女性生殖系統(tǒng)炎癥-wenkub
2022-08-15 20:47:03 本頁(yè)面
【正文】 乳樣白帶 ? PV: – 小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面 – 急性期可見(jiàn)白色膜狀物覆蓋下有受損的糜爛面及淺潰瘍 VVC分類(lèi) 診斷 ? 陰道分泌物中找到白色念珠菌可確診 – 懸滴法 – 培養(yǎng)法 ? 頑固病例應(yīng)查血糖 ? 詢(xún)問(wèn)病史 治療 ? 消除誘因 ? 改變陰道酸堿度 :24%碳酸氫鈉液 ? 殺菌劑 – 凱妮?。嗣惯蛩ǎ?， 1， qn. Pv. 1次 – 達(dá)克寧栓（咪康唑 ）： 1， qd. Pv. 7天 – 米可定泡騰片（制霉菌素 10萬(wàn) U）： 1， qd. Pv. 5天 – 1％龍膽紫涂擦陰道： 3－ 4次 /周 2－ 3周 ? 全身用藥 – 斯皮仁諾（伊曲康唑）： ? 首次治療： 2. 3天 ? 首次用藥后一周復(fù)查 – 臨床有效及白帶真菌學(xué)涂片鏡檢（－）者，進(jìn)入維持期治療 – 真菌學(xué)涂片鏡檢（＋）者，重復(fù)治療 ? 維持期治療： ,月經(jīng)第一天 po. 3月 – 氟康唑： 150mg/， 1qd. po. 3天 – 酮康唑： . 5天 復(fù)發(fā)病例 (RVVC)的治療 ? 消除誘因 ? 性伴侶的檢查及治療 ? 應(yīng)進(jìn)行陰道分泌物的培養(yǎng)，尋找敏感藥物 ? 應(yīng)進(jìn)行局部、全身藥物的聯(lián)合治療 ? 經(jīng)前復(fù)查白帶，治療應(yīng)在經(jīng)后進(jìn)行，持續(xù) 3－ 7天，時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)達(dá)半年 細(xì)菌性陰道病 病因 ? 由于陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，而其他細(xì)菌大量繁殖引起 ? 主要有加德納爾菌、各種厭氧菌、動(dòng)彎桿菌、支原體引起的混合感染 臨床表現(xiàn) ? 1/3無(wú)癥狀 ? 陰道分泌物增多，伴有異味（厭氧菌繁殖 ——腐臭或魚(yú)腥味） ? 可伴輕度外陰瘙癢或燒灼感 ? PV： – 陰道粘膜無(wú)明顯充血的炎癥表現(xiàn) – 白帶增多，灰白色、均勻一致的稀薄白帶 診斷 ? 下列標(biāo)準(zhǔn)中 3條陽(yáng)性者可確診 – 陰道分泌物為勻質(zhì)稀薄的白帶 – 陰道 PH – 氨臭味試驗(yàn)陽(yáng)性（ 10％氫氧化鉀） – 線索細(xì)胞陽(yáng)性 ? BV Blue藥盒檢測(cè)可診斷 鑒別診斷（重點(diǎn)） ? 表格（教科書(shū)） 治療 ? 首選甲硝唑（抗厭氧菌治療） – 全身用藥： . OR . 7天；或 ，頓服。 ? 根據(jù)糜爛深淺程度分為 3型：?jiǎn)渭冃汀㈩w粒型、乳突型 ? 宮頸糜爛面積大小分為 3型： I度、 II度、III度 臨床表現(xiàn) ? 陰道分泌物增多 ? 分泌物呈乳白色粘液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性 ? 可有尿頻、尿急、腰骶部疼痛、下腹墜痛、不孕 ? PV：宮頸不同程度糜爛、肥大、充血、水腫，有時(shí)質(zhì)較硬、可見(jiàn)息肉、裂傷及宮頸腺囊腫 診斷 ? 臨床表現(xiàn) ? 常規(guī)刮片、宮頸管吸片 ? 必要時(shí)陰道鏡檢查及活組織檢查 ? 需注意與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌鑒別 治療 ? 宮頸糜爛 – 物理治療（激光、微波、電燙、冷凍、紅外線 – 藥物治療 (a2? 干擾素） – 手術(shù)（宮頸錐切，環(huán)形電切） ? 宮頸息肉（頸管粘膜增生）：息肉摘除術(shù) ? 宮頸管粘膜炎：全身治療 ? 宮
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