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貧血與其鑒別診斷-文庫吧

2025-07-03 14:58 本頁面


【正文】 含量降低,骨髓細胞外鐵盒鐵粒幼細胞稀少或缺失,可確定為缺鐵性貧血,再查缺鐵的原因;若血清鐵、骨髓細胞外鐵和鐵粒幼細胞都增多,則可能是維生素B6缺乏所至。如紅細胞直徑以大于5um的居多,則可能是大細胞正色素性或大細胞高色素性貧血,進一步測定血漿維生素B12含量,取得佐證?! ∮^察治療效應,驗證診斷  只要對貧血的病性判斷準確,原因清除,通過除去病因,對癥施治,多能見到明顯的增生性造血效應。如營養(yǎng)性貧血,在應用鐵、銅、鈷或維生素BB12之后57天,外周血液顯示網(wǎng)織紅細胞增多,表明效應良好,診斷正確。否則,則當查明其不顯效果的原因。 貧血的自我診斷:可根據(jù)血常規(guī)和癥狀評估,測試方法見參考資料?! ¤b別診斷   一 失血性貧血疾病的鑒別  急性失血性貧血疾病  急性失血,尤其是大失血所引起貧血的共同特點,是粘膜速變蒼白,甚至結(jié)膜白如瓷,心肺機能障礙重劇,病程短急。出血不止,旋即惡化。血液各種成分呈平行地進行性減少。   創(chuàng)傷  有創(chuàng)傷的原因可查,在創(chuàng)傷后突然起病;體表可見創(chuàng)傷,清創(chuàng)后可見到出血部位,切實治學后出血即停止;血漿和血液成分同時減少。非開放性創(chuàng)傷則要注意創(chuàng)傷局部皮下或肌間有無積血,也可局部穿刺以行診斷,或依據(jù)血漿和血液成分平行地急速減少作出推斷。  產(chǎn)后大出血  多因產(chǎn)仔時產(chǎn)道撕裂等原因引起,在產(chǎn)后出血不止而致貧血,仔細檢查產(chǎn)道可發(fā)現(xiàn)出血部位。小血管破裂,多可自然止血。   慢性失血性貧血疾病  病程多緩長,病畜銷售,貧血逐漸加重,不同程度地影響動物生長發(fā)育和生產(chǎn)性能。血象呈小細胞低色素性貧血。紅細胞變小,大小不均,中央淡染區(qū)擴大。血清鐵及骨髓外鐵減少?! 』紫x病  主癥為便秘、腹瀉交替發(fā)生,消瘦貧血,粘膜蒼白,被毛粗亂,病程綿長,多衰竭死亡。糞內(nèi)檢查出蛔蟲卵,有時排出蟲體,驅(qū)蛔靈等驅(qū)蟲顯效?! 》雌c獸肝片形吸蟲病  反芻獸因感染肝片形吸蟲或大片吸蟲地囊蚴而發(fā)病,蟲體主要寄生在肝臟膽管內(nèi)。病程多緩長,主癥為粘膜逐漸蒼白,長期出現(xiàn)前胃遲緩癥狀,高度消瘦,下頜、胸下及腹下浮腫。糞中檢出蟲卵,病理剖檢在肝內(nèi)可檢出蟲體?! 《?溶血性貧血疾病的鑒別  溶血性貧血多病程短急或緩長,起病或快或慢;體溫正常或升高,黃疸指數(shù)增高,粘膜蒼白黃染,往往出現(xiàn)血紅蛋白尿;在血液學變化上,血清呈金黃色,黃疸指數(shù)增高,間接膽紅素增多,血小板增多,外周血片顯示增生活躍,出現(xiàn)多量網(wǎng)織紅細胞等幼稚性紅細胞。引起溶血的原因很多,較常見有以下四類?! ? 