【正文】 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)正面臨前所未有的發(fā)展時(shí)遇，這是時(shí)代的要求，也是歷史賦予我們的責(zé)任。 衛(wèi)生部門(mén)肩負(fù)著重要責(zé)任，應(yīng)該甘為領(lǐng)頭羊，堅(jiān)持從自我做起，從能夠解決的問(wèn)題做起。我們清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療行業(yè)糾正不正之風(fēng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，不可能一蹴而就，必須明確目標(biāo)、落實(shí)責(zé)任、標(biāo)本兼治、堅(jiān)持不懈，才能收到實(shí)效。這些問(wèn)題損害了群眾利益，增加了群眾就醫(yī)困難。同時(shí)，在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛深入開(kāi)展“弘揚(yáng)白求恩精神，做白求恩式醫(yī)務(wù)工作者”的宣傳教育活動(dòng)，學(xué)習(xí)白求恩同志毫不利己，專門(mén)利人，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，對(duì)人民滿腔熱忱，對(duì)技術(shù)精益求精的精神。四是改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制和藥品價(jià)格管理機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)患者病情合理用藥，從源頭上抑制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。改革試點(diǎn)主要內(nèi)容包括：一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)與引入市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，發(fā)揮政府在加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、增加投入、制定政策、嚴(yán)格監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用；同時(shí)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資源投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，調(diào)動(dòng)政府和市場(chǎng)兩個(gè)積極性。政府要控制公立醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收入規(guī)模，不鼓勵(lì)創(chuàng)收。由于財(cái)政投入很少，使相當(dāng)多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅保留“公立”的外殼，內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制卻出現(xiàn)了市場(chǎng)化的傾向。歐洲的高福利型，我國(guó)政府背不起；美國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)型，我國(guó)居民繳不起。溫家寶總理最近批示：要把解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題作為深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。他們的主要任務(wù)是為農(nóng)村提供較好的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員，提高服務(wù)水平。三是會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究建立適應(yīng)農(nóng)民承受能力的農(nóng)村醫(yī)藥價(jià)格管理體系和農(nóng)村醫(yī)療管理規(guī)范，為農(nóng)民提供安全、廉價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù)。各級(jí)政府和衛(wèi)生部門(mén)要切實(shí)把工作重點(diǎn)放到農(nóng)村，采取綜合治理的措施，努力解決農(nóng)民缺醫(yī)少藥的狀況。前不久，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議專題研究艾滋病防治工作，提出了一系列進(jìn)一步加強(qiáng)防治工作的策略和政策措施。第三、加強(qiáng)重大傳染病防治，重點(diǎn)控制艾滋病、肝炎、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等重大疾病的發(fā)生和流行。 全國(guó)疾病預(yù)防控制體系共建設(shè)2425個(gè)項(xiàng)目，今年將基本完成建設(shè)任務(wù)。第二、加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。對(duì)以醫(yī)謀私、違法亂紀(jì)，靠回扣、紅包等不正當(dāng)手段增加收入，不僅不能保護(hù)，還要堅(jiān)決反對(duì)，嚴(yán)肅查處。醫(yī)生要增加收入，患者就要多交費(fèi)；減輕群眾負(fù)擔(dān)，醫(yī)生就要減少收入。三是提高應(yīng)對(duì)復(fù)雜局面的能力。涉及到各個(gè)部門(mén)的工作，有關(guān)部門(mén)應(yīng)緊密配合，團(tuán)結(jié)一致，相互支持，形成合力。按照屬地化原則，建立不分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系，均由當(dāng)?shù)卣鞴懿块T(mén)實(shí)施行業(yè)監(jiān)管的機(jī)制，嚴(yán)格醫(yī)療資格準(zhǔn)入，規(guī)范醫(yī)療秩序，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)，打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為，保證群眾就醫(yī)和用血安全。主要包括發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，健全基本醫(yī)療保障體系，增加政府經(jīng)費(fèi)投入，維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。(一)預(yù)防重大傳染病的流行和蔓延，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。主要包括四個(gè)方面： 堅(jiān)持了這三條，就堅(jiān)持了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的正確方向。但有三條基本原則不能變：一是堅(jiān)持走適合我國(guó)國(guó)情的發(fā)展道路不能變，不能盲目照搬外國(guó)的發(fā)展模式；二是堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不能變，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能變成追求經(jīng)濟(jì)利益的場(chǎng)所；三是政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)居民健康權(quán)益的責(zé)任不能變，增加衛(wèi)生投入、提供公共服務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管依然是各級(jí)政府的重要職責(zé)。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。把逐步縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同收入人群之間獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距，作為必須認(rèn)真解決的問(wèn)題。第四，保證群眾健康權(quán)益是政府的重要職責(zé)。 衛(wèi)生醫(yī)療是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，也是人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題之一。居民健康已成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要目標(biāo)，國(guó)民健康素質(zhì)已成為物質(zhì)文明建設(shè)和精神文明建設(shè)的具體體現(xiàn)。讓發(fā)展的成果惠及全體人民，其中一項(xiàng)重要內(nèi)容就是使人民通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。