抗結(jié)核病藥ppt課件-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 21:52本頁(yè)面
【正文】 對(duì)其他細(xì)菌無(wú)效。 大劑量間歇治療 （ 1~2次 /w） 時(shí)可出現(xiàn) “ 流感綜合征 ” ，表現(xiàn)為寒顫、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀，應(yīng)避免此種給藥方式；對(duì)動(dòng)物有 致畸胎 作用， 禁用于懷孕早期婦女 。 少數(shù)人出現(xiàn) 轉(zhuǎn)氨酶 ?、 黃疸、肝腫大等癥狀， 有肝病或與異煙肼合用時(shí)較易發(fā)生 。如 肺炎、 肺膿腫、心內(nèi)膜炎、敗血癥、膽道感染、細(xì)菌性腦膜炎等 , 外用治療 沙眼 及敏感菌所致的眼部感染 炎 。 耐藥性 利福平單獨(dú)應(yīng)用 易產(chǎn)生耐藥性（ 可能是 RNA多聚酶 β亞單位突變， 結(jié)合 ↓） ， 不宜單用， 與其他藥物合用有協(xié)同作用，并能延緩耐藥性的產(chǎn)生 【臨床應(yīng)用】 主要與其他抗結(jié)核病藥合用，治療各種 結(jié)核病及重癥患者。 對(duì)革蘭陰性菌（ 腦膜炎、變形、大腸、流感） 、某些病毒和沙眼衣原體（ 支原體） 也有抑制作用。 吸收后分布于全身各組織，穿透力強(qiáng)，能進(jìn)入細(xì)胞、腦脊液、胸腹水、結(jié)核空洞、痰液及胚胎。用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能， 與利福平、吡嗪酰胺合用時(shí)尤應(yīng)注意 ，肝功能不良患者慎用 。其發(fā)生可能與 維生素 B6的利用降低有關(guān)，同服維生素 B6可防治此反應(yīng)。用于急性粟粒性結(jié)核 和 結(jié)核性腦膜炎 應(yīng)增大劑量，必要時(shí)采用靜脈滴注。 耐藥性 : 單用時(shí)結(jié)核分枝桿菌 易產(chǎn)生耐藥性 ，但 耐藥菌對(duì)人體毒力 降低 ，治療仍有效， 與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用，能延緩耐藥性的產(chǎn)生并增強(qiáng)療效。 異煙肼為肝藥酶抑制劑 ， ? 原型和代謝產(chǎn)物 （乙酰異煙肼、異煙酸） 由尿排泄，腎功能不全及老年患者無(wú)需調(diào) 整劑量 快代謝型（黃種人占 50%）：乙酰異煙肼 ? ?易致肝損害 異煙肼 乙酰異煙肼（ 肝損害 ） 乙?；? （肝） 慢代謝型（黃種人占 26%）：原型異煙肼 ? ?易致 神經(jīng)系統(tǒng)毒性 【抗菌作用】 異煙肼對(duì)結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性， 抗菌力強(qiáng) ，對(duì)生長(zhǎng)旺盛的活動(dòng)期結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用，對(duì)靜止期結(jié)核分枝桿菌有抑菌作用。 ? 異煙肼大部分在肝內(nèi)乙?；x滅活，其乙?；俣葲Q定于遺傳因素，分為 快代謝型 和 慢代謝型 兩種，在我國(guó)人群中慢代謝型約占 %，快代謝型者約占 %，歐美國(guó)家則相反。是最常用的抗結(jié)核病藥。 人類對(duì)付結(jié)核的策略 結(jié)核 預(yù)防 — 卡介苗 治療 — 抗結(jié)核藥 （ Antituberculos
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