【正文】 信息管理系統(tǒng)利用“全在線分布式存儲技術(shù)”將同一患者不同時(shí)間不同地點(diǎn)的醫(yī)療影像信息統(tǒng)一在線管理，即時(shí)存儲服務(wù)器超過百T、千T，甚至PB的的情況下，用戶依然可以高效實(shí)時(shí)的檢索和瀏覽數(shù)據(jù)。支持?jǐn)?shù)百個(gè)甚至上千個(gè)用戶同時(shí)在線訪問醫(yī)療影像數(shù)據(jù)，病例可在幾秒鐘內(nèi)打開，而無需長時(shí)間等待數(shù)據(jù)的裝載。另外病人醫(yī)療影像資料數(shù)據(jù)量巨大，如何在低帶寬情況下進(jìn)行區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)院間患者醫(yī)療影像檢查資料的快速訪問是區(qū)域醫(yī)療影像大數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)建設(shè)的重大難點(diǎn)。對于B/S結(jié)構(gòu)的軟件來講，由于其數(shù)據(jù)集中存放于總部的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，客戶端不保存任何業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)庫連接信息，也無需進(jìn)行什么數(shù)據(jù)同步，所以這些安全問題也就自然不存在了。如此一來，每個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)上的數(shù)據(jù)安全都影響了整個(gè)應(yīng)用的數(shù)據(jù)安全。 由于C/S結(jié)構(gòu)軟件的數(shù)據(jù)分布特性，客戶端所發(fā)生的火災(zāi)、盜搶、地震、病毒、黑客等都成了可怕的數(shù)據(jù)殺手。因此，維護(hù)和升級革命的方式是“瘦”客戶機(jī)，“胖”服務(wù)器。所以客戶機(jī)越來越“瘦”，而服務(wù)器越來越“胖”是將來信息化發(fā)展的主流方向。對一個(gè)稍微大一點(diǎn)單位來說，系統(tǒng)管理人員如果需要在幾百甚至上千部電腦之間來回奔跑，效率和工作量是可想而知的，但B/S架構(gòu)的軟件只需要管理服務(wù)器就行了，所有的客戶端只是瀏覽器，根本不需要做任何的維護(hù)。B/S架構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)： （1）維護(hù)和升級方式簡單。 易特科優(yōu)勢特點(diǎn)l 客戶端零維護(hù)易特科系統(tǒng)采用純B/S架構(gòu)，可以在任何地方進(jìn)行操作而不用安裝任何專門的軟件。l 跨區(qū)域?qū)憟?bào)告l 醫(yī)療影像和報(bào)告調(diào)閱說明：1) 在RIS云桌面中，“醫(yī)療影像工作站”和“報(bào)告工作站”其業(yè)務(wù)目的是一致的，就是要完成患者檢查的報(bào)告書寫以及審核；2) “醫(yī)療影像工作站”和“報(bào)告工作站”的側(cè)重點(diǎn)是有區(qū)別的（可根據(jù)醫(yī)生的不同習(xí)慣選擇進(jìn)入）：“醫(yī)療影像工作站”側(cè)重于先看醫(yī)療影像，然后根據(jù)醫(yī)療影像點(diǎn)開報(bào)告書寫頁面，進(jìn)行報(bào)告內(nèi)容書寫；“報(bào)告工作站”側(cè)重于根據(jù)不同的篩選條件，檢索出需要書寫的報(bào)告后，進(jìn)入書寫界面選擇打開醫(yī)療影像，可以看到醫(yī)療影像；3) “醫(yī)療影像工作站”適用于大部分報(bào)告醫(yī)生的對于檢查的初次報(bào)告書寫；“報(bào)告工作站”適用于審核醫(yī)生對于報(bào)告的審核過程，同時(shí)可以根據(jù)報(bào)告的情況進(jìn)行精細(xì)檢索，找到目標(biāo)報(bào)告。半托管模式：有一定診斷醫(yī)生資源的基層的社區(qū)、衛(wèi)生院等將數(shù)據(jù)托管給縣級區(qū)域影像中心，在本院進(jìn)行拍片，并進(jìn)行初級診斷和初級報(bào)告，區(qū)縣診斷分中心或市級診斷中心負(fù)責(zé)對初級報(bào)告進(jìn)行審核和質(zhì)量控制。