貧血與其鑒別診斷doc-文庫吧資料
2025-07-24 14:58本頁面
【正文】 老紅細(xì)胞破壞釋放的鐵經(jīng)運(yùn)鐵蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)至幼紅細(xì)胞及儲鐵組織。慢性腹瀉、反復(fù)感染可減少鐵的吸收，增加鐵消耗，影響鐵利用。生后2個月的嬰兒糞便排出鐵比從食物中攝入鐵多?！ ?．生長發(fā)育快 嬰兒期、青春期的兒童生長發(fā)育快，早產(chǎn)兒生長發(fā)育更快，其鐵需量相對增多，易發(fā)生缺鐵?！ ?．鐵攝入不足 食物鐵供應(yīng)不足是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的主要原因。此種貧血遍及全球，以嬰幼兒及青少年發(fā)病率最高，為我國重點(diǎn)防治的小兒疾病之一 【病因】以下原因可單獨(dú)或同時存在。貧血是一種常見的癥狀?！ ? 磺胺中毒 引起再生障礙性貧血，根據(jù)長期應(yīng)用磺胺制劑的病史，可以鑒別?！ ? 氯霉素中毒 有長時間應(yīng)用氯霉素尤其是超量應(yīng)用的病史。出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、共濟(jì)失調(diào)等胃腸道和神經(jīng)癥狀?！ ? 汞中毒 慢性汞中毒，可抑制骨髓造血功能，引起再生障礙性貧血。主征是重劇的胃腸道癥狀和神經(jīng)癥狀，如重劇腹瀉，或腹瀉與便秘交替發(fā)生，視力障礙、共濟(jì)失調(diào)等慢性病例，出現(xiàn)再生障礙性貧血血液變化。根據(jù)各型鼻疽的特征性癥狀，鼻疽菌素試驗和補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)陽性等可鑒別。 1 結(jié)核 除呈現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，支氣管肺炎以及淋巴結(jié)腫大等癥狀外，病畜逐漸消瘦，骨髓造血機(jī)能受抑制，呈現(xiàn)再生障礙性貧血。血液學(xué)變化呈正色素性貧血，全血細(xì)胞減少，而外周血液不顯骨髓在生反應(yīng)，網(wǎng)織紅細(xì)胞反而減少。主癥為異嗜，消瘦，結(jié)膜蒼白，腹瀉，逐漸衰弱?！ ? 鈷缺乏 在海岸、湖岸及亞冰川等貧鈷地區(qū)性發(fā)生。主癥為貧血消瘦，結(jié)膜蒼白，被毛顏色改變，牛的紅毛和黑毛變?yōu)榛颐蚝旨t色毛，運(yùn)動失調(diào)，四肢僵硬，關(guān)節(jié)腫大，容易骨折。缺鐵性貧血的血液學(xué)變化，為小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白減少；紅細(xì)胞象為紅細(xì)胞直徑偏小，且大小不均，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，補(bǔ)鐵一周，外周血液多顯增生性造血效應(yīng)。主癥為仔畜生長緩慢，被毛粗亂，逐漸消瘦，粘膜蒼白?！ ? 鐵缺乏 有鐵缺乏的生活史，如補(bǔ)飼鐵不足。輕癥的12h可自愈，重癥的多繼發(fā)肺水腫而死亡。病犢呼吸困難，尿量增多，排血紅蛋白尿，尿呈暗紅色乃至黑紅色。顯現(xiàn)過敏性休克及溶血性貧血體征。血漿呈金黃色，紅細(xì)胞和血紅蛋白顯著降低，病程極短，救治失時，數(shù)小時內(nèi)死亡。有于出生吮初乳后848h內(nèi)突然發(fā)病的病史。血液和組織中的銅的含量明顯增高，（），此為銅中毒?！ 。?）