【正文】 歷需提供相應(yīng)就診證據(jù)（掛號、交費(fèi)依據(jù)和檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）和至少兩個(gè)二級以上（含二級）醫(yī)院的診斷證明。第九條 學(xué)生兒童如發(fā)生門診意外傷害，可到參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）門診就醫(yī)，本次門診治療結(jié)束后，將相關(guān)報(bào)銷手續(xù)交參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷（報(bào)銷所需材料見附件1）。第十一條 門診特殊疾病待遇（一）門診慢性疾病待遇成人居民門診慢性疾病起付標(biāo)準(zhǔn)金為每年800元，學(xué)生兒童起付標(biāo)準(zhǔn)金為每年500元。門診慢性疾病實(shí)行限額管理，每人每年合并最高支付限額1000元。門診慢性疾病統(tǒng)籌報(bào)銷公式：（甲類費(fèi)用 + 乙類費(fèi)用 55/60起付標(biāo)準(zhǔn)金） 60%（二）門診大病待遇按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。門診大病實(shí)行限額管理，門診大病的支付限額為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)年度內(nèi)住院和門診的統(tǒng)籌支付累計(jì)計(jì)算。超過門診特殊疾病支付限額標(biāo)準(zhǔn)或統(tǒng)籌基金最高支付限額的，統(tǒng)籌基金不予支付。第十三條 就診、購藥與結(jié)算（一）門診特殊疾病患者憑本人醫(yī)療保險(xiǎn)證到定點(diǎn)單位就診、購藥。未實(shí)現(xiàn)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，需在次年的1月5日到25日期間持診斷證明、門診病歷、門診票據(jù)原件（機(jī)打票據(jù)）到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。（三）門診特殊疾病患者原則上在參保地定點(diǎn)單位就醫(yī)購藥，對于確因病情需要外購藥品、檢查時(shí)，應(yīng)到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診特殊疾病外購（外檢）審批手續(xù)。每次外購（外檢）手續(xù)限一次外購藥品及檢查；患者如需再次外購（外檢）須重新辦理相關(guān)手續(xù)；外購（外檢）機(jī)構(gòu)必須為二級及以上公立醫(yī)院。第十四條 不予報(bào)銷的門診費(fèi)用（一）門診特殊疾病患者在非城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)單位發(fā)生的門診費(fèi)用；（二）在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)單位未使用參?？ǎㄗC）按門診特殊疾病結(jié)算發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用；（三）未經(jīng)審批的外購藥品、外地檢查化驗(yàn)費(fèi)用；（四）家庭病床費(fèi)用；（五）手寫票據(jù)、票據(jù)復(fù)印件；（六）虛開、多開、弄虛作假的醫(yī)療費(fèi)用；（七）欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用期間和待遇等待期間發(fā)生的門診費(fèi)用；（八）其他不符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用。在市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保地發(fā)生變更后，已鑒定通過的門診特殊疾病病種無需重新申報(bào)。第十七條 對于偽造病例、診斷證明或冒名頂替等采取違規(guī)手段騙取門診特殊疾病待遇的，一經(jīng)查實(shí)，取消其門診特殊疾病待遇，造成醫(yī)?；饟p失的，人社部門將依法予以追回；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！　　? 附件：保定市學(xué)生兒童門診意外傷害報(bào)銷所需材料 保定市城鄉(xiāng)居民門診大病藥品、檢查、治療 范圍 保定市城鄉(xiāng)居民門診慢性病藥品、檢查、治 療范圍 保定市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病 鑒定表 保定市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病 申報(bào)匯總表附件1保定市學(xué)生兒童門診意外傷害報(bào)銷所需材料一、報(bào)銷所需資料參?？ǎㄗC）門診意外傷害發(fā)生說明（需所在社區(qū)或?qū)W校蓋章）。門診意外傷害治療結(jié)束，將所有票據(jù)一次報(bào)銷。