另一方面，提高居民健康素質(zhì)也是國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要目的之一。國(guó)民健康素質(zhì)是生產(chǎn)力發(fā)展的基礎(chǔ)，是勞動(dòng)者生存發(fā)展的基礎(chǔ)，也是人的智力、體力和科研開(kāi)發(fā)能力的基礎(chǔ)，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。第二，衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展密切相關(guān)。 衛(wèi)生工作涉及千家萬(wàn)戶，事關(guān)人民群眾的身體健康和生命安全，與廣大人民群眾的切身利益密切相關(guān)。黨的十六大把提高全民族的健康素質(zhì)作為全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)之一，要求我們“建立適應(yīng)新形勢(shì)要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。用發(fā)展的辦法解決發(fā)展中存在的問(wèn)題。對(duì)工作中存在的一些問(wèn)題反應(yīng)不夠敏感，決策不夠果斷，處理不夠堅(jiān)決，甚至有畏難情緒和等、靠、要的思想。國(guó)務(wù)院一直強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要求地方政府按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需求，統(tǒng)籌各地衛(wèi)生資源，規(guī)劃建設(shè)衛(wèi)生醫(yī)療體系，但這項(xiàng)工作一直做得不好。一個(gè)健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系，應(yīng)該包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、藥品和醫(yī)用器材供銷(xiāo)體系、醫(yī)藥費(fèi)用價(jià)格管理體系、財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系以及衛(wèi)生監(jiān)督管理體系等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)公立醫(yī)院擁有的床位、設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等醫(yī)療資源，仍占到全國(guó)醫(yī)療資源的90%以上，多渠道辦醫(yī)的格局還沒(méi)有形成。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民健康的事業(yè)，除了各級(jí)政府增加投入，不斷發(fā)展壯大醫(yī)療資源以外，也要靠社會(huì)的支持和參與。但一些企業(yè)把一些常用藥品改頭換面申報(bào)新藥，從而獲得較高的價(jià)格。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)，由于藥品品種少，價(jià)格由政府控制，這個(gè)機(jī)制對(duì)彌補(bǔ)醫(yī)院收入發(fā)揮了重要作用。一級(jí)代理商批發(fā)給二級(jí)代理商的價(jià)格達(dá)到3600元，二級(jí)代理商賣(mài)給醫(yī)院時(shí)達(dá)到7000元，加價(jià)13倍多。在抽查的5家藥廠46種藥品中，有34種藥品成本申報(bào)不實(shí)，平均虛報(bào)1倍多。藥品作為商品，按一般市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，藥品在供大于求的情況下，價(jià)格應(yīng)該下降。我國(guó)的藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，監(jiān)管難度大。政府衛(wèi)生部門(mén)的一個(gè)重要職責(zé)是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療廣告等實(shí)施有效監(jiān)管。其中,%,%，%。造成看病難的一個(gè)主要原因是看病貴，群眾難以承受。與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相近國(guó)家相比，%(2000年)，墨西哥占33%(2002年)，都大大高于我國(guó)的水平。2003年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為6598億元，%，達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的較高水平。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益。如何保障老齡人口的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)成為迫切的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。國(guó)有企業(yè)職工基本參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但私營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)中的職工，特別是進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民大多沒(méi)有參加。大醫(yī)院的功能應(yīng)是收治危重病人和疑難病人，目前收治了大量常見(jiàn)病、多發(fā)病患者，既造成看病難、看病貴，又浪費(fèi)了大量的寶貴資源。在此基礎(chǔ)上，再發(fā)展一些高水平的大型綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院，以適應(yīng)不同人群、不同患者的實(shí)際需要。解決群眾看病難問(wèn)題，最根本的辦法還是要加快發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生資源。我國(guó)有13億人口，占世界總?cè)丝诘?2%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%。第三，醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴問(wèn)題突出。 2003年非典疫情的蔓延，就暴露了我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，公共衛(wèi)生體系存在缺陷，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件機(jī)制不健全，重大疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)不完善，衛(wèi)生部門(mén)敏感性不強(qiáng)，應(yīng)急救治能力不足等問(wèn)題。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機(jī)制，對(duì)于維護(hù)國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定有著重要的戰(zhàn)略意義。精神衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，全國(guó)現(xiàn)有精神障礙者約1600萬(wàn)人，‰。艾滋病、非典、人間禽流感等新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，又加重了我國(guó)疾病預(yù)防控制工作的難度。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)結(jié)核病患者人數(shù)約450萬(wàn)，僅次于印度，列世界第二位，其中傳染性肺結(jié)核病人約200萬(wàn)。在我們這樣一個(gè)人口眾多、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在較大差距的國(guó)家，如果不能有效控制疾病的滋生和蔓延，有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源將難以有效應(yīng)對(duì)復(fù)雜的局面。但是，用“以人為本”和科學(xué)發(fā)展觀重新審視我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)，認(rèn)真進(jìn)行反思，就會(huì)發(fā)現(xiàn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)事業(yè)發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系與人民日益增長(zhǎng)的健康需求不適應(yīng)的矛盾還相當(dāng)突出，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著不全面、不協(xié)調(diào)的問(wèn)題。5歲以下兒童死亡率，由建