感染性溶血性貧血疾病 ?。?)鉤端螺旋體病 急性型初期體溫升高,結(jié)膜紅腫,羞明流淚,以后體溫下降,結(jié)膜蒼白黃染,口粘膜及皮膚壞死,尿液減少,粘稠呈黃紅色豆油樣,紅細胞減少。慢性型的逐漸消瘦貧血,尿呈黃褐色,排血紅蛋白尿,紅細胞明顯減少。暗視野活體或鍍銀染色法檢查血液(發(fā)熱期)、尿液及腦脊液(無熱期),可檢出鉤端螺旋體?! 。?)梨形蟲病 可視粘膜蒼白黃染,有時粘膜上出現(xiàn)大小不等的出血點。血液稀薄,紅細胞和血紅蛋白急劇減少,血片上可見到多量有核紅細胞等幼稚紅細胞,紅細胞內(nèi)可檢出梨形蟲?! 。?) 附紅細胞體病 本病發(fā)生于豬、牛、綿羊、貓等,不常發(fā)生。主要癥狀是發(fā)熱、黃疸和貧血。多繼發(fā)于其他疾病,如豬常與力克次氏體并發(fā)。本病病勢較緩和,無血紅蛋白尿,急性病例在發(fā)熱期于血涂片上可查出蟲體,間接血凝試驗有助確診。  2 溶血毒引起溶血性貧血疾病 ?。?)毒蛇咬傷 有毒蛇咬傷史,咬傷后突然起病。常見咬傷局部腫脹劇痛,流血不止,呈紫黑色,極度水腫,往往壞死,毒素吸收后很快出現(xiàn)血尿、血紅蛋白尿,胸腹腔大量出血,最后因心、腎功能衰竭而死亡。 ?。?)蓖麻子中毒 有誤食蓖麻子的生活史,多在誤食后數(shù)小時發(fā)病。主癥為重劇的腹瀉,糞中混血,流涎虛嚼,全身震顫,常伴血紅蛋白尿,多歸死亡。胃內(nèi)容物中可檢出蓖麻素?! 。?)慢性銅中毒 有長期接觸銅的生活史,銅累積至一定水平即引起溶血危象。主癥為腹痛腹瀉,嘔吐,糞和嘔吐物呈棕色或藍色,結(jié)膜蒼白黃染,胸、腹腔及心包可有大量液體,排血紅蛋白尿。血液和組織中的銅的含量明顯增高,(),此為銅中毒?! ? 免疫性溶血性貧血疾病 ?。?)新生畜同種免疫溶血性貧血 又名新生畜同種紅細胞溶解,是新生畜的一種免疫性溶血病,騾駒多見,馬駒、犢牛和仔豬也發(fā)生。有于出生吮初乳后848h內(nèi)突然發(fā)病的病史。病畜精神極沉郁,臥底不起,全身肌肉柔軟,心率、呼吸顯著增數(shù),第一心音增強,經(jīng)常出現(xiàn)收縮期心內(nèi)雜音,粘膜很快變?yōu)椴匕咨?,高度黃染,排血紅蛋白尿,尿呈醬油色或黑色,尿中無紅細胞。血漿呈金黃色,紅細胞和血紅蛋白顯著降低,病程極短,救治失時,數(shù)小時內(nèi)死亡。 ?。?)不相合血液輸注 多在不相合血液輸注后突然起病。顯現(xiàn)過敏性休克及溶血性貧血體征。  4 物理因素所致的溶血性疾病  犢牛陣發(fā)性血紅蛋白尿癥,因飲水過多而引起溶血,有大量飲冷水后突然發(fā)病的病史。病犢呼吸困難,尿量增多,排血紅蛋白尿,尿呈暗紅色乃至黑紅色。血液呈稀血癥變化。輕癥的12h可自愈,重癥的多繼發(fā)肺水腫而死亡?! ∪?營養(yǎng)性貧血疾病的鑒別   這類疾病,主要因造血物質(zhì)如鐵、銅、鈷等不足;或慢性反復失血,鐵的丟失過多;或幼畜
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