（移動終端示意圖） 產(chǎn)品業(yè)務(wù)流程詳解l 業(yè)務(wù)模式托管模式：基層的社區(qū)、衛(wèi)生院等將數(shù)據(jù)托管給縣級區(qū)域影像中心，將診斷業(yè)務(wù)全部托管給專家醫(yī)院或區(qū)縣中心醫(yī)院。肺小結(jié)節(jié)輔助檢測l 用于肺小結(jié)節(jié)的計(jì)算機(jī)輔助檢測與測量。CTPET醫(yī)療影像融合l 用于CT/PET圖像的多平面重建融合顯示。動態(tài)心功能分析l 用于多時(shí)相心臟增強(qiáng)掃描序列的動態(tài)分析和心功能指標(biāo)測量。血管檢測l 用于心血管、腹主動脈、外周血管等的計(jì)算機(jī)輔助檢測與測量。l 支持透明度實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)，旋轉(zhuǎn)、縮放、平移操作支持標(biāo)準(zhǔn)體位一鍵定位。曲面重建l 用于快速定位并實(shí)時(shí)顯示感興趣的曲面?！霸朴?jì)算”高級醫(yī)療影像診斷服務(wù)，核心模塊參見下表：模塊功能多平面重建l 用于快速定位并顯示感興趣的任意位置和角度的平面。專家可以借助三維圖像向患者解釋和說明病情，患者無需專業(yè)閱片知識，可以對自己的病情有一個(gè)形象了解。采用該項(xiàng)功能，專家可以快速定位病灶位置，并準(zhǔn)確評價(jià)病情發(fā)展。該功能采用“云計(jì)算”架構(gòu)實(shí)現(xiàn)，所有功能模塊部署在中心平臺硬件平臺，以網(wǎng)絡(luò)服務(wù)形式對外提供。功能描述病例申請區(qū)域協(xié)助情況統(tǒng)計(jì)與分析查看區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例申請區(qū)域協(xié)助情況病例上傳情況實(shí)時(shí)情況監(jiān)控界面實(shí)時(shí)顯示前50條記錄，每10秒鐘自動刷新一次病例上傳情況顯示上傳的全部病例H. 區(qū)域數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)支持對區(qū)域內(nèi)各單位的病例、醫(yī)療影像數(shù)量與分布、遠(yuǎn)程會診、報(bào)告數(shù)量、設(shè)備和醫(yī)師工作量、陽性率、節(jié)點(diǎn)連接情況等分別進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為管理層領(lǐng)導(dǎo)提供了有效分析依據(jù)。4. 主持權(quán)限可授權(quán)給其他與會人員。2. 支持多個(gè)用戶同時(shí)參與實(shí)時(shí)會議。F. 實(shí)時(shí)會議模塊支持多個(gè)用戶參與實(shí)時(shí)會議，有視頻會話等服務(wù)，可以共享對醫(yī)療影像進(jìn)行的實(shí)時(shí)操作，進(jìn)行病情分析，共享討論結(jié)果。分布存儲區(qū)域內(nèi)原始影像文件，按照就近存儲和負(fù)載均衡原則，分布存儲在不同地點(diǎn)。所有區(qū)域內(nèi)醫(yī)療影像索引信息集中存儲，原始醫(yī)療影像文件根據(jù)醫(yī)療影像來源，合理就近分布存儲。查看報(bào)告查看報(bào)告查看區(qū)域內(nèi)已審核狀態(tài)之后的患者報(bào)告。歷史報(bào)告顯示同一個(gè)患者（Patient ID相同）的所有“已審核”及其之后狀態(tài)的歷史報(bào)告。報(bào)告質(zhì)控評價(jià)表對報(bào)告按描述邏輯性、描述規(guī)范性、描述完整性、診斷邏輯性、診斷準(zhǔn)確性分別予以評分。3. 支持進(jìn)行需隨訪標(biāo)記。附加信息1. 支持進(jìn)行危急值標(biāo)記。2. 支持傳染病上報(bào)。3. 支持按字典信息內(nèi)容進(jìn)行搜索查詢。字典1. 可將已有字典信息添加到報(bào)告單中。4. 按檢查部位或名稱分別搜索模板。2. 支持保存模板。3. 可手動添加報(bào)告內(nèi)容。報(bào)告單1. 