江蘇省醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則(醫(yī)務(wù)處部分)doc-文庫(kù)吧資料
2025-07-24 10:23本頁(yè)面
【正文】 總分180分，其中附加分30分）標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 審 細(xì) 則院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任科室項(xiàng) 目基本要求主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審方法醫(yī)療技術(shù)水平137分（其中附加分12分）11 各臨床科室能獨(dú)立并常規(guī)開(kāi)展與三級(jí)綜合醫(yī)院功能和任務(wù)相適應(yīng)的技術(shù)項(xiàng)目，達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和水平（三級(jí)綜合醫(yī)院臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件一）72分（其中附加分2分）111 內(nèi)科設(shè)立心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科等二級(jí)學(xué)科（專業(yè)）?！?主要質(zhì)量效率指標(biāo)：入、出院診斷符合率≥95%；手術(shù)前、后診斷符合率≥95%；臨床主要診斷與病理診斷符合率≥95%；病房危重病員搶救成功率≥88%；無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%；無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤%；麻醉死亡率≤%；擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3個(gè)工作日；平均住院日≤15天；病床使用率85～93%等等。2分考核培訓(xùn)臺(tái)帳、記錄，隨機(jī)抽考5名醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)內(nèi)容缺一次扣1分，孫醫(yī)務(wù)科416重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故能按規(guī)定向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。2分查閱資料達(dá)不到要求不得分孫醫(yī)務(wù)科414 有醫(yī)患溝通管理的專門部門，有切實(shí)可行的醫(yī)患溝通規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行、效果明顯。2分查閱資料無(wú)預(yù)案、發(fā)生醫(yī)療事故不得分 孫醫(yī)務(wù)科412 職能部門能夠及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。4分現(xiàn)場(chǎng)檢查；查閱病歷及相關(guān)資料無(wú)專門輸血部門不得分；血制品來(lái)源不合規(guī)范不得分；其余有一項(xiàng)不符合要求扣1分周醫(yī)務(wù)科335 病案管理：建立、健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度，甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷；病案首頁(yè)主要診斷選擇正確率100％；出院病歷次日回收，回收率100%；運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理符合規(guī)范；按規(guī)定為相關(guān)人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷資料，并保護(hù)患者隱私。8分明查暗訪結(jié)合，現(xiàn)場(chǎng)考核急救技術(shù)操作，抽考醫(yī)、護(hù)人員各3名有一項(xiàng)或有一人不符合要求扣1分周醫(yī)務(wù)科33 血液凈化、傳染病、輸血、醫(yī)院感染、病案和主要醫(yī)技科室質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)符合要求44分333 輸血：有輸血管理部門；具有為臨床提供24小時(shí)用血服務(wù)能力；掌握輸血適應(yīng)證，科學(xué)、合理用血，保證用血安全，杜絕非法自采自供血液；落實(shí)臨床用血申請(qǐng)、登記制度，履行用血報(bào)批手續(xù)、核對(duì)制度；建立質(zhì)量監(jiān)測(cè)、考核和信息反饋制度；完善輸血反應(yīng)、輸血感染疾病的登記、報(bào)告、調(diào)查處理制度。急診會(huì)診10分鐘內(nèi)到位，急診留觀時(shí)間≤72小時(shí)。效率指標(biāo)一個(gè)未達(dá)標(biāo)扣4分田醫(yī)務(wù)科32 門、急診質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)符合要求14分322 急診：人員相對(duì)固定，能勝任急診搶救工作；提供24小時(shí)急診服務(wù)的二級(jí)臨床?？啤?5%，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制；搶救工作及時(shí)，有主治醫(yī)師以上人員指導(dǎo)或主持。抽查3個(gè)臨床路徑管理案例未開(kāi)展臨床路徑管理扣5分。出院者平均住院日、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日等達(dá)到省衛(wèi)生廳規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。6分現(xiàn)場(chǎng)考查，考核手術(shù)室人員的專業(yè)技能，抽考醫(yī)、護(hù)各3名有一項(xiàng)不符合扣分1分田醫(yī)務(wù)科314主要質(zhì)量指標(biāo)※達(dá)到省衛(wèi)生規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和安全相關(guān)的內(nèi)容有一項(xiàng)不符合要求扣分1分田醫(yī)務(wù)科312 重癥監(jiān)護(hù)病
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1