貧血與其鑒別診斷doc-免費閱讀
【正文】 4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。治療各種原因引起的血小板減少性紫癜，取得了理想的效果，替代“激素”療法的食品保健品制劑。二是臟腑組織的生理功能，如臟腑之氣、經(jīng)脈之氣，兩者相互聯(lián)系，前者是后者的物質(zhì)基礎(chǔ)，后者為前者的功能系統(tǒng)。 大劑量丙種球蛋白，對重度以上出血，,連續(xù)使用5天約70%—80%的病人血小板數(shù)量可提高。 九、促血小板生成藥。 二、腎上腺皮質(zhì)激素。慢性者，血小板多在308010九次方／L，常見巨大畸形的血小板。患者可有持續(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作，有的表現(xiàn)為局部的出血傾向，如反復(fù)鼻衄或月經(jīng)過多?！ “Y狀 一、急性型 多為10歲以下兒童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接種后?！ ±^發(fā)性的血小板減少，病因錯綜復(fù)雜，可以由中毒藥物過敏、自身免役、血脂異常、遺傳基因等臨床表現(xiàn)，出血、多發(fā)性淤斑?！ 。?） 飲食要有規(guī)律，主副食應(yīng)以高蛋白、維生素為主，如：小麥、玉米、小米、糯米、豆類、瘦肉、蛋類等，多吃新鮮水果和蔬菜如：橘子、紅棗、核桃、紅皮花生、菠菜、白菜?！ ?．輔助檢查了解血液檢查結(jié)果，有無紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清鐵蛋白下降。紅細(xì)胞游離原卟琳增高（＞9umol／L）。年長兒童可訴頭昏、耳鳴。 【臨床表現(xiàn)】 任何年齡均可發(fā)病，以6個月～2歲最多。當(dāng)鐵缺乏進(jìn)一步加重，儲存鐵耗竭時，才有貧血出現(xiàn)?！ 景l(fā)病機(jī)制】 鐵缺乏對造血及多種組織器官的功能均有影響?！ ?．先天性儲鐵不足 早產(chǎn)兒、雙胎、胎兒失血、孕母患缺鐵性貧血可致胎兒儲存鐵減少。腎汞增高，驅(qū)汞治療顯效?！ ? 鼻疽 病畜逐漸消瘦，骨髓造血功能受抑制，發(fā)生再生障礙性貧血。血液和肝臟銅含量降低， mol/L，肝銅低于20ppm（干重），可診斷為銅缺乏。 三 營養(yǎng)性貧血疾病的鑒別 這類疾病，主要因造血物質(zhì)如鐵、銅、鈷等不足；或慢性反復(fù)失血，鐵的丟失過多；或幼畜生長發(fā)育過快，鐵等造血物質(zhì)需要量增多而致病。病畜精神極沉郁，臥底不起，全身肌肉柔軟，心率、呼吸顯著增數(shù)，第一心音增強(qiáng)，經(jīng)常出現(xiàn)收縮期心內(nèi)雜音，粘膜很快變?yōu)椴匕咨叨赛S染，排血紅蛋白尿，尿呈醬油色或黑色，尿中無紅細(xì)胞。 ?。?）蓖麻子中毒 有誤食蓖麻子的生活史，多在誤食后數(shù)小時發(fā)病?！ 。?）梨形蟲病 可視粘膜蒼白黃染，有時粘膜上出現(xiàn)大小不等的出血點?！ 》雌c獸肝片形吸蟲病 反芻獸因感染肝片形吸蟲或大片吸蟲地囊蚴而發(fā)病，蟲體主要寄生在肝臟膽管內(nèi)?！ ‘a(chǎn)后大出血 多因產(chǎn)仔時產(chǎn)道撕裂等原因引起，在產(chǎn)后出血不止而致貧血，仔細(xì)檢查產(chǎn)道可發(fā)現(xiàn)出血部位。如營養(yǎng)性貧血，在應(yīng)用鐵、銅、鈷或維生素BB12之后57天，外周血液顯示網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表明效應(yīng)良好，診斷正確。 若粘膜逐漸蒼白，應(yīng)從三方面去分析。為此，在臨床上需從如下三方面去考慮。前三項是辨別貧血與否不可缺少的基礎(chǔ)指標(biāo)，任何一項或三項都低于正常值，即可認(rèn)為是貧血。對于反映貧血程度也是一個佐證。 診斷要領(lǐng) 臨床上給貧血下一個籠統(tǒng)的診斷并不困難，但要正確辨別貧血的性質(zhì)，確定貧血的原因，則比較困難，診斷時應(yīng)注意如下三個問題?！ ∫?診斷貧血的著眼點 臨床診斷貧血，必須注意以下各點?！ ? 貧血程度 貧血的程度，主要由貧血指標(biāo)減少的程度和治療效應(yīng)兩個方面反映出來。后兩項是用以進(jìn)一步探討貧血的性質(zhì)和判定貧血程度的佐證指標(biāo)，視需要和條件，酌情選用。 1 探討病因 貧血尤其是大失血是大失血性貧血，其病勢急劇，甚至幾分鐘、幾小時即可危及動物生命，必須及時查明失血原因，采取相應(yīng)措施，才能爭取時間，作進(jìn)一步治療。一是粘膜逐漸蒼白，病程緩長、可能是營養(yǎng)性貧血或慢性失血性貧血。否則，則當(dāng)查明其不顯效果的原因。小血管破裂，多可自然止血。病程多緩長，主癥為粘膜逐漸蒼白，長期出現(xiàn)前胃遲緩癥狀，高度消瘦，下頜、胸下及腹下浮腫。血液稀薄，紅細(xì)胞和血紅蛋白急劇減少，血片上可見到多量有核紅細(xì)胞等幼稚紅細(xì)胞，紅細(xì)胞內(nèi)可檢出梨形蟲。主癥為重劇的腹瀉，糞中混血，流涎虛嚼，全身震顫，常伴血紅蛋白尿，多歸死亡。血漿呈金黃色，紅細(xì)胞和血紅蛋白顯著降低，病程極短，救治失時，數(shù)小時內(nèi)死亡?！ ? 鐵缺乏 有鐵缺乏的生活史，如補飼鐵不足?！ ? 鈷缺乏 在海岸、湖岸及亞冰川等貧鈷地區(qū)性發(fā)生。根據(jù)各型鼻疽的特征性癥狀，鼻疽菌素試驗和補體結(jié)合反應(yīng)陽性等可鑒別?！ ? 氯霉素中毒 有長時間應(yīng)用氯霉素尤其是超量應(yīng)用的病史?！ ?．鐵攝入不足 食物鐵供應(yīng)不足是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的主要原因?！ ?．對造血的影響 經(jīng)小腸吸收的食物鐵或衰老紅細(xì)胞破壞釋放的鐵經(jīng)運鐵蛋白轉(zhuǎn)運至幼紅細(xì)胞及儲鐵組織。故缺鐵性貧血是缺鐵的晚期表現(xiàn)。緩慢起病。實驗室檢查：紅細(xì)胞、血紅蛋白低于正常。 【治療原則】 根治本病的關(guān)鍵是去除病因。 【常見護(hù)理診斷】 1．活動無耐力 與貧血致組織缺氧有關(guān)。忌食：辛辣油膩及不易消化的食物，煙、酒等刺激性物品。最常見于小腿、或易受輕微外傷的部位，出現(xiàn)小的散在性的淤斑。感染與紫癜間的潛伏期多在13周內(nèi)。瘀點及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠(yuǎn)端較多?！ 《⒐撬柘?。
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