【正文】 的聯(lián)合治療 ? 經(jīng)前復查白帶，治療應在經(jīng)后進行，持續(xù) 3－ 7天，時間應長達半年 細菌性陰道病 病因 ? 由于陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，而其他細菌大量繁殖引起 ? 主要有加德納爾菌、各種厭氧菌、動彎桿菌、支原體引起的混合感染 臨床表現(xiàn) ? 1/3無癥狀 ? 陰道分泌物增多，伴有異味（厭氧菌繁殖 ——腐臭或魚腥味） ? 可伴輕度外陰瘙癢或燒灼感 ? PV： – 陰道粘膜無明顯充血的炎癥表現(xiàn) – 白帶增多，灰白色、均勻一致的稀薄白帶 診斷 ? 下列標準中 3條陽性者可確診 – 陰道分泌物為勻質(zhì)稀薄的白帶 – 陰道 PH – 氨臭味試驗陽性（ 10％氫氧化鉀） – 線索細胞陽性 ? BV Blue藥盒檢測可診斷 鑒別診斷（重點） ? 表格（教科書） 治療 ? 首選甲硝唑（抗厭氧菌治療） – 全身用藥： . OR . 7天；或 ，頓服。 ? 感染性傳播疾病 – 常見病原體為淋病奈氏菌、沙眼衣原體或合并有需氧菌、厭氧菌感染 ? 鄰近器官炎癥直接蔓延 例如闌尾炎、腹膜炎等，以大腸桿菌為主。 ? 宮頸結核 ? 盆腔腹膜結核：分兩型，滲出型腹膜炎以滲出為主；粘連型腹膜炎以粘連為主 臨床表現(xiàn) ? 月經(jīng)失調(diào) ? 下腹墜痛 ? 全身癥狀 若為活動期，可有結核病的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等 ? 不孕 ? 全身及婦科檢查由于病變程度與范圍的不同而有較大差異，較多患者而無明顯體征和其他自覺癥狀。 急性宮頸炎 ? 粘液膿性宮頸炎（ MPC） ? 病原體：沙眼衣原體和淋病奈瑟菌 ? 臨床表現(xiàn)：膿性分泌物增多 ? 診斷：涂片，培養(yǎng) ? 治療：針對病原體治療 慢性宮頸炎 病理 ? 宮頸糜爛 ? 宮頸息肉 ? 宮頸粘膜炎 ? 宮頸腺囊腫 ? 宮頸肥大 宮頸糜爛（宮頸柱狀上皮異位） ? 宮頸外口處的宮頸陰道部（單層柱狀上皮）外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)，稱宮頸糜爛。 ? 根據(jù)糜爛深淺程度分為 3型：單純型、顆粒型、乳突型 ? 宮頸糜爛面積大小分為 3型： I度、 II度、III度 臨床表現(xiàn) ? 陰道分泌物增多 ? 分泌物呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性 ? 可有尿頻、尿急、腰骶部疼痛、下腹墜痛、不孕 ? PV：宮頸不同程度糜爛、肥大、充血、水腫，有時質(zhì)較硬、可見息肉、裂傷及宮頸腺囊腫 診斷 ? 臨床表現(xiàn) ? 常規(guī)刮片、宮頸管吸片 ? 必要時陰道鏡檢查及活組織檢查 ? 需注意與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌鑒別 治療 ? 宮頸糜爛 – 物理治療（激光、微波、電燙、冷凍、紅外線 – 藥物治療 (a2? 干擾素） – 手術（宮頸錐切，環(huán)形電切） ? 宮頸息肉（頸管粘膜增生）：息肉摘除術 ? 宮頸管粘膜炎：全身治療 ? 宮頸腺膿腫：微波或激光 盆腔炎癥（ PID） 女性生殖道的自然防御功能 ? 外陰及陰道的自然防御功能 ? 宮頸的自然防御功能 ? 育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是消除