可設(shè)置不同打印模板。4. 不同級別用戶可配置不同權(quán)限操作。2. 可選擇打印模板?；颊叱秩∑瑧{證領(lǐng)取報(bào)告。來自區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)院的報(bào)告醫(yī)生，依據(jù)患者的醫(yī)療影像進(jìn)行診斷、書寫報(bào)告；可以是其他醫(yī)院的審核醫(yī)生負(fù)責(zé)審核報(bào)告質(zhì)量，不符合要求的報(bào)告退回重寫。3. DICOM打印指使用DICOM協(xié)議打印幀圖像，需要將圖像添加到DICOM打印窗口，可進(jìn)行打印參數(shù)和膠片格式設(shè)置。打印1. 支持普通打印和DICOM打印。2. 保存圖像到DICOM服務(wù)器，可保存到已有序列或創(chuàng)建新序列。2. 裝載已保存的病例狀態(tài)。圖像處理標(biāo)注文本、箭頭、文本箭頭、直線、橢圓快門、矩形快門、左、右測量距離、角度、橢圓ROI、任意ROI、心胸比、灰度剖面曲線PET偽彩顯示僅適用于PET圖像，設(shè)置是否顯示“彩色PET”。2. 具有多幅幀圖像的序列圖像窗口，支持快速跳轉(zhuǎn)至前一個(gè)或下一個(gè)被標(biāo)記的幀圖像。圖像窗口重置當(dāng)幀圖像被平移或縮放后，快速恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)樣式。對比瀏覽打開多個(gè)圖像窗口，對圖像進(jìn)行操作，被對比的所有2D圖像窗口同步此操作。5. 顯示DICOM信息。3. 顯示圖像信息。窗口顯示信息1. 顯示標(biāo)注。窗口布局調(diào)整支持多種窗口布局，包括1X1，1X2，1X3，2X2，2X3，2X4，3X3，3X4，4X4，4X5，2X1，3X1，支持自定義布局。2. 在DICOM打印窗口進(jìn)行的某些操作，支持顯示效果應(yīng)用到所有本窗口的圖像。3. 可刪除添加的關(guān)鍵幀圖像。添加關(guān)鍵幀圖像1. 將不同圖像窗口中的幀圖像添加到同一個(gè)關(guān)鍵幀圖像窗口中對比分析。亮度與對比度調(diào)節(jié)亮度與對比度。圖像常規(guī)操作支持平移、縮放、翻頁、放大鏡、對換調(diào)整圖像位置。2. 提供圖像常用快捷操作工具。u 醫(yī)療影像檢查報(bào)告，直接網(wǎng)絡(luò)發(fā)送至社區(qū)服務(wù)中心，由社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)與患者進(jìn)一步溝通交流，輔助診斷。u 協(xié)調(diào)組織各二級醫(yī)院醫(yī)療影像醫(yī)師資源，打破醫(yī)院行政劃分限制，按照不同專業(yè)組劃分，對區(qū)域內(nèi)的檢查醫(yī)療影像，集中統(tǒng)一協(xié)調(diào)分配閱片。并由二級醫(yī)院的?？漆t(yī)生進(jìn)行閱片?？紤]在下述方向進(jìn)行試點(diǎn)工作：u 推廣社區(qū)首診制，居民優(yōu)先到社區(qū)服務(wù)中心就診，并由社區(qū)醫(yī)生開具醫(yī)療影像檢查申請單。支持圖像存儲和打印操作。可進(jìn)行對比瀏覽、動態(tài)回放、添加幀書簽、添加關(guān)鍵幀圖像和DICOM打印圖像操作。C. 遠(yuǎn)程閱片對于檢索到的醫(yī)療影像，醫(yī)生可以遠(yuǎn)程異地閱片。上傳圖像病例圖像上傳至圖像服務(wù)器，存入相應(yīng)的病例中。2. 可以保存私有掛片協(xié)議、應(yīng)用私有或公有掛片協(xié)議。4. 可以瀏覽病例圖像展示區(qū)中的序列圖像。2. 在歷史病例區(qū)選擇要查看的圖像，在圖像展示區(qū)橫向展開序列縮略圖。目的是供醫(yī)生方便的查看到病人的所有病例圖像，有一個(gè)綜合的認(rèn)知。B. 患者歷史醫(yī)療影像查看與對比供醫(yī)生查看同一患者不同時(shí)期、不同醫(yī)院的醫(yī)療影像。列表列自定義1. 可設(shè)置工作列表顯示內(nèi)容。檢索條件多操作1. 可保存為預(yù)定義檢索，支持對預(yù)定義檢索進(jìn)行上下移動、刪除、更改名稱。2. 信息排列，分為升序排列和降序排列。