孕前優(yōu)生健康檢查----風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)-文庫(kù)吧資料
2024-07-31 21:10本頁(yè)面
【正文】 ： ? 根據(jù)對(duì)象的實(shí)際情況選擇告知。 三、 U類人群的告知書撰寫原則 ? 必須告知對(duì)象需進(jìn)一步檢查才能明確診斷，應(yīng)暫緩懷孕 風(fēng)險(xiǎn)人群告知要點(diǎn) ? 在已接受的檢查項(xiàng)目中，發(fā)現(xiàn)對(duì)懷孕不利的危險(xiǎn)因素，建議進(jìn)一步咨詢及查治。根據(jù)專家意見選擇是否懷孕，可以妊娠者孕期需作產(chǎn)前診斷。 ? C類人群：告知對(duì)象目前存在何種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，建議對(duì)象需接受?？茩z查、診治及評(píng)估，按照專科醫(yī)生的意見選擇合適時(shí)間妊娠 。 ? A類人群：告知對(duì)象目前存在何種風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)該如何規(guī)避，同時(shí)還應(yīng)告知在規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素多長(zhǎng)時(shí)間后妊娠為宜。 風(fēng)險(xiǎn)人群的告知書撰寫原則 ? 對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)告知其存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素提出針對(duì)性的指導(dǎo)和干預(yù)建議，同時(shí)給予常規(guī)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和建議?！? ? 2．發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的情況，其告知要點(diǎn)：在已接受的檢查項(xiàng)目中，發(fā)現(xiàn)對(duì)懷孕不利的危險(xiǎn)因素，另一方（妻子／丈夫）盡快前來(lái)接受孕前優(yōu)生健康檢查。具體建議參照一般人群告知要點(diǎn)。建議目前暫緩懷孕，另一方（妻子／丈夫）盡快前來(lái)接受孕前優(yōu)生健康檢查。 ? 6．分娩后 6周內(nèi)或終止妊娠后 2周內(nèi)，請(qǐng)主動(dòng)與本中心（站、醫(yī)院）聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)。妊娠 12周內(nèi)，請(qǐng)主動(dòng)與本中心（站、醫(yī)院）聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)。 ? (11)肌酐高（告知具體數(shù)值）：建議到腎內(nèi)科咨詢、復(fù)查、診治。 ? (9)乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果均為陰性：建議注射乙肝疫苗提高抵抗力。 ? (8)乙肝血清學(xué)檢查異常： e抗體(HBeAb)和／或核心抗體 (HBcAb)陽(yáng)性。 ? (6)尿常規(guī)異常（告知具體異常情況）：建議到?？疲ǜ嬷唧w科室如泌尿科、肝膽科等）門診咨詢、復(fù)查。 ? (4)肥胖（告知 BMI數(shù)值）：注意合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，降低體重。 ? (2)10支／ d吸煙 ≤20支／ d：可能對(duì)精子發(fā)育造成不良影響，建議計(jì)劃懷孕期間戒煙至少 3個(gè)月。 3．男方情況： ? 如有以下情況，請(qǐng)根據(jù)對(duì)象實(shí)際情況選擇告知。應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，遠(yuǎn)離貓狗等家畜寵物。 ? ? (28)弓形體檢查 IgG和 IgM陰性：提示對(duì)弓形體的抵抗力較低。孕婦感染巨細(xì)胞病毒可能導(dǎo)致胎兒畸形，或流產(chǎn)、死胎等。注射疫苗應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮的第 9~ 11天時(shí)進(jìn)行，注射疫苗后 3個(gè)月內(nèi)不能懷孕，應(yīng)采取可靠的避孕措施。孕婦感染風(fēng)疹病毒可能導(dǎo)致胎兒畸形，或流產(chǎn)、死胎等。 ? (25)風(fēng)疹病毒 IgG陰性：建議檢查風(fēng)疹病毒 IgM。 ? (23)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度增高（告知具體數(shù)值）：建議孕前到消化科咨詢、復(fù)查，檢查結(jié)果正常后懷孕為宜。孕婦感染 乙肝病毒可傳染給胎兒，為預(yù)防感染，可在孕前注射乙肝疫苗提高抵抗力。 建議孕前到感染科或肝病科咨詢、復(fù)查。 ? (20)女方為 Rh陰性血型，男方為 Rh陽(yáng)性血型：可能發(fā)生母嬰血型不合，導(dǎo)致胎兒及新生兒溶血，建議女方懷孕后不要輕易終止妊娠，孕前和孕期進(jìn)行特異性抗體檢測(cè)。 ? (18)輕度血小板減少（告知具體數(shù)值）：建議孕前到血液科、內(nèi)科咨詢、復(fù)查。 ? (17)輕度貧血（告知 Hb具體數(shù)值）：注意合理膳食、增加營(yíng)養(yǎng)。 ? (15)白帶常規(guī)異常（告知具體的異常情況）：建議到婦科門診治療，治愈后懷孕。 ? (14)體重偏輕（告知 BMI數(shù)值）：注意合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，增加體重。 ? (13)體重超重（告知 BMI數(shù)值）：注意合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，降低體重。建議脫離高溫、噪音、震動(dòng)等環(huán)境后再懷孕。 ? (10)口臭、牙齦出血：建議孕前到口腔科咨詢，查找原因、對(duì)癥治療。 ? (8)自然流產(chǎn) 1次：有再次發(fā)生自然流產(chǎn)的可能，建議懷孕后加強(qiáng)孕期保健。 ? (7)人工流產(chǎn) ≥3次（告知具體次數(shù)）：再次懷孕有自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、孕期及分娩時(shí)出血等風(fēng)險(xiǎn)的可能。 ? (4)使用皮下埋植劑：建議改用避孕套或外用避孕藥避孕，在取出皮下埋植劑 6個(gè)月后再懷孕。 ? (2)使用宮內(nèi)節(jié)育器：建議改用避孕套或外用避孕藥避孕，在取出官內(nèi)節(jié)育器 3個(gè)月后再懷孕。 ? 女方情況： ? 如有以下情況，請(qǐng)根據(jù)對(duì)象實(shí)際情況選擇告知。建議定期接受健康教育與指導(dǎo)。 ? 如經(jīng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)有異常，但又無(wú)充分證據(jù)證實(shí)這些異常對(duì)生育有明顯影響或?qū)儆谝贿^(guò)性異常需復(fù)查者，以及某些傳染性疾病的易感人群，本著知情的原則，應(yīng)給予特別告知。告知書撰寫要點(diǎn)分三個(gè)人群：一般人群、單方來(lái)檢人群、風(fēng)險(xiǎn)人群。 三、告知書的撰寫原則 ? 告知書的撰寫應(yīng)由受過(guò)培訓(xùn)的具有中級(jí)以上技術(shù)職稱的專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)。 ? 以上根據(jù) 《 家庭檔案 》 內(nèi)容擬訂的風(fēng)險(xiǎn)人群評(píng)估指標(biāo)，并將各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了分類。 ? (4)男／女梅毒血清學(xué)篩查陽(yáng)性； ? (5)乙肝血清學(xué)檢查：男／女表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性者（見表 12）。 ? U類人群： 在出診結(jié)果匯總之后，暫無(wú)法作出明確的風(fēng)險(xiǎn)分類，是不確定的人群，多數(shù)情況下為一般人群，需進(jìn)一步檢查才能確定人群分類，最終需歸類至 A、 B、 C、 D、 X或一般人群中，但為排除小概率的風(fēng)險(xiǎn)情況，應(yīng)給予特別的警告。 ? (2)嚴(yán)重的遺傳性疾病患者。 ? (1)女性慢性疾病患者：慢性疾病致母體重要器官功能障礙，目前的醫(yī)療手段難以治愈，一旦妊娠將危及母子生命安全。 ? (1)女方年齡 ≥35歲、遺傳病患者、先天畸形患者、先天性或不明原因的智力低下患者等； ? (2)有遺傳病和其他出生缺陷家族史的夫婦； ? (3)有自然流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、生育過(guò)出生缺
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