新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的問題及對策doc-文庫吧資料
2025-07-24 06:11本頁面
【正文】 另外,還存在管理人員貪污、挪用資金問題。有的地方轉(zhuǎn)診手續(xù)規(guī)定過嚴(yán),強(qiáng)調(diào)除急診外,首診必須在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)衛(wèi)生院,客觀上形成了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場新的壟斷,使農(nóng)民產(chǎn)生了逆反心理。而醫(yī)療服務(wù)的提供者和醫(yī)療保障部門之間存在著利益沖突,衛(wèi)生行政部門要調(diào)節(jié)和平衡衛(wèi)生服務(wù)供給者和合作醫(yī)療基金管理者的利益,實(shí)現(xiàn)“適度保障”難度很大?，F(xiàn)行制度中,衛(wèi)生部門是新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者。三是個(gè)別干部的不廉潔甚至腐敗行為敗壞了基層干部的群體形象。造成農(nóng)民對當(dāng)?shù)馗刹啃湃味鹊偷闹饕?一是干部對農(nóng)民的承諾長期不能兌現(xiàn),形成的不寬松的干群關(guān)系。三是“多龍治水”的管理局面,影響農(nóng)民對政府政令統(tǒng)一性的信任。造成農(nóng)民對政府政策懷疑的主要原因,一是幾度沉浮的合作醫(yī)療留下的陰影,使農(nóng)民對新型合作醫(yī)療制度能否堅(jiān)持下去半信半疑。這些情況，說明目前對新農(nóng)合的宣傳工作做的還不到位，未能讓群眾真正的清楚明白。每個(gè)村的參合率都在80%－90%,但是享受過報(bào)銷的農(nóng)民才詳細(xì)了解部分新農(nóng)合的報(bào)銷知識(shí)，而大部分群眾雖知道新農(nóng)合，但對于怎樣報(bào)銷、報(bào)銷程序、報(bào)銷比例、哪些能報(bào)、哪些不能報(bào)，報(bào)銷要符合哪些條件、應(yīng)該攜帶哪些手續(xù)等知識(shí)知之甚少。導(dǎo)致政府部門在組織管理能力上凸顯窘迫,制約農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展。三是農(nóng)村縣鄉(xiāng)政府普遍財(cái)源不足,不能及時(shí)足額補(bǔ)償農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)。造成籌資困難的原因,一是缺乏集體經(jīng)濟(jì)的支持。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度后,農(nóng)村衛(wèi)生院成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要載體,資金總量有了明顯改善,并在上級(jí)衛(wèi)生部門的推動(dòng)下,衛(wèi)生院的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制(包括人事、分配等機(jī)制)改革大步推進(jìn),醫(yī)、護(hù)隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng),且有效提高了醫(yī)療質(zhì)量,為衛(wèi)生院的發(fā)展創(chuàng)造了發(fā)展機(jī)遇,也緩解了城市大醫(yī)院病人太多的壓力。在中國,最大的不公平是城鄉(xiāng)之間的不公平。經(jīng)過幾年的努力，農(nóng)民的認(rèn)識(shí)水平有所提高。為使農(nóng)民認(rèn)可并愿意參加新農(nóng)合。五是形成了醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)等方面的規(guī)范,建立了與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相互銜接、互為補(bǔ)充的醫(yī)療救助制度。三是形成了符合各地實(shí)際的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案,建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民在本縣(市、區(qū))范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),現(xiàn)場結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算報(bào)銷辦法。一是建立了從中央到地方由政府領(lǐng)導(dǎo),衛(wèi)生部門主管,相關(guān)部門配合,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作,醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù),農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療強(qiáng)調(diào)了貧困救助的重要性,規(guī)定省級(jí)和市(地)級(jí)財(cái)政相應(yīng)的專項(xiàng)資金除了對農(nóng)村合作醫(yī)療給予補(bǔ)助外,還要用于支持貧困農(nóng)民家庭醫(yī)療救助。其中，政府的認(rèn)繳費(fèi)用要占主要的部分。那么我們還處在合作醫(yī)療制度開始階段的時(shí)候首先還得堅(jiān)持自愿加入為主，不能盲目的躍進(jìn)。只是在農(nóng)村的這種合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度還在建立與完善的時(shí)候，其還沒有普遍的取得農(nóng)民朋友們的信任。3我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點(diǎn)原有的農(nóng)村合作醫(yī)療,除少數(shù)地區(qū)外,大多將保障的重點(diǎn)放在門診或小病上,即“保小不保大”,或者“保醫(yī)不保藥”,新型農(nóng)村合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主,將保障重點(diǎn)放在了重大疾病風(fēng)險(xiǎn)上,重點(diǎn)解決農(nóng)民因患重大疾病出現(xiàn)的因病返貧問題。 貧困地區(qū)的農(nóng)民處于 “ 高需求、 低利用”的惡性循環(huán)中。 但是 ,與城鎮(zhèn)地區(qū)的那些產(chǎn)婦相比 ,她們產(chǎn)前訪視、 到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就醫(yī)率和產(chǎn)后訪視都要低得多。 40 %以上的未就診者和 60 %以上的未住院者都是由于經(jīng)濟(jì)困難所致?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu) ,本來是以縣為中心、以鄉(xiāng)為樞紐、以村為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)，但由于受到經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，互相爭奪病人，爭奪利益，變成彼此孤立的點(diǎn)，減弱了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的功能。 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備和人員不配套；三級(jí)網(wǎng)絡(luò)功能不強(qiáng) ( 縣、 鄉(xiāng)、村是彼此分散的點(diǎn)) 等問題。參合農(nóng)民到鄰近縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，回本縣報(bào)銷，享受與本縣、鄉(xiāng)級(jí)同樣的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償待遇。意外傷害住院的補(bǔ)償比為鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院為40％，縣級(jí)30％，市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院為20％ 。以秦皇島市青龍縣為例，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：門診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例為30％。建立對農(nóng)村低保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對象救助制度，采取政府投入為主，紅十字會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量多渠道籌集資金，確保低保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對象參加新農(nóng)合。政府財(cái)政的資助資金根據(jù)參保農(nóng)民的實(shí)際人數(shù)予以撥付。新農(nóng)合基金由農(nóng)民自愿繳納、政府資助、集體經(jīng)濟(jì)扶持和社會(huì)捐助等多種形式籌集。2我國農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀以青龍縣為例，全縣共有53萬人口，其中農(nóng)業(yè)人口占約占45萬。對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度執(zhí)行中存在的問題進(jìn)行了闡述，分析了這些問題存在的深層原因，并探
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