產(chǎn)程管理及助產(chǎn)講稿課件-文庫(kù)吧資料
2024-11-20 22:01本頁(yè)面
【正文】 了解羊水性狀 宮口開全，前羊膜囊阻礙胎先露下降,人工破膜的注意事項(xiàng),宮縮間歇期破膜預(yù)防羊水栓塞 破膜后立刻聽胎心臍帶脫垂 破膜后羊水未流出時(shí)，不要急于將手取出 了解羊水性狀、流出量 破膜后觀察一小時(shí)，如果宮縮無(wú)改善，可給予催產(chǎn)素靜滴,催產(chǎn)素點(diǎn)滴注意事項(xiàng),嚴(yán)格掌握指征 即使宮口開大速度小于1cm/2h，仍有50%的產(chǎn)婦無(wú)需催產(chǎn)素而可以自然分娩 （不適當(dāng)使用催產(chǎn)素是產(chǎn)科訴訟的主因） 小劑量開始，逐漸加量至宮縮滿意 胎心監(jiān)護(hù),催產(chǎn)素點(diǎn)滴注意事項(xiàng),幾個(gè)觀點(diǎn) 潛伏期使用催產(chǎn)素沒有益處，這樣的催產(chǎn)使剖宮產(chǎn)率增加10倍 活躍期宮口擴(kuò)張減慢（初產(chǎn)婦26%，經(jīng)產(chǎn)婦8%），80%的初產(chǎn)婦和90%的經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)催產(chǎn)素反應(yīng)良好,胎兒因素,產(chǎn)前保健時(shí)控制 胎兒大小的評(píng)估 宮高大于35cm 宮高+腹圍大于140cm 胎兒體重=宮高 腹圍＋200 胎兒體重=宮高100,巨大兒,常見的頭先露異常,持續(xù)性枕橫位、枕后位 高直前位，高直后位 前不均傾，后不均傾,產(chǎn)婦體位的意義,目前沒有良好的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)證實(shí)，產(chǎn)程中產(chǎn)婦特定體位對(duì)分娩結(jié)局有直接影響 產(chǎn)程中應(yīng)避免仰臥位 直立姿勢(shì)可減少第二產(chǎn)程時(shí)間及手術(shù)產(chǎn)幾率，并可減少疼痛感和胎心率異常,我們目前的常規(guī),母體方面 每4小時(shí)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè) 潛伏期每4h查宮頸擴(kuò)展情況 活躍期每2h查宮頸擴(kuò)展情況 胎兒方面 每半小時(shí)聽一次胎心 臨產(chǎn)、破水、催產(chǎn)素點(diǎn)滴、無(wú)痛分娩前進(jìn) 行胎心監(jiān)護(hù),第一產(chǎn)程處理流程（潛伏期）,第一產(chǎn)程處理流程（活躍期）,幾個(gè)節(jié)點(diǎn),進(jìn)入潛伏期后胎頭應(yīng)已銜接 宮口開大5cm，先露通常在S0，此時(shí)受中骨盆擠壓，胎心監(jiān)護(hù)可能見早期減速 初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程開始時(shí)，胎頭達(dá)S+2,第二產(chǎn)程,宮口開全后行胎心監(jiān)護(hù) 被動(dòng)期不必過(guò)早指導(dǎo)產(chǎn)婦用力 可選擇直立體位 初產(chǎn)婦宮口1h未分娩查胎位（很重要） 注意產(chǎn)婦一般狀況,第三產(chǎn)程,處理好第三產(chǎn)程對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血至關(guān)重要 胎肩娩出后宮底注射催產(chǎn)
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