腹水課件幻燈(已修改)
2025-08-03 21:46 本頁面
【正文】 腹 水 (Ascites) 仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科 定義 ? 正常人體腹腔內(nèi)約有 50ml液體，起潤滑、腸曲間及腸道蠕動(dòng)作用。 ? 任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致的腹腔液體量增加，超過 200ml時(shí)稱為腹水。 臨床特征 ? 腹水可突然或逐漸發(fā)生，腹脹是患者的主要癥狀； ? 許多患者由于腹圍增大才注意到腹水的發(fā)生，可伴有足背水腫； ? 其他常見的癥狀有乏力、食欲減退以及營養(yǎng)狀況差； ? 當(dāng)腹部膨隆明顯、橫膈抬高、胸廓活動(dòng)受限時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難。 腹水的程度 可半定量為： ? 1＋，僅在仔細(xì)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)； ? 2＋，容易發(fā)現(xiàn)，但量較少； ? 3＋，腹水明顯，但非張力性； ? 4＋，張力性腹水。 鑒別 ? 巨大卵巢囊腫 ? 肥胖 ? 腸脹氣 腹水分類 ? 外觀：漿液性、化膿性、血性、乳糜性、 膽汁性 ? 病因：肝源性、腎源性、胰源性、心源性、 腫瘤性 ? 滲出性、漏出性 ? 高 SAAG、低 SAAG 滲出液、漏出液的概念 滲出液 Exudate 漏出液 Transudate 病因 外觀 凝固性 李氏試驗(yàn) 炎癥性、惡性腫瘤 混濁 常自行凝固 陽性 門脈高壓、心源性 澄清 一般不凝固 陰性 蛋白質(zhì)定量 細(xì)菌 ? 感染者可找到細(xì)菌 無致病菌存在 細(xì)胞數(shù) /mm3 500 100 血清 腹水白蛋白梯度 (SerumAscites Albumin Gradient, SAAG） 在腹水鑒別診斷中的應(yīng)用 SAAG測定注意事項(xiàng) ? 血清白蛋白和腹水白蛋白的測定要同步。 ? 梯度是差值，而不是比率。 ? 一般測定一次即可， SAAG為
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