20xx腎病綜合征-文庫吧資料
2025-07-31 15:56本頁面
【正文】 關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、多發(fā)性漿膜腔積液及多器官受累 ? 化驗(yàn)血清 IgG? 、補(bǔ)體 C3 ? 、多種自身抗體 ? 好發(fā)于青中年女性 ? 腎活檢免疫熒光有多種抗體沉積 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ? 好發(fā)于中老年 ? 糖尿病病史多年后出現(xiàn)尿改變，早期為微量白蛋白尿 ? 發(fā)展到大量蛋白尿、腎病綜合征時(shí)，較快進(jìn)入慢性腎衰 ? 特征性眼底改變 糖尿病性腎病 ? 好發(fā)于中老年 ? 原發(fā)性主要累及心、腎、消化道、皮膚和神經(jīng)，繼發(fā)性常繼發(fā)于慢性化膿感染、結(jié)核、惡性腫瘤，主要累及腎、肝、脾等 ? 腎體積增大，呈腎病綜合征表現(xiàn) ? 腎活檢確診 腎淀粉樣變性 ? 好發(fā)于中老年 ? 骨痛，扁平骨 X線有穿鑿樣空洞 ? 血清單株球蛋白 ，蛋白電泳出現(xiàn) M帶 ? 尿本 — 周氏蛋白（ +） ? 骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生（占有核細(xì)胞的 15%以上） 骨髓瘤性腎?。? 治 療 ?一般治療 休息 飲食： ①正常量的高質(zhì)量蛋白飲食 (／ kｇ /日 ) ② 多吃植物油、魚油及富含可溶性纖維的飲食。 ● 高脂血癥加重腎小球硬化。 ● 血小板功能亢進(jìn) 、應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素等 → 加重高凝。 ： ● 有效血容量 ↓→ 血液濃縮及高脂血癥 → 血液粘稠度 ↑ 。 系膜毛細(xì)血管性腎炎 青少年．男、女比例無差異 腎病綜合征 (60%)，伴明顯血尿 (幾乎 100%有鏡 下血尿、肉眼血尿也常見 ) 疾病常持續(xù)進(jìn)展，腎功能不全，高血壓及貧血 出現(xiàn)早，約 50%70%血補(bǔ)體 C3↓ 激素及細(xì)胞毒藥物不敏感，常無效，病變進(jìn)展 快， 20%發(fā)病 5年， 50%發(fā)病 10年 →CRF 臨床特點(diǎn)： 75%以上腎小球呈球性硬化，其余腎單位有代償肥大現(xiàn)象，免疫病理和電鏡檢查已無意義。 電鏡： 系膜區(qū)、內(nèi)皮下可見電子致密物。尚未出現(xiàn)釘突的早期 MN用激素及 細(xì)胞毒藥物治療后，約 60% 病例 NS可緩解，但釘突 形成后，藥物療效差，不能使尿蛋白減少。 免疫熒光： Iｇ G、 C3呈均勻一致的細(xì)小顆粒在 毛細(xì)血管袢沉 積。 臨床特點(diǎn)： 光鏡： 早期腎小球基底膜上皮側(cè)可見排列整齊的嗜復(fù)紅顆粒 , 進(jìn)一步發(fā)展有 “ 釘突 ” 形成 ,晚期 “ 鏈條狀 ” 改變 。 常出現(xiàn)近曲小管功能障礙，出現(xiàn)糖尿、氨基酸尿及磷酸 鹽尿。 ? 免疫熒光： 受累的節(jié)段中可見 Iｇ M及 Ｃ 3呈團(tuán)塊樣沉積 光鏡：系膜基質(zhì)增多，球囊粘連 青少年 男＞女 ,隱匿起病 FsGs可為特發(fā)性疾病，也可由ＭＣＤ轉(zhuǎn)化而來。主要病變?yōu)槭芾?節(jié)段的
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