【正文】 查圖象，達(dá)到信息共享。H I S / R I S成像系統(tǒng)圖像采集計算機(jī)D I C O M服務(wù)器圖像顯示東北大學(xué)碩士學(xué)位論文 第 2 章 相關(guān)技術(shù)介紹 8圖 PACS 系統(tǒng)的組成及數(shù)據(jù)流 Composition and data stream of PACS system PACS 和 HIS、 RIS 之 間 的 關(guān) 系PACS 和 HIS、RIS 之間有大量的數(shù)據(jù) HIS 和 RIS 保存著病人的人口學(xué)信息和臨床資料數(shù)據(jù)，也保存和傳遞病人的圖形及圖象資料。PACS 系統(tǒng)在物理結(jié)構(gòu)上采用各種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將不同類型的計算機(jī)連接起來，包括醫(yī)學(xué)成像設(shè)備、圖像采集計算機(jī)、DICOM 服務(wù)器（包括數(shù)據(jù)庫和歸檔管理） 、以及圖像顯示工作站。既醫(yī)學(xué)圖像存儲與通信系統(tǒng),它是放射科、影像醫(yī)學(xué)、數(shù)字化圖像技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)及通訊技術(shù)的結(jié)合。只要采集設(shè)備采集分辨率高于原始圖像分辨率，就可保證獲取圖像在診斷過程中的質(zhì)量要求。AE Title 是一個字符串，在整個 PACS 系統(tǒng)中必須是唯一的。 AE Title 是配置影像檢查設(shè)備 DICOM 服務(wù)（Worklist、Storage、Print 等）必不可少的參數(shù)之一。 對于醫(yī)院影像中心的 CT、MR、CR 、DR 等支持 DICOM Storage SCU 的設(shè)備，可通過在設(shè)備上設(shè)定 DICOM 技術(shù)參數(shù)（例如： AE Title (Application Entity Title)，IP Address， Port ）直接接入 PACS 系統(tǒng)，將其影像傳輸至服務(wù)器及存儲系統(tǒng)進(jìn)行集中存儲管理。DICOM 數(shù)據(jù)集合是由 DICOM數(shù)據(jù)元素按照指定的順序依次排列組成的。DICOM 文件主要組成部分就是數(shù)據(jù)集合。文件頭的最開始是文件前言，它由 128 個 00H 字節(jié)組成，接下來是 DICOM 前綴，它是一個長度為 4 字節(jié)的字符串“DICM”，可以根據(jù)該值來判斷一個文件是不是 DICOM 文件。DICOM 文件頭(Header，DICOM File Meta Information)包含了標(biāo)識數(shù)據(jù)集合的相關(guān)信息。DICOM 數(shù)據(jù)集合就是由 DICOM 數(shù)據(jù)元素按照一定的順序排列組成的。圖 DICOM 文件格式 DICOM file format如圖 所示，DICOM 文件格式一般由一個 DICOM 文件頭和一個 DICOM 數(shù)據(jù)集合組成。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備只有采用 標(biāo)準(zhǔn)，其圖像數(shù)據(jù)格式和數(shù)據(jù)接口才能被存儲與傳輸于目前世界上通用的國際聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，并能高速地傳輸圖像文字表格數(shù)據(jù)與動態(tài)圖像以及聲音，通行無阻地在國際聯(lián)網(wǎng)計算機(jī)上顯示出來。目前國外進(jìn)入了新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的體系架構(gòu)，但是國內(nèi)發(fā)展較滯后，沒有完整統(tǒng)一的、符合國情的新一代 HIS 體系架構(gòu)。上世紀(jì)90 年代之后，國內(nèi)外開始研究優(yōu)良的 HIS 體系結(jié)構(gòu)—可組合式系統(tǒng)，即 C/S 架構(gòu)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的運用，是醫(yī)院科學(xué)管理和醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。可以對大量的醫(yī)院業(yè)務(wù)層的工作信息進(jìn)行有效的處理?；究蚣苣Ｊ绞遣捎糜嬎銠C(jī)、網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備，把醫(yī)院的醫(yī)療信息、業(yè)務(wù)信息進(jìn)行管理，進(jìn)而在有條件的情況下，開發(fā)管理決策支持和醫(yī)療決策支持系統(tǒng)，幫助醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員作出決策咨詢。 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 醫(yī)院信息系統(tǒng) HIS (Hospital Information System) ，按照學(xué)術(shù)界公認(rèn)的MorrisF. Collen 所給的定義，應(yīng)該是：利用電子計算機(jī)和通訊設(shè)備， 為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息( Patient Care Information) 和行政管理信息（Administration Information)的收集(Collect)、存儲(Store) 、處理(Process) 、提取(Retrieve)和數(shù)據(jù)交換(Communicate) 的能力并滿足所有用戶 ( Authorized Users)的功能需求 [3]。