【正文】 狀況分析醫(yī)院臨床服務類各科室的全成本（醫(yī)療成本）構(gòu)成、收支結(jié)余、門診的診次成本和病房的床日成本等狀況分析醫(yī)院臨床服務類各科室的全成本（醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本）構(gòu)成、收支結(jié)余、門診的診次成本和病房的床日成本等狀況分析三級分攤過程中各科室所攤銷的間接成本狀況分析醫(yī)療技術(shù)類各科室在全成本下的收支結(jié)余狀況分析臨床服務類各科室在僅分攤醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室成本時的收支結(jié)余狀況分析臨床服務類各科室的門診收入和住院收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療收支結(jié)余狀況分析醫(yī)院臨床服務類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等四類中各科室的各類職工人員經(jīng)費的構(gòu)成狀況分析醫(yī)院臨床服務類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等四類中各科室其他費用的構(gòu)成狀況分析醫(yī)院臨床服務類各科室工作量和均次費用狀況從總體上分析全院各類成本和收入構(gòu)成等狀況1426表當期某醫(yī)輔科室各項總成本某醫(yī)輔科室向各臨床和醫(yī)技科室提供服務量之和某臨床科室分攤的某醫(yī)技科室成本該科室確認的某醫(yī)技科室收入(按開單科室歸集)=該臨床科室醫(yī)療收入按收入比重參數(shù)分攤某臨床科室分攤的門診辦公室成本=該臨床科室診療人次數(shù)門診辦某臨床科室分攤的住院處成本=科全院物業(yè)管理費全院總建筑面積物業(yè)管理按本承擔某多重角色人員的費用=按人員比例積比類科室成 核算科室(臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室)分攤該科室職工人數(shù)科室費用面 例參數(shù)參數(shù)分攤分配某科室承擔電費=數(shù)分配分配采用“大用戶”按該人員實計算方法，按電、氣費面積比例參該科室職工人數(shù)“大用戶”科室職工人數(shù)?當期“大用戶”科室水費）該科室面積（當期全院電費?“大用戶”科室面積該人員服務于某科室的工時數(shù)際工時（工作多重室承擔物業(yè)管理費=括藥劑辦、藥庫、藥房、制劑室、靜脈藥物配臵中心、臨床藥學及實驗室24縣級醫(yī)院成本核算相關(guān)計算公式附表線診斷、CT科室成本責任中心名稱4003紀檢辦公室分類0304050607080910111213141516171819204004400540064007400840094010401140124013401440154016401740184019402040214022工會科教科宣傳科檔案室離退休管理辦公室圖書室人事科財務科醫(yī)療保險辦公室績效辦公室（經(jīng)管辦）信息中心（信息科）醫(yī)務科護理部院感辦公室統(tǒng)計室總務科基建科保衛(wèi)科職工食堂2122注：手術(shù)麻醉科（手術(shù)室和麻醉科）及掛號收費室（掛號室和收費處），醫(yī)院可根據(jù)實際情況分開設臵；醫(yī)學影像科/放射科包括院長辦公室40010223一級二級科室成本責任中心編碼器械科40氧氣組3008住院處3006病案室3004供應室3002補液注射室30高壓氧治療中心2013激光室2011骨密度室2009功能檢查科2007醫(yī)學影像科/放射科2005醫(yī)學檢驗科2003醫(yī)療技術(shù)類科室2001附表：20附表第九章 附則第十八條 成本核算周期應與會計核算周期保持一致，醫(yī)院各部門上報統(tǒng)計數(shù)據(jù)要與成本核算數(shù)據(jù)保持一致。（四）比較分析。在綜合考慮固定成本、單位變動成本、業(yè)務量（醫(yī)技科室執(zhí)行臨床科室開單數(shù)量、門急診人次數(shù)、實際占用床日數(shù)或出院人數(shù)）的基礎(chǔ)上，分析醫(yī)技科室和臨床科室保本點業(yè)務量（結(jié)余為零的業(yè)務量）及其影響因素。分析醫(yī)院（或科室）人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風險基金等成本要素占醫(yī)療成本的比重；各核算科室成本占醫(yī)院總成本的比重，以及直接成本、間接成本占總成本的比重，管理費用占總成本的比重等，找出影響成本的重要因素及其關(guān)鍵控制點。針對醫(yī)院和科室的收入、成本相關(guān)指標，通過對若干個連續(xù)期間的報告資料進行相關(guān)指標的比較分析，說明成本變化過程及其發(fā)展趨勢。第十七條 各醫(yī)院可根據(jù)主管部門要求和自身管理需要，選擇不同的分析方法，分析成本變動、成本差異及產(chǎn)生原因，并制定降低成本的措施，編制分析報告。全部分攤后，滿足如下平衡關(guān)系：醫(yī)療成本=臨床科室直接成本+醫(yī)技科室直接成本+醫(yī)輔科室直接成本+行政后勤科室直接成本=∑臨床科室醫(yī)療成本行政后勤科室直接成本=管理費用管理費用是指醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織管理醫(yī)療、科研、教學業(yè)務活動而發(fā)生的各項費用，包括行政及后勤部門發(fā)生的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、醫(yī)院統(tǒng)一負擔的離退休人員經(jīng)費、壞賬損失、銀行借款利息支出、匯兌損益、印花稅等。