腎病綜合征與甲狀腺功能-文庫吧資料
2024-08-18 16:10本頁面
【正文】 S 發(fā)病至緩解的病程還有待進(jìn)一步行大樣本人群觀察以證實(shí)，且應(yīng)注意監(jiān)測應(yīng)用激素水平，避免甲亢的發(fā)生。 ? 機(jī)制：①短期內(nèi)病情能緩解的 NS 患者，血清甲狀腺激素可隨白蛋白的回升而自行恢復(fù)，多無需補(bǔ)充。此外，甲狀腺激素水平降低還可引起體內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體減少， 而影響激素治療效果。甲狀腺功能減退時(shí)，總體血容量減少，收縮期循環(huán)阻力增加，導(dǎo)致腎血流量減少和腎小球?yàn)V過率降低，腎小管的重吸收及分泌功能改變。⑤部分患者出現(xiàn)尿量減少，致 24 h 尿蛋白定量減少，與甲狀腺激素降低程度不平行。③部分患者血清白蛋白水平極低，＜ 16 g/L，機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性適應(yīng)機(jī)制，尿蛋白漏出減少，影響了血清白蛋白和甲狀腺激素間相關(guān)性。分析其原因可能在于：① TBG 的丟失主要影響 TT3和 TT4水平，而對 FT3和 FT4的影響不明顯。目前認(rèn)為，TBG 是最主要的甲狀腺激素結(jié)合蛋白，其尿中大量丟失是血清甲狀腺激素水平低下的主要原因。 ? 三、 NS 患者血清甲狀腺激素水平的變化與尿蛋白的關(guān)系 ? 在正常情況下， 99%以上的甲狀腺激素和血漿蛋白結(jié)合，不被腎小球?yàn)V過。白蛋白作為血中甲狀腺激素的一種緩沖蛋白，當(dāng)其水平嚴(yán)重低下時(shí)，甲狀腺激素的載體減少，不能使足夠的甲狀腺激素從蛋白 激素復(fù)合物中解離出來，可能是導(dǎo)致 FT FT4水平低下的原因之一。 ? 二、 NS 患者血清甲狀腺激素水平變化與血清蛋白的關(guān)系 ? 血循環(huán)中絕大多數(shù)甲狀腺激素與血中蛋白質(zhì)結(jié)合，血液中有 3 種主要結(jié)合蛋白，即 TBG、白蛋白、甲狀腺激素結(jié)合前白蛋白。 ? 經(jīng)治療后完全緩解，復(fù)查血清甲狀腺激素水平全部恢復(fù)至正常范圍。 ? 甲狀腺激素水平異常在中度以上水腫的 NS 患者中發(fā)生率較高， ? 臨床上除水腫外均未見其他明顯甲狀腺功能減退癥狀 ,亦未發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大。 ? 一、 NS 患者血清甲狀腺激素水平的變化 ? NS 患者可伴有血清甲狀腺激素水平下降，其與多種因素有關(guān)。 ? 腎病綜合征（ nephrotic syndrome， NS）患者可發(fā)生繼發(fā)性甲狀腺激素水平下降，即 T T4明顯低于正常， 其中部分患者可表現(xiàn)為繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥，部分可表現(xiàn)為正常甲狀腺病態(tài)綜合征。自身免疫性甲狀腺疾病 ( Autoimmune Thyroid Disease, AITD) 包括 Graves 病、甲狀腺炎、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥 , 其蛋白尿的發(fā)生率約為 11% ~ 40%, 稱之為AITD 腎病 , 多數(shù)患者表現(xiàn)為輕度蛋白尿 , 少數(shù)合并腎病綜合征。目前認(rèn)為， NS 患者血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白（ thyroxine b
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1