慢性銅中毒 有長期接觸銅的生活史，銅累積至一定水平即引起溶血危象。主癥為重劇的腹瀉，糞中混血，流涎虛嚼，全身震顫，常伴血紅蛋白尿，多歸死亡。常見咬傷局部腫脹劇痛，流血不止，呈紫黑色，極度水腫，往往壞死，毒素吸收后很快出現(xiàn)血尿、血紅蛋白尿，胸腹腔大量出血，最后因心、腎功能衰竭而死亡。本病病勢較緩和，無血紅蛋白尿，急性病例在發(fā)熱期于血涂片上可查出蟲體，間接血凝試驗有助確診。主要癥狀是發(fā)熱、黃疸和貧血。血液稀薄，紅細(xì)胞和血紅蛋白急劇減少，血片上可見到多量有核紅細(xì)胞等幼稚紅細(xì)胞，紅細(xì)胞內(nèi)可檢出梨形蟲。暗視野活體或鍍銀染色法檢查血液（發(fā)熱期）、尿液及腦脊液（無熱期），可檢出鉤端螺旋體。 1 感染性溶血性貧血疾病 ?。?）鉤端螺旋體病 急性型初期體溫升高，結(jié)膜紅腫，羞明流淚，以后體溫下降，結(jié)膜蒼白黃染，口粘膜及皮膚壞死，尿液減少，粘稠呈黃紅色豆油樣，紅細(xì)胞減少?！ 《?溶血性貧血疾病的鑒別 溶血性貧血多病程短急或緩長，起病或快或慢；體溫正?；蛏?，黃疸指數(shù)增高，粘膜蒼白黃染，往往出現(xiàn)血紅蛋白尿；在血液學(xué)變化上，血清呈金黃色，黃疸指數(shù)增高，間接膽紅素增多，血小板增多，外周血片顯示增生活躍，出現(xiàn)多量網(wǎng)織紅細(xì)胞等幼稚性紅細(xì)胞。病程多緩長，主癥為粘膜逐漸蒼白，長期出現(xiàn)前胃遲緩癥狀，高度消瘦，下頜、胸下及腹下浮腫。糞內(nèi)檢查出蛔蟲卵，有時排出蟲體，驅(qū)蛔靈等驅(qū)蟲顯效。血清鐵及骨髓外鐵減少。血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。小血管破裂，多可自然止血。非開放性創(chuàng)傷則要注意創(chuàng)傷局部皮下或肌間有無積血，也可局部穿刺以行診斷，或依據(jù)血漿和血液成分平行地急速減少作出推斷。血液各種成分呈平行地進(jìn)行性減少?！ ¤b別診斷 一 失血性貧血疾病的鑒別 急性失血性貧血疾病 急性失血，尤其是大失血所引起貧血的共同特點(diǎn)，是粘膜速變蒼白，甚至結(jié)膜白如瓷，心肺機(jī)能障礙重劇，病程短急。否則，則當(dāng)查明其不顯效果的原因?！ ∮^察治療效應(yīng)，驗證診斷 只要對貧血的病性判斷準(zhǔn)確，原因清除，通過除去病因，對癥施治，多能見到明顯的增生性造血效應(yīng)。若血清鐵含量降低，骨髓細(xì)胞外鐵盒鐵粒幼細(xì)胞稀少或缺失，可確定為缺鐵性貧血，再查缺鐵的原因；若血清鐵、骨髓細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞都增多，則可能是維生素B6缺乏所至。三是粘膜逐漸蒼白伴出血傾向和反復(fù)感染，則可能是再生障礙性貧血。一是粘膜逐漸蒼白，病程緩長、可能是營養(yǎng)性貧血或慢性失血性貧血。另一種是粘膜急劇蒼白伴有明顯黃染，可能是溶血，注意有無血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿和體溫反應(yīng)，如出現(xiàn)血紅蛋白血癥并伴高熱的，可能是感染性溶血性貧血，其提問正?；虻拖碌模瑒t可能是溶血毒物或抗原抗體反應(yīng)引起的溶血性貧血。立即作胸、腹腔穿刺，若穿刺液呈血樣，即可能是肝、脾或胸、腹腔大血管破裂?！ ≌衬ぜ眲∩n白的要考慮兩種情況。 1 探討病因 貧血尤其是大失血是大失血性貧血，其病勢急劇，甚至幾分鐘、幾小時即可危及動物生命，必須及時查明失血原因，采取相應(yīng)措施，才
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