門診收入分類：掛號收入、診查收入、檢查收入、化驗17收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、西藥收入、中草藥收入、中成藥收入、藥事服務費收入、其他門診收入和門診結(jié)算差額等。（三）三級分攤：醫(yī)技科室成本分攤將醫(yī)技科室成本（包括該類科室直接成本和第一、二級分攤的部分）向臨床科室分攤，分攤參數(shù)采用收入比重，分攤后形成門診、住院臨床科室的成本。（一）一級分攤：行政后勤科室費用分攤將行政后勤科室成本按人員比例向臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室分攤，并實行分項結(jié)轉(zhuǎn)。具體分攤公式詳見附表具體包括：使用科研教學項目撥款購臵的固定資產(chǎn)計提的折舊額和無形資產(chǎn)攤銷額。具體包括：使用財政撥款購臵的固定資產(chǎn)計提的折舊額和無形資產(chǎn)攤銷額?？剖页杀練w集過程中，對于不具備工作量統(tǒng)計條件且服務于全院科室的費用消耗（如交通費等），可統(tǒng)一按人員比例計算計入各核算科室成本。：按核算科室的實際消耗量直接或采用一定方法計算后計入費用。1電、氣費：應遵循重要性原則，能夠直接計量到相應的核算責任中心的，按照實際發(fā)生數(shù)，據(jù)實核算成本；無法單獨計量的，以人員、面積或床位比例作為參數(shù)向全院其余科室進行分配。13‰計提。（五）無形資產(chǎn)攤銷：醫(yī)院無形資產(chǎn)應當自取得當月起，在預計使用年限內(nèi)采用年限平均法分期平均攤銷，按受益科室確認無形資產(chǎn)攤銷費用。（四）固定資產(chǎn)折舊：醫(yī)院應當按照規(guī)定的固定資產(chǎn)分類標準和折舊年限建立固定資產(chǎn)管理制度，以固定資產(chǎn)原值為基礎(chǔ)，按會計期間、固定資產(chǎn)類別和品種將固定資產(chǎn)折舊核算到每一個成本核算單元，不考慮預計凈殘值。（三）衛(wèi)生材料費：應當根據(jù)重要性原則，建立二級庫房衛(wèi)生材料管理制度，高值耗材應當使用個別計價法，按單14品種衛(wèi)生材料采購成本和二級庫房實際用量歸集各科室的衛(wèi)生材料成本。如果醫(yī)院門診無法細分到下一級核算單元（如：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等），其門診人員費用須依據(jù)收益情況攤銷至各科室。第十四條 科室成本的歸集：（一）人員經(jīng)費：根據(jù)會計分期和權(quán)責發(fā)生制原則，按成本明細項目采集到擔任相應角色的人員，按核算單元對全院人員進行定位，將員工發(fā)生的各項人員經(jīng)費直接計入該成本責任中心的成本。在會計核算過程中，費用類科目應按照各具體科室進行核算，歸集各科室發(fā)生的能夠直接計入各科室或采用一定方13法計算后計入各科室的直接成本，按科室性質(zhì)直接形成醫(yī)療業(yè)務成本和管理費用。醫(yī)院在成本核算過程中，對于主要經(jīng)濟事項及費用應當分別核算、分項反映、力求精確；而對次要事項及費用，在不影響成本真實性的前提下，可以適當簡化處理。醫(yī)院各個會計期間成本核算所采用的方法、程序和依據(jù)應當保持一致，不得隨意改變；若確有必要變更，則應當在財務報告中詳細說明變更的原因、對醫(yī)院財務收支的影響等情況。醫(yī)院在進行成本核算時，應當按照“誰受益、誰負擔”的原理，歸集、分配各項成本費用，使各項收入與為取得該項收入的成本費用相配比；某核算科室的收入與該科室的成本費用相配比；某會計期間的收入與該期間的成本費用相配比。醫(yī)院的各項財產(chǎn)物資應當按照取得或購建時的實際價值（即取得成本）核算，除國家12另有規(guī)定外，一般不得自行調(diào)整其賬面價值。醫(yī)院收入和支出核算，科室成本核算均應當以權(quán)責發(fā)生制為核算基礎(chǔ)。成本核算的分期必須與會計期間一致，按月、季、年核算。醫(yī)院成本核算所提供的成本信息應當符合國家宏觀經(jīng)濟管理的要求，滿足相關(guān)方面及時了解醫(yī)院收支情況以及醫(yī)院加強內(nèi)部管理的需要。醫(yī)院要保證成本核算信息具有真實性、完整性、中立性和可驗證性。計入成本的費用必須符合國家法律、法規(guī)及相關(guān)制度規(guī)定，不符合規(guī)定的費用不能計入成本。在此基礎(chǔ)上，通過歸集和分攤，計算不同口徑的項目成本、診次和床日成本、病種成本等。第十一條 醫(yī)院成本核算的主要流程是：財務科對各成本責任中心（核算科室）先通過直接計入或計算計入的方式進行業(yè)務支出耗費歸集，形成科室直接成本；再按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級分攤方法，依次對行政后勤科室耗費、醫(yī)輔科室耗費、醫(yī)技科室耗費進行結(jié)轉(zhuǎn)，形成臨床科室的間接成本，最終形成臨床科室全成本（醫(yī)療成本）。單病種成本=∑醫(yī)療服務項目成本+∑單收費材料成本+∑藥品成本。病種成本核算可采用醫(yī)療項目疊加法，即在醫(yī)院醫(yī)療服務項目成本核算的基礎(chǔ)上，通過將病種成本分解為不同的收費項目，將項目疊加后得出病種成本的一種方法。醫(yī)療服務項目成本核算可采用成本比例系數(shù)法，成本分配系數(shù)采用收入分配系數(shù)，即以各項目收入占科室總收入的比例作為分攤科室成本到各醫(yī)療服務項目的分攤系數(shù)。9診次、床日成本計算：（1）全院平均診次成本=∑臨床科室門診成本/全院門急診總?cè)舜危?）某臨床科室診次成本=某臨床科室門診總成本/該科室門急診總?cè)舜危?）全院平均實際占用床日成本=∑臨床科室住院成本/全院住院病人實