特發(fā)性室性心動過速doc-文庫吧資料
2025-07-24 12:00本頁面
【正文】 電軸，不會左偏。除aVR導(dǎo)聯(lián)外只有aVL導(dǎo)聯(lián)呈QS圖形。但每次發(fā)作持續(xù)時間長，為30s至數(shù)小時，～24h?！ ??！ 。阂渤Ｓ袉蝹€或成對室性期前收縮伴發(fā)。程序期前刺激誘發(fā)率低，靜脈滴注異丙腎上腺素可誘發(fā)或便于程序期前刺激誘發(fā)。心室率大部分是規(guī)則而勻齊的，少數(shù)可不規(guī)則，有時在室性心動過速終止前其周長先有逐漸縮短?！ ?，個別呈正常。QRS波時限，但增寬的程度較小。一般為連續(xù)3～20個室性期前收縮，故為非持續(xù)性室性心動過速(圖1)?！ 、貺BBB型非持續(xù)性特發(fā)性室性心動過速的心電圖特點: ：每次發(fā)作系連續(xù)3個或3個以上的室性期前收縮?！ ?1)LBBB型特發(fā)性室性心動過速：本型占特發(fā)性室性心動過速的70%。保健品查詢暫無相關(guān)信息中藥材查詢暫無相關(guān)信息檢查 目前尚無相關(guān)資料報道。Ohe 報告4例左室特發(fā)性室速患者，1例室速緩解，3例變?yōu)榉浅掷m(xù)性室速，臨床癥狀無明顯改善。Brugada對54例特發(fā)性室速患者隨訪7年，盡管有50%的患者室速反復(fù)發(fā)作，但無一例猝死。④隨訪中無同型室性心動過速發(fā)生。 (2)成功標(biāo)準：①室性心動過速在放電后很快終止(30s)?？蛇_根治效果?！ 、莘ㄒ?、英卡因、胺碘酮：應(yīng)用前述藥物無效者可選用，常可奏效?！ 、燮蒸斂ㄒ虬罚河行?7%，也有報告無效。宋有城報告10例次，9例被終止?？诜S拉帕米不能防止心動過速復(fù)發(fā)。有效率93%。此藥可致心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、低血壓、QT間期延長伴多形性室性心動過速。如無效，15～30min后可重復(fù)1次，但劑量減半?！ 、馨返馔褐委熾y治患者可用此藥。β受體阻滯藥的療效在50%左右。普萘洛爾靜注1～2mg，總量5mg(注意可導(dǎo)致心力衰竭、低血壓、心動過緩、心臟停搏)。靜脈注射35～70mg。有效率為60%～%。也可首選5mg，加入5%葡萄糖液20ml中，緩慢靜脈推注(速度10min)。(kg/次)，總量平均為(177。也可服用β受體阻滯藥[如美托洛爾(倍他樂克)～25mg，2～3次/d]。 (1)對LBBB型特發(fā)性非持續(xù)性室性心動過速的治療：一般可采用口服維拉帕米(異搏定)40～80mg，2～3次/d，或普羅帕酮(心律平)50～150mg，3次/d。藥物治療雖不及射頻消融成功率高，但由于本型室性心動過速是一種臨床經(jīng)過相對良性，所以對癥狀不明顯或經(jīng)藥物治療后效果較滿意者均可繼續(xù)采用藥物治療。維拉帕米藥效較強，應(yīng)注意其對竇房結(jié)及房室結(jié)的抑制作用。維拉帕米、普羅帕酮是對本型室性心動過速較敏感的藥物?！ ?由于特發(fā)性室性心動過速的類型不同及發(fā)生機制不同，抗心律失常藥的療效也不同。起居有節(jié)，慎防外邪侵襲，禁止煙酒?！ ?，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的決心和信心。在日常生活中注意： ，避免精神緊張?！ ?。呈LBBB型持續(xù)性特發(fā)性室性心動過速時電軸右偏，個別左偏?！ ?QRS波形呈LBBB型非持續(xù)性室性心動過速時，電軸右偏(+90176?！ ?，也可出現(xiàn)心悸、胸悶、頭昏等，但無暈厥。持續(xù)性室性心動過速的頻率為115～250次/min，左束支阻滯型者女性較男性多見，而右束支阻滯型者幾乎均見于男性。室性心動過速發(fā)作頻度為每年發(fā)
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