特發(fā)性室顫的診治現(xiàn)狀-文庫吧資料
2024-08-02 01:55本頁面
【正文】 常規(guī)電生理無異常 ? 多形性室速誘發(fā)形式和形態(tài)相似 ? 室顫多由多形性室速惡變而成 ? S2S3（ 200ms)誘發(fā)率 75%（ 15%假陽性） ? 常與誘發(fā)部位有關(guān) 鑒別診斷 ? CPVT ? 首發(fā)年齡低 ? 運(yùn)動或腎上腺素（ NE）引起多發(fā)性室早、雙向性室速、多形性室速 ? β 受體阻滯劑療效好 ? Brugada綜合征 ? 典型的 Brugada波 ? I類藥物激發(fā)試驗(yàn) 鑒別診斷 ? 隱匿性 LQTS ? NE激發(fā)試驗(yàn) ? SQTS ? 相似性： PMVT/Vf、奎尼丁有效、 HR↓ 時(shí)QT不 ↑ ? QT300ms ? IVF: QT300ms, “不伴極短 QT的 SQTS” IVF的治療 ? 藥物治療 ? ? ICD ! ? 射頻消融 … 我院治療現(xiàn)狀： Dilemma ? 2例安置 ICD,5年未發(fā)作 ? 1例反復(fù)室速、室顫，電除顫數(shù)十次，RFCA2次， 1年后猝死 ? 2例反復(fù)發(fā)作， RFCA后室早消失， 23年無發(fā)作，未再就診 藥物治療 ? 2022年 ， Haissaguerr : 奎尼丁預(yù)防室顫最有效， β 受體阻滯劑、胺碘酮個(gè)別有效。 P 下壁導(dǎo)聯(lián) J波抬高 心律失常 的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于未抬高者 relative risk (95% CI, to 。358:20222023. 同年， Rosso J波陽性者 ?男性多于女性 ?IVF組 年輕運(yùn)動員組 健康對照組 早期復(fù)極變異 (ERPV) 2022年 Tikkanen發(fā)表社區(qū)人群 J波 +ER預(yù)后研究 ? 入選 10864名社區(qū)樣本 結(jié)果 ? J波陽性率 %（ n=630） ? 隨訪 30177。 結(jié)果： ? 隨訪 61177。下壁或側(cè)壁多見 ? 近來發(fā)現(xiàn) ERPV與 IVF以及 CSD的發(fā)生有關(guān) HaissaguerreM,DervalN,. 。 特發(fā)性室顫（ IVF)的定義 IVF的診斷歷史（排除性） IVF病因： 沒被認(rèn)知基因異常？ ? 2022年 Alders等對 3個(gè) IVF的家族進(jìn)行基因分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn) 7q36上包含 DPP6基因的單倍型與 IVF的發(fā)生可能有關(guān) ? 2022年 Haissaguerre等對 157例 IVF的病人進(jìn)行相關(guān)離子通道基因的突變分析，僅有 1例病人發(fā)現(xiàn) KCNJ8突變 Alders et al., HaplotypeSharing Analysis Implicates Chromosome 7q36 Harboring DPP6 in Familial Idiopathic Ventricular..., The American Journal of Human Geics (2022), doi:IVF的可能病因： 沒被認(rèn)知基因異常？ ? 2022年 Watanabe在 50名 IVF患者中發(fā)現(xiàn) 3名患者帶有 SCN5A基因突變 ? 2022年 Marsman等發(fā)現(xiàn)編碼鈣調(diào)蛋白的基因 CALM1突變與 IVF相關(guān) Marsman RF, Barc J, Beekman L, et al. A mutation in CALM1 encoding calmodulin in familial idiopathic
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