女性生殖系統(tǒng)炎癥-文庫吧
2025-07-03 20:47 本頁面
【正文】 尿痛及性交痛 ? 白色稠厚豆渣樣或凝乳樣白帶 ? PV: – 小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面 – 急性期可見白色膜狀物覆蓋下有受損的糜爛面及淺潰瘍 VVC分類 診斷 ? 陰道分泌物中找到白色念珠菌可確診 – 懸滴法 – 培養(yǎng)法 ? 頑固病例應(yīng)查血糖 ? 詢問病史 治療 ? 消除誘因 ? 改變陰道酸堿度 :24%碳酸氫鈉液 ? 殺菌劑 – 凱妮汀（克霉唑栓）： ， 1， qn. Pv. 1次 – 達(dá)克寧栓（咪康唑 ）： 1， qd. Pv. 7天 – 米可定泡騰片（制霉菌素 10萬 U）： 1， qd. Pv. 5天 – 1％龍膽紫涂擦陰道： 3－ 4次 /周 2－ 3周 ? 全身用藥 – 斯皮仁諾（伊曲康唑）： ? 首次治療： 2. 3天 ? 首次用藥后一周復(fù)查 – 臨床有效及白帶真菌學(xué)涂片鏡檢（－）者，進(jìn)入維持期治療 – 真菌學(xué)涂片鏡檢（＋）者，重復(fù)治療 ? 維持期治療： ,月經(jīng)第一天 po. 3月 – 氟康唑： 150mg/， 1qd. po. 3天 – 酮康唑： . 5天 復(fù)發(fā)病例 (RVVC)的治療 ? 消除誘因 ? 性伴侶的檢查及治療 ? 應(yīng)進(jìn)行陰道分泌物的培養(yǎng)，尋找敏感藥物 ? 應(yīng)進(jìn)行局部、全身藥物的聯(lián)合治療 ? 經(jīng)前復(fù)查白帶，治療應(yīng)在經(jīng)后進(jìn)行，持續(xù) 3－ 7天，時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)達(dá)半年 細(xì)菌性陰道病 病因 ? 由于陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，而其他細(xì)菌大量繁殖引起 ? 主要有加德納爾菌、各種厭氧菌、動(dòng)彎桿菌、支原體引起的混合感染 臨床表現(xiàn) ? 1/3無癥狀 ? 陰道分泌物增多，伴有異味（厭氧菌繁殖 ——腐臭或魚腥味） ? 可伴輕度外陰瘙癢或燒灼感 ? PV： – 陰道粘膜無明顯充血的炎癥表現(xiàn) – 白帶增多，灰白色、均勻一致的稀薄白帶 診斷 ? 下列標(biāo)準(zhǔn)中 3條陽性者可確診 – 陰道分泌物為勻質(zhì)稀薄的白帶 – 陰道 PH – 氨臭味試驗(yàn)陽性（ 10％氫氧化鉀） – 線索細(xì)胞陽性 ? BV Blue藥盒檢測(cè)可診斷 鑒別診斷（重點(diǎn)） ? 表格（教科書） 治療 ? 首選甲硝唑（抗厭氧菌治療） – 全身用藥： . OR . 7天；或 ，頓服。 3個(gè)療程 – 局部用藥： . 7天 ? 膚陰泰液或高錳酸鉀液陰道沖洗 ? 妊娠期治療 老年性陰道炎 病因 ? 卵巢功能衰退，雌激素水平降低 ? 上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi) PH值上升，局部抵抗力降低 臨床表現(xiàn) ? 陰道分泌物增多，呈淡黃色，嚴(yán)重者膿性赤帶 ? 外陰瘙癢或灼熱感 ? PV: – 陰道呈老年性改變 – 陰道粘膜蒼白，點(diǎn)狀充血，有小出血點(diǎn) 診斷 ? 根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)診斷 ? 陰道分泌物檢查 ? 若有血性白帶或陰道壁潰瘍，與陰道、宮頸、宮體的惡性疾病鑒別 治療 ? 原則：抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，增加陰道抵抗力 ? 膚陰泰洗液或高錳酸鉀陰道沖洗 ? 合并其他感染者，用抗生素 pv. ? 雌激素局部或全身用藥 –
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