【正文】 面臨空前良好的機遇。胡錦濤總書記提出了構(gòu)建社會主義和諧社會的總體目標，要求我們社會的民主法制應(yīng)該比較健全，公平正義得到充分體現(xiàn)，社會群體和社會組織充滿活力，不同利益關(guān)系有效協(xié)調(diào)，社會管理和組織方式有條不紊，社會秩序穩(wěn)定有序，人民群眾關(guān)注的突出問題能夠妥善解決。那種認為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是消費性行業(yè)，增加衛(wèi)生投入是增加政府負擔(dān)的觀念是不對的。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對健康的需求不斷提高，“奔小康，要健康”的觀念被越來越多的人所接受。沒有健康，就沒有小康；沒有健康，將會失去一切。胡錦濤總書記指出，堅持以人為本，就是要以實現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標，從人民群眾的根本利益出發(fā)謀發(fā)展、促發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的物質(zhì)文化需要，切實保障人民群眾的經(jīng)濟、政治和文化權(quán)益。我們推進社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的基本目的，是不斷提高人民的物質(zhì)、文化和健康水平。因此，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，不斷提高全民族健康素質(zhì)，不僅關(guān)系人民群眾的健康，也是保護和發(fā)展生產(chǎn)力，推動經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要基礎(chǔ)。世界銀行曾經(jīng)測算，在過去40年的世界經(jīng)濟增長中，約8—10%來自于人們健康水平的提高。國民健康素質(zhì)從微觀上講是個人體力、智力和心理的社會適應(yīng)能力，從宏觀上講是一個國家或地區(qū)綜合實力的反映。人才資源是國家第一資源，良好的國民健康素質(zhì)是國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的基本條件之一。只有這樣，才能堅持衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的正確方向，適應(yīng)廣大人民群眾日益增長的衛(wèi)生與健康需求。衛(wèi)生工作做得好，可以有效維護人民的健康權(quán)益，反之，就會影響甚至損害群眾的利益。胡錦濤總書記提出群眾利益無小事，要求我們時時刻刻把群眾利益放在心上，盡心盡力把涉及群眾利益的事情辦好?！秉h的十六屆三中全會提出了堅持統(tǒng)籌兼顧，堅持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀。第一，衛(wèi)生工作直接關(guān)系廣大人民群眾的切身利益。 黨中央提出了努力構(gòu)建社會主義和諧社會的戰(zhàn)略任務(wù)，努力建設(shè)民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會。二、發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容 根本出路在于深化改革，加快發(fā)展。上述問題有些是長期存在而未能解決的問題，有些是現(xiàn)階段難以避免的問題，也有些是發(fā)展中新出現(xiàn)的問題。 衛(wèi)生部門對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律研究不深、把握不準，對在市場經(jīng)濟條件下如何發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)探索不夠，缺乏從國民經(jīng)濟發(fā)展、社會全面進步和維護人民健康的全局高度推動衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的勇氣和力量。 有的規(guī)劃難以制訂，有的制訂了規(guī)劃也難以落實。但必須加強部門協(xié)調(diào)，形成合力。從我國國情出發(fā)，這些工作僅靠一個部門是管不了，也是管不好的。第四，醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應(yīng)。 社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域比較困難的主要原因，一是執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度不嚴格，衛(wèi)生部門將公立醫(yī)院定為非營利性，享受政府補貼和免稅政策，而對服務(wù)收費又失于監(jiān)管；將民營醫(yī)院定為營利性，照章繳稅，又不給補貼，民營醫(yī)院難以與公立醫(yī)院開展公平競爭；二是衛(wèi)生部門思想不夠解放，一些大中型公立醫(yī)院的股份制改造存在困難；三是一些社會資金進入醫(yī)療領(lǐng)域的目的是追求利潤，收費過高，不符合廣大群眾要求；四是一些民營醫(yī)療機構(gòu)，管理不善，用虛假廣告誤導(dǎo)患者，又缺乏優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才，群眾不信任。但是，經(jīng)過十多年的醫(yī)療服務(wù)體制改革，這種局面并沒有出現(xiàn)。改革開放以來，雖然我國的經(jīng)濟實力不斷增強，但我國人口多、底子薄、人均經(jīng)濟水平低的基本國情并沒有改變，政府不應(yīng)該、也不可能把群眾的醫(yī)療需求全部包下來。六是社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成。 有的同類藥品競達數(shù)百甚至上千個產(chǎn)品，替代藥品泛濫。按現(xiàn)行藥品定價辦法，國家批準的新藥可以高于成本定價，以鼓勵研發(fā)新藥。但在市場經(jīng)濟條件下，藥品品種越來越多，價格差距越來越大，同類藥品價格可能相差十幾倍，這種機制的弊端日益顯現(xiàn)。多年來，我國實行醫(yī)療服務(wù)低收費政策，同時允許醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品時加成1520%作為補償。一些不法藥商通過給醫(yī)生回扣、提成，擴大虛高價格的藥品、器材銷售。抽查的6類35種進口高值器材。某企業(yè)生產(chǎn)的一種注射用針劑，,虛報7倍多。國家審計署對衛(wèi)生部和北京市所屬10家大型醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用消耗材料的價格進行了審計，也抽查了一些企業(yè)，發(fā)現(xiàn)不少生產(chǎn)企業(yè)虛報成本，造成政府定價虛高。但我國的藥品卻出現(xiàn)價格上升，越貴越好賣的反常情況。