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助產(chǎn)學midwifery-文庫吧資料

2025-07-24 13:10本頁面
  

【正文】 房安靜、舒適,保證產(chǎn)婦充足的休息和睡眠;給予高蛋白、高維生素、高熱量等易消化的食物,增強機體的抗病能力。 ◆ 3.產(chǎn)婦主訴疲勞感覺減輕。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 31 護理目標 ◆ 1.產(chǎn)婦無感染癥狀,體溫、惡露正常。 ◆ 3.疲乏與失血性貧血、產(chǎn)后體質(zhì)衰弱有關(guān)。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 30 常見護理診斷/問題 ◆ 1.有感染的危險與失血后機體抵抗力下降及手術(shù)操作有關(guān)。 (2)刮宮: ◆ 疑有胎盤、胎膜、蛻膜殘留或胎盤附著部位復舊不良,在靜脈通道輸液、做好輸血準備下行 刮宮術(shù) 。 ? ②疑剖宮產(chǎn)子宮切口裂開,僅少量陰道流血也應(yīng)住院治療,密切觀察病情變化,給予廣譜抗生素及支持療法。 4.輔助檢查 ◆ 血常規(guī)、 B型超聲檢查、病原菌和藥物敏感試驗、病理檢查。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 28 護理評估 3.心理 社會支持狀況 ◆ 因陰道反復流血、腹痛、發(fā)熱,會使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒;若突然發(fā)生的陰道大量出血,常使產(chǎn)婦驚慌失措,緊張、恐懼;不能很好照顧新生兒,影響正常哺乳而煩躁不安。若為感染,可表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露量多,并有臭味。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 27 護理評估 1.健康史 ◆ 了解產(chǎn)婦病史、分娩史,若為陰道分娩,應(yīng)注意產(chǎn)程進展及產(chǎn)后惡露變化,有無反復或突然陰道流血病史;若為剖宮產(chǎn),應(yīng)了解手術(shù)指征、術(shù)式及術(shù)后恢復情況。 (3)全身癥狀: 繼發(fā)性貧血,嚴重者因失血性休克危及生命。剖宮產(chǎn)子宮切口裂開或愈合不良所致的陰道流血多在術(shù)后 23周發(fā)生。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 26 臨床表現(xiàn) 1.癥狀 (1)陰道流血: 胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留引起的陰道流血 多在產(chǎn)后 10日發(fā)生 。 ◆ 5.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開: 常因切口感染導致腸線溶解脫落,血竇重新開放,引起大量陰道出血。 ◆ 2.蛻膜殘留: 若蛻膜剝離不全,長時間殘留,可致子宮復舊不全,繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥,引起出血。 ◆ 產(chǎn)后 1~ 2周發(fā)病最常見,亦有遲至產(chǎn)后 6周發(fā)病。 ◆ 3.產(chǎn)婦疼痛是否減輕或消失,舒適感是否增強。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 23 護理評價 ◆ 1.產(chǎn)婦情緒是否穩(wěn)定,焦慮是否減輕或消失。 ?告訴產(chǎn)婦有異常及時就診。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 22 護理措施 6.健康教育 ?加強孕期指導,臨產(chǎn)前 2個月禁止性生活及盆浴。 5.心理護理 ◆ 向產(chǎn)婦及家屬講解病情變化,耐心解答產(chǎn)婦及家屬的疑問,減輕其心理焦慮。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 21 護理措施 4.用藥護理 ◆ 遵醫(yī)囑正確使用抗生素,嚴格遵守藥物配伍原則。下肢血栓性靜脈炎產(chǎn)婦應(yīng) 抬高患肢 。嚴格做好床邊隔離措施,防止交叉感染。 ◆ 外陰傷口感染者早期行紅外線照射; ◆ 膿腫已形成者應(yīng)提前拆線引流; ◆ 盆腔膿腫可經(jīng)腹或后穹隆切開引流。 (2)飲食: 增強營養(yǎng),保證足夠的液體攝人,保持大小便通暢,減輕盆腔充血,以利于子宮復舊,必要時少量輸血,糾正貧血,提高機體抵抗力。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 18 護理措施 1.生活護理 (1)休息: 患者臥床休息, 取半臥位或?qū)⒋差^抬高 以利惡露排出、盆腔炎癥局限。 ◆ 2.產(chǎn)婦感染得到控制,體溫正常,白細胞計數(shù)正常。 ◆ 3.舒適度減弱與疼痛、高熱有關(guān)。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 16 常見護理診斷/問題 ◆ 1.焦慮與擔心疾病預(yù)后、母子分離有關(guān)。如已形成盆腔膿腫可經(jīng)腹或后穹隆切開引流。 (3)手術(shù)治療: 若會陰傷口或腹部切口感染,則應(yīng)拆線引流。 ?產(chǎn)婦取 半臥位 ,利于惡露引流和炎癥局限于盆腔。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 15 護理評估 5.治療原則及主要措施 (1)支持療法: ?加強營養(yǎng),糾正貧血及水、電解質(zhì)紊亂,提高機體抵抗力。 ?確定病原體:陰道、宮頸分泌物、后穹隆穿刺液培養(yǎng)陽性,血細菌培養(yǎng)陽性。 4.輔助檢查 ?血常規(guī):白細胞計數(shù)升高。 ?(2)體征:檢查陰道、宮頸有無炎性表現(xiàn),檢查子宮復舊情況,有無壓痛、輪廓不清,宮頸有無舉痛,陰道后穹隆是否飽滿、有無觸痛。 助 產(chǎn) 學 (midwifery) 第十四章 產(chǎn)褥期異常 13 護理評估 1.健康史 ?了解
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