女性生殖系統(tǒng)炎癥-文庫吧資料
2024-07-31 20:47本頁面
【正文】 卵管積水或輸卵管卵巢囊腫 – 存在小感染灶，反復引起炎癥急性發(fā)作者 – 手術以徹底治愈為原則，避免遺留病灶有再復發(fā)的機會，行單側(cè)附件切除術或全子宮切除術加雙側(cè)附件切除術。 腹腔鏡檢查的診斷標準 ? 輸卵管表面明顯充血 ? 輸卵管壁水腫 ? 輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。 ? 下列標準可增加診斷的特異性 – 宮頸分泌物培養(yǎng)或革蘭染色涂片淋病奈氏菌陽性或沙眼衣原體陽性 – 體溫超過 38℃ 。 ? 慢性炎癥急性發(fā)作 ? 宮內(nèi)節(jié)育器 – 在放置宮內(nèi)節(jié)育器 10日內(nèi)，可引起急性盆腔炎，以葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌為主 – 在長期放置宮內(nèi)節(jié)育器后繼發(fā)感染形成慢性炎癥，有時可急性發(fā)作。 急性盆腔炎 病因 ? 產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染 ? 宮腔內(nèi)手術操作后感染 ? 經(jīng)期衛(wèi)生不良 上述感染的病原體以下生殖道內(nèi)源性菌群的病原體為主，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等。 ? 根據(jù)糜爛深淺程度分為 3型：單純型、顆粒型、乳突型 ? 宮頸糜爛面積大小分為 3型： I度、 II度、III度 臨床表現(xiàn) ? 陰道分泌物增多 ? 分泌物呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性 ? 可有尿頻、尿急、腰骶部疼痛、下腹墜痛、不孕 ? PV：宮頸不同程度糜爛、肥大、充血、水腫，有時質(zhì)較硬、可見息肉、裂傷及宮頸腺囊腫 診斷 ? 臨床表現(xiàn) ? 常規(guī)刮片、宮頸管吸片 ? 必要時陰道鏡檢查及活組織檢查 ? 需注意與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌鑒別 治療 ? 宮頸糜爛 – 物理治療（激光、微波、電燙、冷凍、紅外線 – 藥物治療 (a2? 干擾素） – 手術（宮頸錐切，環(huán)形電切） ? 宮頸息肉（頸管粘膜增生）：息肉摘除術 ? 宮頸管粘膜炎：全身治療 ? 宮頸腺膿腫：微波或激光 盆腔炎癥（ PID） 女性生殖道的自然防御功能 ? 外陰及陰道的自然防御功能 ? 宮頸的自然防御功能 ? 育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是消除宮腔感染的有利條件 ? 輸卵管粘膜上皮細胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，均有利于阻止病原體的侵入 ? 生殖道免疫系統(tǒng) 病原體 ? 內(nèi)源性：來自寄居于陰道的菌群，包括需氧菌及厭氧菌，多見混合感染 ? 外源性：主要為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、結核桿菌、綠膿桿菌等 感染途徑 ? 經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延 是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要傳播途徑，多見于鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌感染 ? 沿生殖器粘膜上行蔓延 淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴散 ? 經(jīng)血循環(huán)傳播 為結核菌感染的主要途徑。宮頸管分泌大量粘液形成粘液栓，內(nèi)含溶菌酶、局部抗體－抗白細胞蛋白酶，這對保持內(nèi)生殖器無菌非常重要。 – 懸滴法 – 培養(yǎng)法 治療 ? 全身用藥 男女雙方同用 – 甲硝唑 tid. po. 7天 – 替硝唑 頓服 ? 局部用藥 – 甲硝唑泡騰片 qn. pv. 10天 – 1： 5000
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