科室醫(yī)療質(zhì)量控制方案說明doc-文庫吧資料
2025-07-24 13:01本頁面
【正文】 依法規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書寫規(guī)范，加強診療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。（8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。（7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)部申請院外會診或遠程會診。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。（3）對新入院的普通病人要求72小時內(nèi)進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房2次。（副主任）醫(yī)師（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。（9）術(shù)后嚴密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后評估工作。（8）手術(shù)前親自檢查病人，做好手術(shù)前準備，按手術(shù)分級管理標準擬定嚴密的手術(shù)方案并實施。（6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。除對病史和查體進行補充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便常規(guī)檢查，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、影像學和其它所需的?？茩z查。（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫。（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。（10）按?？剖罩尾∪恕＃?）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：；；。（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（4）合理檢查，申請單書寫
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