【正文】 、卡相符，防止冒名住院。參保人員未按規(guī)定使用社會(huì)保障卡（醫(yī)保IC卡）辦理住院手續(xù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。押金數(shù)額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情確定。參保人員在本市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須主動(dòng)出示身份證和社會(huì)保障卡（醫(yī)保證和IC卡）。未辦理登記備案手續(xù)而自行到非參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。參保人員患病需要住院治療的，應(yīng)就近到參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在門(mén)診治療其他疾病或使用超出病種范圍的藥品和診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。門(mén)診慢性病和重癥參保人員，應(yīng)在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選定一家作為本人慢性病或重癥門(mén)診治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按自然年度一定一年不變，需要變更門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可于每年12月份到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。參保人員持社會(huì)保障卡（醫(yī)保證和IC卡）可自主選擇到全市任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。各縣（市、區(qū)）原確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)復(fù)核認(rèn)定后，統(tǒng)一為全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。第六十條第五十九條第五十八條醫(yī)療服務(wù)與就醫(yī)管理第五十七條統(tǒng)籌基金最高支付限額：在一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額為7萬(wàn)元。（三）統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)：在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療認(rèn)定的重癥，一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人只支付一次選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例按照住院規(guī)定執(zhí)行。（二）申報(bào)認(rèn)定程序：符合條件的參保人員應(yīng)持相關(guān)病歷復(fù)印件、近期檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、疾病診斷證明、醫(yī)生治療方案、社會(huì)保障卡（醫(yī)保證和IC卡）等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，經(jīng)審核認(rèn)定后，按規(guī)定享受統(tǒng)籌基金支付的重癥門(mén)診醫(yī)療待遇。第五十五條（三）統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)：在一個(gè)年度內(nèi)，慢性病參保人員在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的符合病種支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例為在職職工70%，退休人員73%。（二）申報(bào)認(rèn)定程序：慢性病每年組織認(rèn)定一次，申請(qǐng)人須填報(bào)《滄州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病申請(qǐng)表》，提供近期的疾病診斷證明及相關(guān)病歷資料，并參加當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障行政部門(mén)組織的慢性病專項(xiàng)體檢。第五十四條（五）參保人員因急診搶救在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院的，統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)按本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（三）按規(guī)定辦理了異地居住就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，在本人選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例按本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；因病情需要轉(zhuǎn)往非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例按轉(zhuǎn)外就醫(yī)的規(guī)定執(zhí)行。5000元10000元（含10000元）的，個(gè)人先自付15%；10000元20000元（含20000元）的，個(gè)人先自付20%；20000元30000元（含30000元）的，個(gè)人先自付30%；30000元以上的個(gè)人先自付40%。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目以內(nèi)的費(fèi)用，先由參保人員自付10%，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。（二）統(tǒng)籌基金支付比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例為：在職職工90%，退休人員93%。急診搶救與住院不間斷的，視為一次住院。參保人員在一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減半；第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元。住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（一）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)：按本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級(jí)，首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超出“三個(gè)目錄”規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。第五十二條統(tǒng)籌基金建立與支付標(biāo)準(zhǔn)第五十一條參保人員死亡的，需在30日內(nèi)憑死亡證明、社會(huì)保障卡（醫(yī)保證和IC卡）到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)注銷手續(xù)，個(gè)人帳戶的結(jié)余資金一次性支付其法定繼承人。職工基本醫(yī)保關(guān)系終止的，個(gè)人賬戶余額一次性支付給本人。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系遷移到其他統(tǒng)籌地區(qū)，個(gè)人賬戶可隨其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)，也可將個(gè)人賬戶余額一次性支付給本人。按規(guī)定辦理了異地居住就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，其個(gè)人帳戶資金按繳費(fèi)期一次性撥付至用人單位，由用人單位負(fù)責(zé)支付給本人。個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承，但不得提取現(xiàn)金。掛失前其卡被冒用的，造成的個(gè)人賬戶金額損失由其本人承擔(dān)。個(gè)人賬戶使用社會(huì)保障卡（醫(yī)保IC卡）管理，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店結(jié)算。用人單位和靈活就業(yè)人員欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，個(gè)人賬戶停止劃入，補(bǔ)繳后再按規(guī)定補(bǔ)劃。第四十四條個(gè)人賬戶的使用范圍（一）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢的費(fèi)用；非醫(yī)保診療項(xiàng)目和藥品的費(fèi)用；乙肝疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核菌疫苗、流感疫苗等預(yù)防接種的費(fèi)用。個(gè)人賬戶資金的構(gòu)成（一）在職職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；（二）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按以下規(guī)定比例劃入個(gè)人賬戶：45周歲以下（含45周歲）的按本人繳費(fèi)基數(shù)的1%劃入；%劃入；退休人員按本人上年度基本養(yǎng)老金（養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌口徑）或退休金的4%劃入。按照“統(tǒng)帳結(jié)合”方式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工（包括靈活就業(yè)人員）建立個(gè)人賬戶。第五章本細(xì)則實(shí)施后新參保單位的退休人員，在當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保制度實(shí)施前退休的不再核定繳費(fèi)年限；當(dāng)?shù)蒯t(yī)保制度實(shí)施后退休的，須按照繳費(fèi)年限的規(guī)定，由所在單位按參保時(shí)的最低繳費(fèi)基數(shù)和單位繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)繳所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。本細(xì)則實(shí)施前已經(jīng)享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人員，不再按上述繳費(fèi)年限規(guī)定補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。達(dá)到法定退休年齡時(shí)，繳費(fèi)年限須達(dá)到本市規(guī)定年限，且在本市的實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)不少于5年，方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十八條繳費(fèi)年限不足的一次性補(bǔ)繳辦法：屬于用人單位的參保職工，由所在單位按本人辦理在職轉(zhuǎn)退休時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)和單位繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)繳；靈活就業(yè)人員由個(gè)人按辦理在職轉(zhuǎn)退休時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)繳。第三十七條第三十六條第三十五條第三十四條視同繳費(fèi)年限是當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施前按國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或工作年限。第三十三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限第三十二條用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散及其他原因終止的，必須依照法定程序清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按當(dāng)年的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例為在職職工繳足1年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；按全省上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資作基數(shù)和單位繳費(fèi)比例計(jì)算為退休人員一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；實(shí)行內(nèi)退人員和承諾等退人員由用人單位和職工個(gè)人按當(dāng)年的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例一次性繳至法定退休年齡且達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位發(fā)生轉(zhuǎn)讓、兼并、合并、分立、租賃、承包等經(jīng)營(yíng)機(jī)制變化的,接收