醫(yī)學(xué)結(jié)核病ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-25 20:50本頁(yè)面
【正文】 接種史 Diagnosis Case History 卡介苗接種史 檢查有無(wú)卡痕 既往病史 Diagnosis TB/結(jié)核 measles / 麻疹 chickenpox / 水痘 其他 Case History 結(jié)核過敏表現(xiàn)： 結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎 結(jié)核菌素試驗(yàn) TB感染 48周后結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽(yáng)性表現(xiàn) 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)： 5mm() 59mm(+) 1019mm(++)中度陽(yáng)性 ≥20mm(+++) 強(qiáng)陽(yáng)性 水腫、破潰淋巴管炎、雙圈反應(yīng)（ ++++） 極強(qiáng)陽(yáng)性 結(jié)核變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈時(shí) 1個(gè)結(jié)核菌素單位的 PPD試驗(yàn) 結(jié)核菌素試驗(yàn) 臨床意義 ： （ 1）接種卡介苗后 （ 2）年長(zhǎng)兒無(wú)臨床癥狀，一般陽(yáng)性反應(yīng)，表示曾感染過 TB （ 3）嬰幼兒，未接種卡介苗，陽(yáng)性表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡越小，活動(dòng)性結(jié)核可能性越大 （ 4)強(qiáng)陽(yáng)性表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病 （ 5）由（ ）轉(zhuǎn)（ +）或 10mm增至 10mm、增幅超 6mm時(shí)，表示新近有感染。經(jīng)消化道、皮膚和胎盤少見。 結(jié)核的主要傳播途徑為呼吸道。尤其是人型結(jié)核桿菌。 病因 Mycobacterium tuberculosis / 結(jié)核桿菌 AcidFast bacillus, AFB (Robert Koch, 1882) 抗酸染色為紅色 抗酸桿菌 M. tuberculosis (人型結(jié)核桿菌 ) amp。 多耐藥性結(jié)核分枝桿菌（ MDRTB)的產(chǎn)生成為防治結(jié)核病的嚴(yán)重問題。結(jié) 核 病 Tuberculosis ?目的和要求： ? 1．熟悉結(jié)核病的病因和發(fā)病機(jī)理； ? 2．掌握結(jié)核病的診斷尤其是結(jié)核菌素試驗(yàn)的方法、結(jié)果判斷及其臨床意義； ? 3．熟悉小兒結(jié)核病的治療和預(yù)防； ? 4．了解原發(fā)型肺結(jié)核的病理； ? 5．掌握原發(fā)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷和治療； ? 6．了解結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病機(jī)制和病理； ? 7．掌握結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。 1882年 3月 24日德國(guó)微生物學(xué)家 羅伯特 科霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌 March 24 World TB Day 世界防治結(jié)核病日 1995年世界衛(wèi)生組織 March 24 World TB Day 世界防治結(jié)核病日 1995年世界衛(wèi)生組織 World TB Day 24 March 2022 DOTS TB cure for All DOTS : un traitement antituberculeux pour tous Stop TB, Fight Poverty. World TB Day 2022 World TB Day, March 24, 2022 結(jié)核病 (tuberculosis)是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性感染性疾病。 原發(fā)性肺結(jié)核是兒童最常見的結(jié)核病類型。 M. bovis （牛型結(jié)核桿菌） 是對(duì)人類致病的最主要的兩型結(jié)核桿菌。 流行病學(xué) 常見的傳播源為家庭成員、密切接觸的親屬、保姆、鄰居，尤其是哺乳期母親患 開放型肺結(jié)核。 小兒吸入帶結(jié)核菌的飛沫或塵埃后即可引起感染，形成肺部原發(fā)病灶。 生活貧困、居住擁擠、營(yíng)養(yǎng)不良、社會(huì)經(jīng)濟(jì)落后是人群 TB高發(fā)的原因 an open active TB patient Transmission 抗酸桿菌 進(jìn)入體內(nèi)（胞內(nèi)寄生） 致敏 T淋巴細(xì)胞（細(xì)胞免疫， 4～ 8周） 激活巨噬細(xì)胞 吞噬和殺滅結(jié)核桿菌 Pathogenesis 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)： 細(xì)胞壞死、干酪樣壞死 細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)： 宿主細(xì)胞和組織 破壞、淋巴結(jié)受累 診斷 ? 病史 ? PPD試驗(yàn) ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 影像學(xué)診斷 ? 其他輔助檢查 Diagnosis Case History 病史 Toxic symptoms of tube
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