腹水課件幻燈-文庫吧資料
2025-07-28 21:46本頁面
【正文】 涂片 + 培養(yǎng)：陽性率低， ? 細(xì)菌培養(yǎng)：較難 ? 甘油三酯：乳糜腹水 治療目的 ? 雖然腹水的治療并不能改善生存率，但可提高生活質(zhì)量、預(yù)防腹水的嚴(yán)重并發(fā)癥，特別是肝腎綜合征（ HRS）和自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（ SBP）的發(fā)生 。伴多漿膜腔積液。慢性患者往往繼發(fā)于肝硬化。 ? 急性發(fā)病時可表現(xiàn)為急性腹痛、肝大、黃疸、腹水。 其他 胰源性腹水 大量、頑固，腹水淀粉酶高 膽源性腹水 腹脹、黃疸、腹水膽紅素高 腎源性腹水 腹膜血管通透性增加、低白 蛋白血癥 乳糜腹水 ? 乳糜性 ? 由于淋巴液漏入腹腔所致 ? 病因：惡性腫瘤， 特別是淋巴瘤、腹部手術(shù)、損傷、絲蟲病、先天性淋巴管擴(kuò)張 ? 乳糜樣 ? 由于膿細(xì)胞變性壞死所致 ? 病因： TB 腹膜癌 高血清 腹水白蛋白梯度 肝靜脈血栓形成 ? （ Buddchiari綜合癥）起源于肝靜脈流出道梗阻。 ADA （ 腺苷脫胺酶 ） 結(jié)核病人腹水內(nèi)淋巴細(xì)胞刺激的 ADA可呈陽性 。 感染性腹水 最常見的包括結(jié)核 、 真菌 、 艾滋病等 。 ? 腹水中 LDH增高 ， 腹水 LDH/血清 LDH?1。 次常見的有淋巴瘤 、 腹膜間皮瘤等 。 SAAG的應(yīng)用 高 SAAG ?替代 漏出液 低 SAAG 替代 滲出液 腹水的病因 低血清 腹水白蛋白梯度 癌性腹水 ? 由癌腫腹膜轉(zhuǎn)移 、 種植引起 。 ? 一般測定一次即可， SAAG為 ~ 重復(fù)。 鑒別 ? 巨大卵巢囊腫 ? 肥胖 ? 腸脹氣 腹水分類 ? 外觀：漿液性、化膿性、血性、乳糜性、 膽汁性 ? 病因
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