女性生殖系統(tǒng)炎癥-文庫吧在線文庫
【正文】 6個月 – 利福平、異煙肼、鏈霉素或吡嗪酰胺三藥聯(lián)合應(yīng)用2個月，再每周 2次用藥，利福平、異煙肼共 6個月 ? 手術(shù)治療 教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn) ? 重點(diǎn) – 陰道炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療 – 慢性宮頸炎的病理變化、診斷及治療原則 – 急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)和治療原則 ? 難點(diǎn)：各種炎癥的鑒別診斷。 腹腔鏡檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 輸卵管表面明顯充血 ? 輸卵管壁水腫 ? 輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。 ? 根據(jù)糜爛深淺程度分為 3型：單純型、顆粒型、乳突型 ? 宮頸糜爛面積大小分為 3型： I度、 II度、III度 臨床表現(xiàn) ? 陰道分泌物增多 ? 分泌物呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性 ? 可有尿頻、尿急、腰骶部疼痛、下腹墜痛、不孕 ? PV：宮頸不同程度糜爛、肥大、充血、水腫，有時質(zhì)較硬、可見息肉、裂傷及宮頸腺囊腫 診斷 ? 臨床表現(xiàn) ? 常規(guī)刮片、宮頸管吸片 ? 必要時陰道鏡檢查及活組織檢查 ? 需注意與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌鑒別 治療 ? 宮頸糜爛 – 物理治療（激光、微波、電燙、冷凍、紅外線 – 藥物治療 (a2? 干擾素） – 手術(shù)（宮頸錐切，環(huán)形電切） ? 宮頸息肉（頸管粘膜增生）：息肉摘除術(shù) ? 宮頸管粘膜炎：全身治療 ? 宮頸腺膿腫：微波或激光 盆腔炎癥（ PID） 女性生殖道的自然防御功能 ? 外陰及陰道的自然防御功能 ? 宮頸的自然防御功能 ? 育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是消除宮腔感染的有利條件 ? 輸卵管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，均有利于阻止病原體的侵入 ? 生殖道免疫系統(tǒng) 病原體 ? 內(nèi)源性：來自寄居于陰道的菌群，包括需氧菌及厭氧菌，多見混合感染 ? 外源性：主要為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、結(jié)核桿菌、綠膿桿菌等 感染途徑 ? 經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延 是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要傳播途徑，多見于鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌感染 ? 沿生殖器粘膜上行蔓延 淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴(kuò)散 ? 經(jīng)血循環(huán)傳播 為結(jié)核菌感染的主要途徑。女性生殖系統(tǒng)炎癥 ? 外陰炎 ? 陰道炎 ? 宮頸炎 ? 子宮粘膜炎 ? 輸卵管炎 ? 輸卵管卵巢炎 ? 盆腔腹膜炎 ? 盆腔結(jié)締組織炎 外陰及陰道 的自然防御功能 ? 兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口 ? 由于盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可以防止外界的污染。 急性宮頸炎 ? 粘液膿性宮頸炎（ MPC） ? 病原體：沙眼衣原體和淋病奈瑟菌 ? 臨床表現(xiàn)：膿性分泌物增多 ? 診斷：涂片，培養(yǎng) ? 治療：針對病原體治療 慢性宮頸炎 病理 ? 宮頸糜爛 ? 宮頸息肉 ? 宮頸粘膜炎 ? 宮頸腺囊腫 ? 宮頸肥大 宮頸糜爛（宮頸柱狀上皮異位） ? 宮頸外口處的宮頸陰道部（單層柱狀上皮）外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱宮頸糜爛。血 W
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