功能描述動態(tài)顯示影像設(shè)備所產(chǎn)生的最新病例查詢查詢條件包括：檢查狀態(tài)、檢查號、門診號、患者編號、住院號、患者姓名、性別、年齡、申請科室、檢查時(shí)間、檢查部位、設(shè)備類型、醫(yī)院名稱、遠(yuǎn)程協(xié)助等多項(xiàng)。是對病人醫(yī)療影像進(jìn)一步處理的起始。 功能易特科區(qū)域醫(yī)療影像大數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)共分為10個(gè)主要功能模塊，如下圖所示：A. 區(qū)域病歷列表可以匯總顯示來自區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)療單位的病歷列表。注：區(qū)域權(quán)限報(bào)告/審核醫(yī)生撰寫本院申請單檢查報(bào)告的操作與普通權(quán)限報(bào)告/審核醫(yī)生一致。衛(wèi)生主管部門監(jiān)督l 通過“區(qū)域醫(yī)療影像醫(yī)療總控臺”監(jiān)控區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的病例申請區(qū)域協(xié)助情況和病例上傳情況。寫區(qū)域報(bào)告權(quán)限醫(yī)生撰寫區(qū)域內(nèi)授權(quán)醫(yī)院報(bào)告l 通過“區(qū)域醫(yī)療影像報(bào)告調(diào)閱”工作站檢索授權(quán)醫(yī)院，根據(jù)檢查醫(yī)療影像數(shù)據(jù)為授權(quán)醫(yī)院請求協(xié)助寫報(bào)告的申請單（病例）撰寫跨院檢查報(bào)告。區(qū)域醫(yī)療影像報(bào)告調(diào)閱l 通過“區(qū)域醫(yī)療影像報(bào)告調(diào)閱”工作站查看區(qū)域內(nèi)醫(yī)院請求協(xié)助寫報(bào)告申請單（病例）的醫(yī)療影像和報(bào)告數(shù)據(jù)，區(qū)域內(nèi)報(bào)告調(diào)閱必須是已完成的報(bào)告內(nèi)容。l 本院請求協(xié)助的申請單（病例）可在“報(bào)告工作站”、“醫(yī)療影像工作站”和“區(qū)域醫(yī)療影像報(bào)告調(diào)閱”分別查看。 Android 用戶功能角色定義與詳細(xì)功能描述216。 Appale MAC OS 216。 Windows 8216。 Windows XP 216。 l 易特科遠(yuǎn)程醫(yī)療基于B/S架構(gòu)，使用瀏覽器對用戶提供服務(wù)，采用HTML5 進(jìn)行開發(fā)。 l IIS 216。第三章 產(chǎn)品功能技術(shù)介紹 區(qū)域PACS系統(tǒng)的運(yùn)行環(huán)境要求服務(wù)器端配置要求：易特科遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)是基于在Windows Server 2008 R2 X64及以上操作系統(tǒng)，同時(shí)需安裝下軟件基礎(chǔ)環(huán)境安環(huán)境主要包括：216。實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療影像信息的共享和調(diào)閱。 規(guī)劃建設(shè)方案本項(xiàng)目重點(diǎn)建設(shè)以下方面內(nèi)容：1）建設(shè)區(qū)域醫(yī)療影像大數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)。通過數(shù)字化的解決方案為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)生在日常工作中如何借助先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)來實(shí)現(xiàn)工作流程的簡化也一直是大家關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)生在診斷過程需要方便快捷地查詢到病人的歷史檢查和歷史診斷結(jié)果，包括不同類型的檢查，為醫(yī)生的準(zhǔn)確診斷提供豐富的信