腎病綜合征的診斷思路與技巧-文庫吧資料
2025-01-10 16:11本頁面
【正文】 (1) 臨床特點 : ① 占腎活檢病例的 50 % ,在原發(fā)性腎病綜合征中占 30 %。 ② 基底膜無電子致密物沉著 。⑧ 若反復發(fā)作 ,可進展為 MsPGN ,FSGS。 ⑥ 選擇性蛋白尿 。 ④ 經(jīng)常復發(fā) ,復發(fā)率高達60 %。 ② 浮腫明顯 ,大量蛋白尿 。 (3) 腎組織中證實有乙肝病毒抗原的沉積 (如能發(fā)現(xiàn)HBV DNA 或 HBsAg 提示乙肝病毒在腎組織復制 ) 。 乙肝相關性腎炎及其它 (1) 有 HBV感染的血清學證據(jù) 。 毒素及過敏 (1) 有蜜蜂刺傷、毒蛇咬傷、花粉過敏史 ,或注射白喉、百日咳、破傷風疫苗等病史 。 (4) 血中紅細胞增多 。 (2) 患兒的胎盤一般很大 。 (3) 腎活檢電鏡下腎小球基膜的致密層分離 ,破碎并有電子致密顆粒沉積。 遺傳性腎病 除符合腎病綜合征特點外 ,凡符合下述 3 條者 ,可診斷為遺傳性腎炎 : (1)有明顯的家族病史 。腎受累時體積增大。 腎淀粉樣變 好發(fā)于中老年 ,原發(fā)性淀粉樣變病因不清 ,主要累及心、腎、消化道、皮膚和神經(jīng) 。 ⑤ 飲酒后淋巴結疼痛 。 ③ 有些淺表淋巴結不大 ,而深部淋巴結腫大 ,侵犯肝、脾或腹內(nèi)淋巴結 。 腫瘤 (2) 何杰金氏病 : ① 多見于中年男性 。 ⑤ 骨髓象顯示漿細胞異常增生。 ③ 血清單株球蛋白增高、蛋白電泳 M 帶 。 腫瘤 (1) 骨髓瘤性腎損害 :該病有如下特點 : ① 好發(fā)于中老年 。 (4) 血小板計數(shù)多正常 ,50 %病人血清 IgA 升高 ,血冷球蛋白多陽性。 (2) 斑點狀紫癜 ,常見于臀部和下肢 ,常有腹痛 (約 2/ 3 病人 ) 和關節(jié)痛(約 1/ 3 病人 ) 。 (10) 抗核抗體陽性。 (8) 血液系統(tǒng)病變 :溶血性貧血或白細胞減少或淋巴細胞減少或血小板減少 。 (6) 漿膜炎 。 (4) 口腔潰瘍 。 (2) 盤狀紅斑 。 確定原發(fā)性腎病綜合征 狼瘡性腎炎 除大量蛋白尿外 ,符合下述 10 條中的 3 條就可以診斷為 LN。
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