【正文】 用和維護。在開始建設(shè) PACS 之前，醫(yī)院要和廠方配合，充分交流，進行實際需求分析，共同提出設(shè)計方案。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，信息化水平的不斷提高，PACS 的建設(shè)過程將是長期的。醫(yī)院的影像設(shè)備不斷的更新和擴充是必然的，無論醫(yī)院現(xiàn)有的影像設(shè)備是否具備 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)接口，所建立PACS 的通訊和圖像資料的備份都應(yīng)符合 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)，并在系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計和接口方面充分考慮系統(tǒng)的可擴展性。因此，發(fā)展 PACS 是不可能一步到位的，PACS 的建設(shè)應(yīng)以滿足醫(yī)院實際需求為目標(biāo)。其實在存儲容量等等方面也是如此。信息技術(shù)是目前發(fā)展最迅猛的技術(shù)之一。只有讓臨床醫(yī)生可以從 HIS 下達(dá)檢查申請單，并可以從 HIS 存取病人圖像及診斷報告，影像科室可以從 PACS 向臨床科室發(fā)送診斷報告，才能充分發(fā)揮 PACS 的作用和體現(xiàn)其優(yōu)勢。在建設(shè) PACS 時，應(yīng)當(dāng)做到讓 PACS 盡量適應(yīng)醫(yī)院的管理體制和管理習(xí)慣，而不是相反。 終端工作站終端工作站CT 室單屏診斷報告工作站 臺，用于書寫 CT 設(shè)備的患者報告；CR 室單屏診斷報告工作站 臺，用于書寫 CR 設(shè)備的患者報告；DR 室單屏診斷報告工作站 臺，用于書寫 DR 設(shè)備的患者報告；數(shù)字胃腸室單屏診斷報告工作站 臺，用于書寫數(shù)字胃腸設(shè)備的患者報告；鉬靶室雙屏診斷報告工作站 臺，用于書寫鉬靶設(shè)備的患者報告；彩超單屏工作站 臺，用于彩超設(shè)備的連接，進行患者報告的書寫；CT、CR、DR 、數(shù)字胃腸、鉬靶預(yù)約登記工作站 臺，用于登記放射科的患者信息；B 超預(yù)約登記工作站 臺，用于登記超聲的患者信息；第 12 頁 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浜唸D醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浜唸D醫(yī)院 PACS 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)?圖第 13 頁 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)什么來規(guī)劃自己的醫(yī)院應(yīng)根據(jù)什么來規(guī)劃自己的 PACS系統(tǒng)系統(tǒng) ?1)、 從醫(yī)院實際出發(fā)，因地制宜，而不是削足適履。鉬靶：25000 例/年；3 幅/例；10M/幅；366G/六個月彩超：130 例/天；6 幅/例；300K/幅；229M/天；約 41G/六個月。DR： 100 例/天；2 幅/例；8M/幅；1600M/天；約 281G/六個月。第 11 頁CT、CR、DR 、數(shù)字胃腸、鉬靶、彩超存儲量分析：CT： 110 例/天；40 幅/例；270K/幅；1160M/天；約 207G/六個月。 醫(yī)院影像設(shè)備情況醫(yī)院影像設(shè)備情況? 醫(yī)院現(xiàn)有進入 PACS 網(wǎng)絡(luò)的影像設(shè)備：設(shè)備 廠家 型號 平均檢查量 數(shù)量 WORKLIST 備注CT NOCR YESDR YES數(shù)字胃腸 YES鉬靶 YES門診 B 超 NO體檢 B 超 NO 服務(wù)器及存儲服務(wù)器及存儲數(shù)據(jù)存儲服務(wù)器 1 臺中央服務(wù)器集中式管理模式，設(shè)計影像在線存儲六個月，按照下面的分析，六個月的存儲量大概在___T 左右，綜合考慮采用 300G SAS 15K 硬盤___塊， RAID5 磁盤陣列方式進行數(shù)據(jù)存儲。此外，管理無膠片化同時減少了激光相機和洗片機的磨損，延長設(shè)備使用壽命，降低洗片藥水的消耗，有利于保護環(huán)境，減少膠片存儲占用的空間，為醫(yī)院節(jié)省日益寶貴的建筑使用面積。采用了 PACS 系統(tǒng)后，醫(yī)院將以往留底保存的病人膠片，改存儲在 CDR 等光存儲介質(zhì)中，實現(xiàn)了管理無膠片化，降低了科室的經(jīng)營成本。一家大中型醫(yī)院每年的膠片費用為幾百萬元。而信息安全的保證方式在傳統(tǒng)醫(yī)院中與在信息化醫(yī)院中的不同的。4)、 注重信息安全。但是，可以預(yù)見，隨著最近兩、三年內(nèi)寬帶網(wǎng)的迅速發(fā)展，實現(xiàn)視頻、語音、圖像的同步傳送已經(jīng)為時不遠(yuǎn)。PACS 的優(yōu)勢之一是可以通過計算機網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)圖像的遠(yuǎn)程傳輸，進而實現(xiàn)遠(yuǎn)程放射診斷。HIS 的國際標(biāo)準(zhǔn)是 HL7，而 PACS 的國際標(biāo)準(zhǔn)是DICOM，為了實現(xiàn) HIS 和 PACS 集成，必須有一個 HL7/DICOM 網(wǎng)關(guān)，使臨床醫(yī)生開出的申請單可以發(fā)送到影像科室，而診斷結(jié)果可以發(fā)送到臨床醫(yī)生的桌面。2)、 與 HIS 的集成。HIS 與 PACS 的區(qū)別之一在于，前者以文本消息為主，而后者以二進制信息（例如：圖像信息）為主。國外是從二十世紀(jì)八十年代初開始建設(shè) PACS 的，并且在九十年代隨著計算機硬件和軟件技術(shù)的進步而得到發(fā)展。在 PACS 中，計算機信息流取代了膠片和紙質(zhì)診斷報告之類的硬拷貝，醫(yī)學(xué)影像和診斷報告通過計算機網(wǎng)絡(luò)傳遞和共享，影像科醫(yī)生和臨床醫(yī)生在計算機終端上瀏覽圖像、做出診斷、輸入診斷報告，必要時可以通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)邀請外院甚至外地專家進行會診。傳統(tǒng)的影像科室工作方式可以歸納為：? 醫(yī)學(xué)影像以膠片為介質(zhì)? 影像科醫(yī)生和臨床醫(yī)生根據(jù)膠片做出診斷? 影像科醫(yī)生手工書寫診斷報告? 病人攜帶膠片就診? 影像科以膠片及相關(guān)診斷報告作為存檔手段? 影像和相關(guān)信息資料的管理、統(tǒng)計和檢索由手工進行總之，影像科的工作是圍繞膠片和紙質(zhì)診斷報告之類的硬拷貝開展的，這種方式遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，必將在不遠(yuǎn)的將來被改變。這種變化自然也會波及醫(yī)療保健領(lǐng)域，HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）和 PACS（圖像存檔和通信系統(tǒng)）就是醫(yī)院進入信息時代的標(biāo)志。