女性生殖系統(tǒng)炎癥-閱讀頁
2024-08-06 20:47本頁面
【正文】 ? 外陰瘙癢 ? 檢查 – 外陰、陰蒂紅腫 – 尿道口及陰道口粘膜充血、水腫 – 小陰唇粘連 – 陰道有膿性分泌物流出 診斷 ? 陰道分泌物涂片檢查或培養(yǎng) ? 檢查陰道有無異物 治療 ? 保持外陰干燥、清潔、減少摩擦 ? 陰道內(nèi)滴入與病原相應(yīng)的藥物 ? 取出異物 ? 必要時(shí)服用雌激素 宮頸炎 宮頸防御機(jī)制 ? 宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力 ? 宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管粘膜為分泌粘液的高柱狀上皮所覆蓋，粘膜形成皺褶、嵴突或陷窩，從而增加粘膜表面積。 急性宮頸炎 ? 粘液膿性宮頸炎（ MPC） ? 病原體：沙眼衣原體和淋病奈瑟菌 ? 臨床表現(xiàn)：膿性分泌物增多 ? 診斷：涂片，培養(yǎng) ? 治療：針對病原體治療 慢性宮頸炎 病理 ? 宮頸糜爛 ? 宮頸息肉 ? 宮頸粘膜炎 ? 宮頸腺囊腫 ? 宮頸肥大 宮頸糜爛（宮頸柱狀上皮異位） ? 宮頸外口處的宮頸陰道部（單層柱狀上皮）外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱宮頸糜爛。 ? 直接蔓延 腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。 ? 感染性傳播疾病 – 常見病原體為淋病奈氏菌、沙眼衣原體或合并有需氧菌、厭氧菌感染 ? 鄰近器官炎癥直接蔓延 例如闌尾炎、腹膜炎等，以大腸桿菌為主。 病理 ? 急性子宮內(nèi)膜炎 ? 急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫 ? 急性盆腔腹膜炎 ? 急性盆腔結(jié)締組織炎 ? 敗血癥及膿毒血癥 ? FitzHughCurtis綜合癥（肝周圍炎） 臨床表現(xiàn) ? 可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn) ? 有發(fā)熱、頭痛、食欲不振、血白細(xì)胞增高等全身表現(xiàn) ? 伴有明顯下腹痛、陰道膿性分泌物增多、尿頻、里急后重 ? PE：急性病容，體溫升高、心律快、腹脹、下腹壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音先強(qiáng)后減弱 ? PV：陰道有大量膿性分泌物，宮體可略增大、變軟、壓痛陽性，活動受限，子宮兩側(cè)壓痛，可增厚或觸及明顯壓痛的包塊 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 下腹壓痛伴或不伴反跳痛 ? 宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛 ? 附件區(qū)壓痛。血 WBC總數(shù) lOxl09/L – 后穹隆穿刺抽出膿性液體 – 雙合診或 B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔膿腫或炎性包塊。 鑒別診斷 ? 急性闌尾炎 ? 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂 ? 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂 治療 ? 支持療法 臥床休息，半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷窩而使炎癥局限。對年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。 傳播途徑 ? 血行傳播 最主要的傳播途徑。 ? 宮頸結(jié)核 ? 盆腔腹膜結(jié)核：分兩型，滲出型腹膜炎以滲出為主；粘連型腹膜炎以粘連為主 臨床表現(xiàn) ? 月經(jīng)失調(diào) ? 下腹墜痛 ? 全身癥狀 若為活動期，可有結(jié)核病的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等 ? 不孕 ? 全身及婦科檢查由于病變程度與范圍的不同而有較大差異，較多患者而無明顯體征和其他自覺癥狀。
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