4-早發(fā)性hap的診治原則-文庫吧資料
2025-07-27 17:53本頁面
【正文】 位 (3045176。 ? 病原學回顧的重點放在 MDR致病菌上 ? 提倡早期合理抗生素治療，避免過度使用抗生素，根據(jù)培養(yǎng)結果和病人臨床反應進行降階梯治療 ? 抗生素療程限制在最短有效療程內(nèi) Am J Respir Crit Care Med 2022。132:621 Cook D, et al. Chest. 2022。171:570 缺點 –特異性差 科研 ?指南 ?教育 HAP微生物學 (侵襲性手段 )診斷 ? 定量培養(yǎng)域值 : ? 支氣管鏡防污染毛刷標本 (103 CFU/ml) ? 支氣管肺泡灌洗液 (104 CFU/ml) ? 氣管內(nèi)吸引物 (106 CFU/ml) ? 優(yōu)點 ?抗菌藥物使用更恰當和準確 ?改善生存率 Baughman RP. Chest. 2022。 ATS, Am J Respir Crit Care Med 2022。 以上診斷需要排除肺不張、肺水腫、心力衰竭、基礎疾病肺侵犯、藥物性 肺損傷、肺栓塞和 ARDS等。 科研 ?指南 ?教育 早期 HAP 中期 HAP 晚期 HAP 肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌 MSSA or MRSA 腸桿菌屬 肺炎克雷伯菌 , 大腸桿菌 綠膿桿菌 不動桿菌屬 嗜麥芽窄食假單胞菌 HAP天數(shù) 1 3 5 10 15 20 科研 ?指南 ?教育 我國早發(fā)性 HAP病原學特點 方法：在北京、上海和廣州 6所大學教學醫(yī)院回顧性調(diào)查 2022年 1月至 2022年 12月間有呼吸道標本培養(yǎng)致病 菌陽性的 HAP病例 結果：早發(fā)性 HAP以肺炎克雷伯菌最常見 (%),肺炎鏈球菌 (%)和嗜血桿菌 (%)占有一定比例 。 ? 遲發(fā)性 HAP的致病菌主要考慮耐藥致病菌 包括革蘭染色陰性桿菌 (5585%)、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、 耐藥腸桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌，以及革蘭染色陽性球菌 (2030%)， 部分為 MRSA。165:867 Tablan OC, et al. MMWR Rem Rep 2022。 ? Healthcareassociated pneumonia (HCAP) 下列任何病人發(fā)生的肺炎 ?過去的 90天內(nèi)因感染加重而緊急住院 2 d ?居住于養(yǎng)老院 , 或一些長期護理機構 ?過去的 30天內(nèi)接受過靜脈抗生素治療、化療或傷口感染護理 ?在醫(yī)院或 門診 進行 血液透析 治療 ATS. Am
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