妊娠期心血管系統(tǒng)異常的識別和處理-文庫吧資料
2024-07-31 21:04本頁面
【正文】 ? 妊娠中期循環(huán)血容量受體位的影響 血容量 機制： ? 雌激素孕酮增加 →血管緊張素肽、醛固酮增加 → 鈉水潴留 ? 胎盤中某些類生長激素物質(zhì) →血容量增加 ? 某些血管因子 意義： ? 滿足妊娠子宮代謝的需要 ? 保證胎兒不會因靜脈回流減少影響生長發(fā)育 ? 抵御失血 ? 早期開始增加 ? 晚期達峰 ? 增量可達 3050% ? 中晚期候心排血量隨體位改變 心排血量 機制： ? 早期以每搏量增加為主 ? 之后逐步以心率增加為主 ? 妊娠中晚期部分孕婦的右室壓力及肺動脈壓輕度升高 ? 左室容積增加，左室壁厚度正常 ? 左室射血分數(shù)、左室短軸縮短率無明顯變化 ? 左室肌收縮性增加 ? 妊娠早中期心輸出量及每搏量隨運動明顯增加 ? 隨妊娠進展心輸出量及每搏量隨運動增加的趨勢減小 心功能 分娩時心血管變化 ? 循環(huán)血容量增加 ? 心輸出量增加 ? 動靜脈氧差增大 ? 動脈血壓增加 ? 外周阻力無明顯變化 機制： ? 子宮收縮擠壓血管 →循環(huán)血容量 ↑→靜脈血回流 ↑→心輸出量 ↑→動脈血壓升高 ? 焦慮和疼痛 →交感兒茶酚胺系統(tǒng)活動性增 ↗ 心肌收縮力增強 ↘ 強 心輸出量 ↑→動 ↘心率增快 ↗
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