女性生殖系統(tǒng)炎癥-免費(fèi)閱讀
【正文】 傳播途徑 ? 血行傳播 最主要的傳播途徑。 病理 ? 急性子宮內(nèi)膜炎 ? 急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫 ? 急性盆腔腹膜炎 ? 急性盆腔結(jié)締組織炎 ? 敗血癥及膿毒血癥 ? FitzHughCurtis綜合癥（肝周圍炎） 臨床表現(xiàn) ? 可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn) ? 有發(fā)熱、頭痛、食欲不振、血白細(xì)胞增高等全身表現(xiàn) ? 伴有明顯下腹痛、陰道膿性分泌物增多、尿頻、里急后重 ? PE：急性病容，體溫升高、心律快、腹脹、下腹壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音先強(qiáng)后減弱 ? PV：陰道有大量膿性分泌物，宮體可略增大、變軟、壓痛陽性，活動受限，子宮兩側(cè)壓痛，可增厚或觸及明顯壓痛的包塊 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 下腹壓痛伴或不伴反跳痛 ? 宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛 ? 附件區(qū)壓痛。 3個(gè)療程 – 局部用藥： . 7天 ? 膚陰泰液或高錳酸鉀液陰道沖洗 ? 妊娠期治療 老年性陰道炎 病因 ? 卵巢功能衰退，雌激素水平降低 ? 上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi) PH值上升，局部抵抗力降低 臨床表現(xiàn) ? 陰道分泌物增多，呈淡黃色，嚴(yán)重者膿性赤帶 ? 外陰瘙癢或灼熱感 ? PV: – 陰道呈老年性改變 – 陰道粘膜蒼白，點(diǎn)狀充血，有小出血點(diǎn) 診斷 ? 根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)診斷 ? 陰道分泌物檢查 ? 若有血性白帶或陰道壁潰瘍，與陰道、宮頸、宮體的惡性疾病鑒別 治療 ? 原則：抑制細(xì)菌生長，增加陰道抵抗力 ? 膚陰泰洗液或高錳酸鉀陰道沖洗 ? 合并其他感染者，用抗生素 pv. ? 雌激素局部或全身用藥 – 婦科外用一號方、倍美力陰道軟膏，維尼安 幼女性陰道炎 病因 ? 缺乏雌激素，陰道上皮抵抗力低 – 常見病原體：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、滴蟲、淋病奈氏菌 ? 衛(wèi)生不良、二便污染 臨床表現(xiàn) ? 膿性分泌物 ? 外陰瘙癢 ? 檢查 – 外陰、陰蒂紅腫 – 尿道口及陰道口粘膜充血、水腫 – 小陰唇粘連 – 陰道有膿性分泌物流出 診斷 ? 陰道分泌物涂片檢查或培養(yǎng) ? 檢查陰道有無異物 治療 ? 保持外陰干燥、清潔、減少摩擦 ? 陰道內(nèi)滴入與病原相應(yīng)的藥物 ? 取出異物 ? 必要時(shí)服用雌激素 宮頸炎 宮頸防御機(jī)制 ? 宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力 ? 宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管粘膜為分泌粘液的高柱狀上皮所覆蓋，粘膜形成皺褶、嵴突或陷窩，從而增加粘膜表面積。 前庭大腺炎 病原體 ? 葡萄球菌 ? 大腸桿菌 ? 鏈球菌 ? 腸球菌 ? 淋病奈氏菌 ? 沙眼衣原體 前庭大腺膿腫 臨床特征 ? 典型的病灶局部紅、腫、熱、痛、功能障礙 ? 檢查時(shí)可見一側(cè)或雙側(cè)的大陰唇下方紅腫、壓痛明顯，膿腫形成時(shí)可觸及波動感 治療 ? 急性炎癥時(shí)應(yīng)臥床休息 ? 取分泌物做培養(yǎng)尋找敏感抗生素 ? 中藥局部熱敷或坐浴 ? 若
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