以網(wǎng)絡(luò)通信為基礎(chǔ)，將所有的醫(yī)療信息整合在一起，已成為現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展趨勢。第 7 章： 對該系統(tǒng)的優(yōu)點和缺點進(jìn)行總結(jié)，提出下一步的改進(jìn)研究方向和展望。著重講述 DICOM 影像讀取、顯示、轉(zhuǎn)換和編輯。第 5 章：這一章是本文的重點。第 3 章：針對課題進(jìn)行了系統(tǒng)需求分析。第 2 章：首先介紹醫(yī)院 PACS 系統(tǒng)相關(guān)的理論知識，包括HIS、RIS 、DICOM 、和 PACS 等。 文 章 內(nèi) 容 安 排第 1 章：全文的緒論。將所有的檢查信息統(tǒng)一存儲，所以醫(yī)生在診斷過程中可隨時調(diào)閱患者以前的影像資料并作對比分析和診療觀察，從而提高了影像診斷率。同理，PACS 系統(tǒng)的建立，促進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境的形成，提高義務(wù)人員的工作效率，降低成本，從根本上提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和提升競爭力,PACS 可實現(xiàn)診斷信息與圖像的在線安全存儲與備份，醫(yī)生可以在工作站上觀察任意時間、任意患者的診斷信息與圖像資料，實現(xiàn)影像資源共享，方便患者信息查詢，大大提高了工作效率。后面文章將以 DCMTK 為工具來顯示 DICOM 圖像?？蓮木W(wǎng)上輕松下載到 DCMTK 開發(fā)包。它用 ANSIC 和 C++混合編程，實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)圖像的顯示、傳輸、存儲和打印等功能，實現(xiàn)了 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)的絕大部分功能。DCMTK(DICOMToolKit)是一套針對 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)，由德國的 Kuratorium OFFlS .、HeahhcareInformation and Communication Systems、Escherweg 等機(jī)構(gòu)聯(lián)合開發(fā)的面向軟件設(shè)計工程師的開源軟件開發(fā)包。也有學(xué)者在研究處理醫(yī)學(xué)圖形、聲音等信息，同時也有人研究DICOM 與其他醫(yī)學(xué)信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)的溝通，如 HL7 等。近年來，在每年的北美放射學(xué)大會上還專門提供DICOM 環(huán)境，組織各個廠商進(jìn)行影像設(shè)備的互聯(lián)。這個標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)被世界上主要的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備生產(chǎn)廠商接受，因此已經(jīng)成為事實上的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，人們認(rèn)識到僅有圖像格式標(biāo)準(zhǔn)還不夠，通訊標(biāo)準(zhǔn)在 PACS 中也起著非常重要的作用。這個問題極大地影響了 PACS 的發(fā)展，這引起廣大致力于醫(yī)學(xué)影像研究的學(xué)者、廠商和其他行業(yè)人士的重視。進(jìn)入 90 年代后期，微機(jī)性能的迅速提高，網(wǎng)絡(luò)的高速發(fā)展，使得 PACS 可以建立在一個能被較多醫(yī)院接受的水平上。在 80 年代中后期所研究的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)主要采用的是專用設(shè)備，整個系統(tǒng)的價格非常昂貴。在歐洲、日本和美國等相繼建立起研究 PACS 的實驗室和實驗系統(tǒng)。建立 PACS 的想法主要是由兩個主要因素引起的：一是數(shù)字化影像設(shè)備，如 CT 設(shè)備等的產(chǎn)生使得醫(yī)學(xué)影像能夠直接從檢查設(shè)備中獲?。涣硪粋€是計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，使得大容量數(shù)字信息的存儲、通訊和顯示都能夠?qū)崿F(xiàn)。因此，進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，將醫(yī)院調(diào)整到最佳運行狀態(tài)成為醫(yī)院管理和建設(shè)的一個重點。報表式、文字式的匯報不但使醫(yī)院管理者陷在文字的海洋中，而且不靠下屬的解釋又難以看懂這些材料。目前，我國大部分地區(qū)的醫(yī)院在信息化、網(wǎng)絡(luò)化方面還只是剛剛起步，即使有，也只有如門、急診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)等，跟歐美發(fā)達(dá)國家有很大的差距。一些 IT 公司也開始開發(fā) HIS。 20 世 紀(jì) 80 年 代 中 期 ， 隨 著 XT286 出東北大學(xué)碩士學(xué)位論文 第 1 章 緒論 2現(xiàn) 和 國 產(chǎn) 化 ， 以 及 DBASEIII 和 UNIX 網(wǎng) 絡(luò) 操 作 系 統(tǒng) 的 出 現(xiàn) ， 一 些 國 內(nèi) 醫(yī) 院 開始 建 立 小 型 網(wǎng) 絡(luò) ， 并 已 經(jīng) 開 發(fā) 出 部 門 管 理 級 別 的 小 型 網(wǎng) 絡(luò) 管 理 系 統(tǒng) ， 例 如 住 院管 理 ， 藥 房 管 理 、 門 診 計 價 /劃 價 及 收 費 發(fā) 藥 系 統(tǒng) 等 。 