由于企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，難以實施有效監(jiān)管。截止2004年底，全國有3731家藥品生產(chǎn)企業(yè)通過了GMP認證，另有1340家企業(yè)未通過認證，共計有5000多家。五是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高。但目前各級衛(wèi)生部門都沒有專門監(jiān)管醫(yī)院的機構(gòu)，也缺乏監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為的人才。衛(wèi)生部門對醫(yī)療機構(gòu)存在重扶持、輕監(jiān)管的傾向，近幾年雖有些扭轉(zhuǎn)，但仍不夠有力。醫(yī)院追求經(jīng)濟利益的傾向不僅加重了群眾看病難、看病貴，也嚴重影響了醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行業(yè)的社會形象。%。近8年來，醫(yī)院人均門診和住院費用平均每年分別增長13%和11%，大大高于居民人均收入增長幅度。(2)一些醫(yī)療機構(gòu)管理不善，醫(yī)藥費用快速增長。 由于政府投入水平過低，醫(yī)院運行主要靠向患者收費，從機制上出現(xiàn)了市場化的導(dǎo)向。即使是美國那樣市場經(jīng)濟高度發(fā)達、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高度市場化的國家，%(2003年)。但其中政府投入僅占17%，企業(yè)、社會單位負擔(dān)占27%，其余56%由居民個人支付。2003年抗擊非典，政府投入大幅度增加,%。(1)政府投入比重逐年下降。出現(xiàn)這種狀況主要有三個原因： 目前公立醫(yī)療機構(gòu)占有的資源占絕對主導(dǎo)地位，但運行機制卻發(fā)生了巨大變化，出現(xiàn)了主要靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展的狀況。四是公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)了市場化的傾向，公益性質(zhì)淡化。 我國已經(jīng)步入老齡化國家的行列，%，并以每年3%的速度增長。另外，我國的城鎮(zhèn)化和人口老齡化對醫(yī)療保障也提出了更高的要求。據(jù)2003年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，%%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費看病，患病群眾承受著生理、心理和經(jīng)濟三重負擔(dān)。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒有醫(yī)療保障。目前我國已建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但覆蓋面太小。三是醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費就醫(yī)。 農(nóng)村和城市社區(qū)缺乏合格的衛(wèi)生人才和全科醫(yī)師，即使城市的一些中小醫(yī)院也缺乏高水平的醫(yī)生。而我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展卻走了一條高水平、低覆蓋的路子，世界上最先進的醫(yī)療技術(shù)我們都大量的采用，醫(yī)療衛(wèi)生體系呈現(xiàn)倒金字塔型，高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本上都集中在城市的大醫(yī)院，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的局面沒有根本扭轉(zhuǎn)。這個體系應(yīng)比較健全，條件應(yīng)比較完善，收費應(yīng)比較低廉，水平能夠適應(yīng)群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需求，使群眾享受到方便、快捷的服務(wù)。二是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒有完全改變。 但用科學(xué)發(fā)展觀來審視，這是以影響群眾利益和加重醫(yī)療衛(wèi)生人員，特別是優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員負擔(dān)為代價的。衛(wèi)生資源不足，特別是優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源嚴重不足，是長期存在的突出問題。一是衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟發(fā)展。我們分析，主要有以下幾方面原因： 我國的醫(yī)療服務(wù)體系雖然有了很大發(fā)展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，是政府履行公共服務(wù)和社會管理的基本職責(zé)，也是我們的一項長期任務(wù)。非典過后，黨中央、國務(wù)院高度重視突發(fā)事件應(yīng)急機制建設(shè)，從中央到地方各級政府、各有關(guān)部門都制訂了應(yīng)急預(yù)案，在應(yīng)對機制、人員隊伍、技術(shù)力量、物質(zhì)準備等方面做了大量工作，在有效應(yīng)對局部突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了很大作用。這些都需要我們建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機制，提高應(yīng)對公共安全危機的能力，盡最大可能減少突發(fā)事件發(fā)生時的人員傷亡損失。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，除了重大傳染病傳播蔓延以外，還有突發(fā)自然災(zāi)害、重大生產(chǎn)安全事故如火災(zāi)、車禍、礦難，以及重大刑事案件、重大食物中毒、職業(yè)中毒等帶來的人員傷害。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的顯著特點，一是突然發(fā)生，猝不及防；二是涉及面廣，影響巨大，極易引起社會恐慌，對經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定和人民生活產(chǎn)生嚴重影響。我國出現(xiàn)了急性傳染病和慢性嚴重疾病同時并存的多重疾病負擔(dān)的狀況。因患惡性腫瘤和心腦血管病死亡的人數(shù)已經(jīng)列在我國人口死因的第一位和第二位。與此同時，由于居民生活環(huán)境、工作環(huán)境和生活習(xí)慣的變化，惡性腫瘤、高血壓、心腦