【正文】 格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記等工作。（九）配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人、接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗或消毒。（八）治療室、辦公室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、抹布，拖把標(biāo)記明確，分開消毒、清洗后懸掛晾干定位放置，不得交叉使用。（七）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。（六）病床濕式清掃，每天一次，一床一套（巾），床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物體表面及時(shí)消毒；病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理并記錄。（五）病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換；被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒，污染后及時(shí)更換消毒；禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服。（四）病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，遇污染時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面濕式清掃，每日2次，遇污染時(shí)即刻清掃和消毒。（三）患者的安置原則是感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，醫(yī)院感染漏報(bào)率二級(jí)醫(yī)院≤20%、一類切口手術(shù)部位感染率二≤%；對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。十一、病房醫(yī)院感染管理防控要求 （五）每月對(duì)室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)；結(jié)果必須符合要求。 （三）進(jìn)行拔罐、刮痧、等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。地面濕式清掃。 （九）口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用；無菌持物鉗、鑷干式保存，每4小時(shí)更換。 （五）人流手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 （四）每月對(duì)室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)；結(jié)果必須符合要求。 （三）對(duì)傳染病或疑似傳染病的孕婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的孕婦，應(yīng)采取隔離人流手術(shù)、按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行人流手術(shù)，所用物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理。 （二）凡進(jìn)入人流室人員應(yīng)更換人流手術(shù)室專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。血透室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。 （十一）每月對(duì)透析室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)；透析用水細(xì)菌培養(yǎng)每月檢測(cè)1 次，內(nèi)毒素每季度檢測(cè)1次，化學(xué)污染物每年測(cè)定1 次，結(jié)果必須符合要求。 （九）對(duì)于新入院、長期透析患者或他院轉(zhuǎn)入透析患者的傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)按照《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（2010年版）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 （八）傳染病患者和特殊感染病人使用的隔離衣、床單、被套等應(yīng)用紅色塑膠袋密封并作警示標(biāo)志，送洗衣房消毒清洗，嚴(yán)重感染及危重病人應(yīng)安置在隔離病房，并單獨(dú)進(jìn)行治療。 （七）透析患者入室前更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒，不同的傳染病患者和特殊感染病人應(yīng)分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，感染患者使用的診療設(shè)備和物品應(yīng)有標(biāo)識(shí)；HIV陽性患者建議轉(zhuǎn)他院行腹膜透析。均有記錄。 （二）應(yīng)設(shè)置規(guī)范的手衛(wèi)生設(shè)備；足夠的工作人員防護(hù)用品。治療室、水處理室、儲(chǔ)存室、污物處理區(qū)、辦公室、更衣室、待診室等，各室（區(qū)）分開設(shè)置。七、血液凈化室醫(yī)院感染管理要求均有原始記錄。 （九）使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)，消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，保證消毒效果并有記錄。 工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，穿戴專用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。每日診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒；每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行消毒，刷凈、干燥備用；消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗；工作臺(tái)面、地面每日用消毒液擦拭并進(jìn)行空氣消毒；注水瓶及連接管采用高水平以上化學(xué)消毒劑浸泡消毒（如有效氯含量為500㎎/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘），消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗；使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌，進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制；凡進(jìn)入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡，應(yīng)當(dāng)達(dá)到高水平消毒；彎盤一人一用一消毒；不同部位內(nèi)鏡的清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)分槽進(jìn)行；使用的消毒劑、自動(dòng)清洗消毒器械或者其他清洗消毒設(shè)施必須符合衛(wèi)生部《消毒管理辦法》的規(guī)定。 （五）不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行，上、下消化鏡不能分室的應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行；滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。 （四）進(jìn)行內(nèi)鏡診療前需對(duì)病人做HBsAg、抗HCV、抗HIV篩查，并有記錄。 （一）布局合理，設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。 （八）每月對(duì)室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)；結(jié)果必須符合要求。 （六）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片）。使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)；定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)有記錄。（四）必須使用具有國家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗(yàn)用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用；存放時(shí)須拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行無害化處置?？諝庀居杏涗洝９ぷ魅藛T進(jìn)入工作區(qū)須穿工作服，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴工作帽、戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)科操作規(guī)程。 （三）每個(gè)工作區(qū)設(shè)有流動(dòng)水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。（一）建立健全本科室醫(yī)院感染管理制度及個(gè)人防護(hù)和生物安全管理制度，并落實(shí)有記錄。壓力蒸汽滅菌器操作人員必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。均有原始記錄。一次性使用無菌醫(yī)療用品，應(yīng)拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。 （十四）消毒供應(yīng)室所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）、監(jiān)測(cè)材料等，應(yīng)符合國家的有關(guān)要求。對(duì)消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。（十三）消毒供應(yīng)室應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過程記錄，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。 （十二）根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式，滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、嚴(yán)格遵守消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，大小適宜，捆扎松緊適度，包外標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號(hào)、滅菌鍋號(hào)、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封。（十）器械、物品的清洗，應(yīng)根據(jù)其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類，選擇正確的清洗方法。 回收車或收集箱每次用后應(yīng)清洗或消毒，干燥存放。收回的污染器械、物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)、核查和記錄，盡快進(jìn)行去污處理；避免在使用科室清點(diǎn)、核查污染的器械物品，減少交叉污染機(jī)率；消毒供應(yīng)室工作人員定時(shí)到使用科室收集使用后的器械、物品，回收應(yīng)使用封閉式回收車或收集箱，按照規(guī)定的路線封閉運(yùn)送；污染器械的回收應(yīng)遵循如下原則：（八）凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。下收下送箱、車輛潔、污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放，保持車輛清潔、干燥。 （七）嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。 （六）天花板、墻壁應(yīng)光滑無縫隙，便于清洗和消毒；。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實(shí)際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實(shí)行由污到潔的工作流程，不得潔污交叉或物品回流。各類滅菌器應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并有配套的輔助設(shè)備；檢查、包裝設(shè)備：配有輔助照明設(shè)施和照明放大鏡的器