該標(biāo)準(zhǔn)的制定使醫(yī)學(xué)圖像及各種數(shù)字信息在計算機間傳送有了一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，通過數(shù)據(jù)接口與互聯(lián)網(wǎng)接通，就可以進行醫(yī)學(xué)圖像信息的網(wǎng)絡(luò)共享和遠(yuǎn)程傳輸，實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò)診斷異地會診。它全面而詳細(xì)地定義了醫(yī)學(xué)影像的各個細(xì)節(jié)，內(nèi)容涉及網(wǎng)絡(luò)傳輸、數(shù)據(jù)編碼、歸檔管理、介質(zhì)存儲和打印服務(wù)等各個不同方面。 DICOM DICOM （Digital Imaging amp。PACS 系統(tǒng)的應(yīng)用取代了傳統(tǒng)的膠片庫，實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)圖像的計算機管理；專業(yè)影像診斷瀏覽工作站是醫(yī)生數(shù)字化閱片的利器，使醫(yī)生能迅速、準(zhǔn)確地獲得所需要的醫(yī)學(xué)影像信息，編輯或瀏覽相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像診第 5 頁斷報告，查詢病歷資料、病情記錄、臨床檢查（檢驗） 、報告、治療記錄等信息，專業(yè)的圖像處理功能為醫(yī)學(xué)診斷提供更客觀的信息，提高了影像診斷的準(zhǔn)確性；實現(xiàn)與影像有關(guān)的檢查科室的預(yù)約登記、檢查、報告等環(huán)節(jié)的工作流程計算機化，提高了醫(yī)院的工作效率；分布式醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)庫更合理的實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)共享；靈活的分層存儲策略實現(xiàn)大容量影像存儲，采用磁盤陣列、磁帶庫或光盤庫實現(xiàn)在線、近線存儲；可接入遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)來實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診。2 關(guān)于關(guān)于 PACS PACSPACS（Picture Archiving and Communications System）——圖像存儲與傳輸系統(tǒng)，和醫(yī)院信息化及數(shù)字化的目標(biāo)緊密關(guān)聯(lián)，它是專門為現(xiàn)代化醫(yī)院的影像管理而設(shè)計的包括數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像信息的采集、顯示、處理、存儲、診斷、輸出、管理、查詢、信息處理的綜合應(yīng)用系統(tǒng)，是以數(shù)字化診斷（無紙化、無膠片化）為核心的整個影像的管理過程。在公司的科技人員隊伍中，具有多名 AS/400 認(rèn)證工程師、Novell 認(rèn)證工程師、微軟認(rèn)證工程師、Cisco 認(rèn)證工程師，具有高效的大型應(yīng)用軟件開發(fā)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)集成及大型網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用平臺開發(fā)的能力。同時，公司設(shè)立了醫(yī)療保險、企業(yè)信息及增值服務(wù)三個中心，為我們的客戶提供全面專業(yè)的服務(wù)。同時我們具有雄厚的技術(shù)實力和科學(xué)完善的企業(yè)管理制度，遵循以客戶需求為開發(fā)理念，不斷追求軟件產(chǎn)品更人性化、規(guī)范化、自動化，為客戶提供合理的投資數(shù)據(jù)，高效率的工作流程，全心全意為客戶服務(wù)，使客戶在較短的時間內(nèi)獲取最大的經(jīng)濟效益。產(chǎn)品性能的成熟穩(wěn)定性、實際需求性使全國近千家不同等級的醫(yī)院選擇了與我們合作并取得實際成果。為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)提供了全面解決方案。XX 于全國第一家推出全面基于三層醫(yī)院管理系統(tǒng)軟件，并且已經(jīng)在全國實施成功。第 I 頁醫(yī) 院PACS 技術(shù)方案第 II 頁目 錄1 XX 公司簡介 .......................................................................................................................42 關(guān)于 PACS ..........................................................................................................................5 PACS ................................................................................................................................................5 DICOM .......................................................................................................................................5 PACS——建設(shè)現(xiàn)代信息化醫(yī)院的重要環(huán)節(jié) ................................................................................63 PACS 系統(tǒng)建成后預(yù)期帶來的效益 ..................................................................................8 潛在效率： ......................................................................................................................................8 對于管理 ..................................................................................................................................8 對于臨床 ..................................................................................................................................8 對于醫(yī)生 ..........................................................................................................