附件2保定市城鄉(xiāng)居民門診大病藥品、檢查、治療范圍門診大病名稱藥 品 名 稱劑 型診療項(xiàng)目名稱系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡環(huán)磷酰胺片口服常釋劑型血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、腎功、電解質(zhì)、血脂、血糖、心肌酶、淀粉酶、胸片、抗組織細(xì)胞抗體測定、類風(fēng)濕因子測定、心電圖、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體測定、骨關(guān)節(jié)X片、頭顱CT、腹部彩超、免疫蛋白測定、補(bǔ)體化驗(yàn)、一次性材料血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、腎功、電解質(zhì)、血脂、血糖、心肌酶、淀粉酶、胸片、抗組織細(xì)胞抗體測定、類風(fēng)濕因子測定、心電圖、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體測定、骨關(guān)節(jié)X片、頭顱CT、腹部彩超、免疫蛋白測定、補(bǔ)體化驗(yàn)、一次性材料甲氨蝶呤口服常釋劑型硫唑嘌呤口服常釋劑型雷公藤多苷片雷公藤多苷口服常釋劑型潑尼松龍片口服常釋劑型甲潑尼龍口服常釋劑型來氟米特口服常釋劑型潑尼松口服常釋劑型美洛昔康口服常釋劑型氫化可的松口服常釋劑型正清風(fēng)痛寧膠囊（片）、骨髓象、肝功、腎功、血糖測定凝血四項(xiàng)、心電圖、胸片、胸部彩超、骨髓穿刺治療、一次性材料血常規(guī)、骨髓象、肝功、腎功、血糖測定凝血四項(xiàng)、心電圖、胸片、胸部彩超、骨髓穿刺治療、一次性材料甲氨蝶呤口服常釋劑型復(fù)方皂礬丸羥基脲口服常釋劑型硫酸亞鐵口服常釋劑型硫酸亞鐵緩釋常釋劑型潑尼松口服常釋劑型潑尼松龍口服常釋劑型甲潑尼龍口服常釋劑型司坦唑醇口服常釋劑型甲睪酮口服常釋劑型利可君（利血生）口服常釋劑型當(dāng)歸補(bǔ)血丸（顆粒、膠囊、口服液）再造生血膠囊（片）凝血酶外用凍干粉環(huán)孢素口服常釋劑型環(huán)孢素口服液體劑型聯(lián)苯雙酯口服常釋劑型滴丸劑卡巴克洛（安絡(luò)血片）口服常釋劑型阿替洛爾口服常釋劑型中藥方劑限口服肌苷注射劑地塞米松注射劑靜脈注射用人免疫球蛋白注射劑奧美拉唑注射劑泮托拉唑注射劑肝水解肽注射劑還原型谷胱甘肽注射劑阿魏酸鈉注射劑酚磺乙胺注射劑氨甲苯酸注射劑頭孢拉定注射劑頭孢哌酮舒巴坦注射劑頭孢噻肟注射劑氟康唑注射劑重組人紅細(xì)胞生成素注射劑葡萄糖注射劑氯化鈉注射劑葡萄糖氯化鈉注射劑惡性腫瘤放化療惡性腫瘤放化療惡性腫瘤放化療來曲唑口服常釋劑型血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、心電圖、肝功、腎功、血糖、電解質(zhì)、胸片、腫瘤標(biāo)記物檢查、CTPICC置管術(shù)、深靜脈置管術(shù)胸、腹腔置管術(shù)、核磁共振、精確計(jì)劃、放射治療的精確定位、一次性材料血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、心電圖、肝功、腎功、血糖、電解質(zhì)、胸片、腫瘤標(biāo)記物檢查、CTPICC置管術(shù)、深靜脈置管術(shù)胸、腹腔置管術(shù)、核磁共振、精確計(jì)劃放射治療的精確定位、一次性材料血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、心電圖、肝功、腎功、血糖、電解質(zhì)、胸片、腫瘤標(biāo)記物檢查、CTPICC置管術(shù)、深靜脈置管術(shù)胸、腹腔置管術(shù)、核磁共振、精確計(jì)劃、放射治療的精確定位、一次性材料阿那曲唑口服常釋劑型白消安口服常釋劑型芬太尼貼劑復(fù)方斑蝥膠囊限消化系統(tǒng)腫瘤甲睪酮口服常釋劑型甲潑尼龍口服常釋劑型甲羥孕酮口服常釋劑型卡馬西平口服常釋劑型卡馬西平緩釋控釋劑型美法侖口服常釋劑型嗎啡口服常釋劑型嗎啡緩釋控釋劑型哌替啶口服常釋劑型氫化可的松口服常釋劑型巰嘌呤口服常釋劑型曲馬多緩釋控釋劑型曲馬多口服常釋劑型曲馬多口服液體劑型沙利度胺口服常釋劑型十一酸睪酮口服常釋劑型司坦唑醇口服常釋劑型威麥寧膠囊小金丸（膠囊、片）維A酸口服常釋劑型養(yǎng)正消積膠囊左旋甲狀腺素口服常釋劑型亞葉酸鈣口服常釋劑型依托泊苷口服常釋劑型格拉司瓊口服常釋劑型替加氟口服常釋劑型利可君（利血生）口服常釋劑型消癌平（膠囊、片）甲鈷胺口服常釋劑型康力欣膠囊貞芪扶正膠囊（顆粒）氟尿嘧啶口服常釋劑型六甲蜜胺口服常釋劑型卡培他濱口服常釋劑型地榆生白片口服常釋劑型氨魯米特口服常釋劑型地塞米松口服常釋劑型氟他胺口服常釋劑型環(huán)磷酰胺口服常釋劑型己烯雌酚口服常釋劑型甲氨蝶呤口服常釋劑型甲地孕酮口服常釋劑型司莫司汀口服常釋劑型昂丹司瓊口服常釋劑型參芪十一味顆粒苯丁酸氮芥口服常釋劑型洛莫司汀口服常釋劑型他莫昔芬口服常釋劑型博爾寧膠囊羥基脲口服常釋劑型平消膠囊（片）復(fù)方皂礬丸華蟾素膠囊（片）槐耳顆粒中藥方劑參芪扶正注射液注射劑a干擾素注射劑重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射劑重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子注射劑重組人紅細(xì)胞生成素注射劑長春新堿注射劑長春瑞濱注射劑長春地辛注射劑奧美拉唑注射劑紫杉醇注射劑吉西他濱注射劑奧沙利鉑注射劑卡鉑注射劑亞葉酸鈣注射劑替尼泊苷注射劑甲鈷胺注射劑還原型谷胱甘肽注射劑鴉膽子油乳注射劑注射劑甘露醇注射劑復(fù)方甘草酸單銨注射劑注射劑哌替啶注射劑復(fù)方苦參注射劑注射劑斑蝥酸鈉維生素B6注射劑氨溴索注射劑頭孢哌酮注射劑順鉑注射劑表柔比星注射劑吡柔比星注射劑替加氟注射劑氟尿嘧啶注射劑異環(huán)磷酰胺注射劑格拉司瓊注射劑環(huán)磷酰胺注射劑依托泊苷注射劑拓?fù)涮婵底⑸鋭┝u喜樹堿注射劑格拉司瓊注射劑托烷司瓊注射劑昂丹司瓊注射劑羥基喜樹堿氯化鈉注射劑阿霉素注射劑絲裂霉素注射劑葡萄糖注射劑氯化鈉注射劑葡萄糖氯化鈉注射劑臟器移植抗排異