上 世 紀(jì) 70~80 年 代 初 ， 以 小 型 機(jī) 為 主 ，采 用 分 時 終 端 方 式 ， 當(dāng) 時 只 有 少 數(shù) 幾 家 大 型 的 綜 合 醫(yī) 院 和 教 學(xué) 醫(yī) 院 擁 有 。我 國 醫(yī) 院 信 息 化 經(jīng) 過 了 近 40 年 的 發(fā) 展 ， 主 要 經(jīng) 歷 了 四 個 階 段 [1]。 其 中 最 關(guān) 鍵 的 問 題 是 使 不 同 系 統(tǒng) 中 的 病 歷 登 記 、檢 測 、 診 斷 指 標(biāo) 等 都 要 標(biāo) 準(zhǔn) 化 。 例 如 ， 瑞 典 首 都 斯 德 哥 爾 摩 建 立 了 市 區(qū) 所 有醫(yī) 院 的 中 央 信 息 系 統(tǒng) MIDAS， 可 處 理 75000 住 院 和 門 診 病 人 的 醫(yī) 療 信 息 。60 年 代 初 美 國 、 日 本 、 歐 洲 各 國 開 始 建 立 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 。完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該包含醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)。在國際范圍內(nèi)，已經(jīng)形成了一個專門的、不可忽視的衛(wèi)生信息化產(chǎn)業(yè)（Health Information Technology Industry,HIT Idustry） 。它包含了信息科學(xué)和技術(shù)支持的醫(yī)學(xué)實踐、培訓(xùn)和研究以及信息處理和通訊的認(rèn)識與應(yīng)用。DICOM 東北大學(xué)碩士學(xué)位論文 目錄 IV目 錄聲明 .................................................................................................................................I中文 摘要 .....................................................................................................................IIABSTRACT .............................................................................................................III第 1 章 緒論 ..............................................................................................................1 研究背景 ..............................................................................................................1 研究意義 ..............................................................................................................4 文章內(nèi)容安排 ......................................................................................................4第 2 章相關(guān)技術(shù)介紹 ...........................................................................................5 醫(yī)院信息系統(tǒng) .....................................................................................................5 DICOM 介紹 ........................................................................................................5 PACS 介紹 ...........................................................................................................7 PACS 和 HIS、RIS 之間的關(guān)系 ........................................................................8 本章小結(jié) .............................................................................................................................8第 3 章系統(tǒng)分析 ......................................................................................................9 系統(tǒng)設(shè)計目標(biāo) ....................................................................................................10 需求分析 .............................................................