小牛群中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全管理實(shí)施辦法doc-文庫吧資料
2025-07-24 02:32本頁面
【正文】 。（5）嚴(yán)格執(zhí)行患者入、出重癥監(jiān)護(hù)病房標(biāo)準(zhǔn)。（2）建立健全重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理制度，并組織實(shí)施。（6）急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時(shí)、完整，醫(yī)患溝通充分。（4）加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，重點(diǎn)落實(shí)核心制度，尤其落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，建立急診、入院、手術(shù)“綠色通道”，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，科間緊密協(xié)作，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。（2）急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，爭診搶救工作由主治醫(yī)師以上指導(dǎo)或主持，不斷提高急危重癥患者搶救成功率。（5）制定突發(fā)意外緊急情況處理預(yù)案，提高反應(yīng)能力。（3）根據(jù)工作量及需求，合理配置專業(yè)技術(shù)人員，提高門診能力，保證門診診療質(zhì)量。門診工作質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（1）門診環(huán)境布局合理，符合醫(yī)院感染控制要求。落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手機(jī)報(bào)告，審批制度。規(guī)范臨床藥物治療，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用批導(dǎo)原則》和《基本藥物目錄》。（四）主要科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療技術(shù)管理府合國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)“醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法”建立健全醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入，分級(jí)管理，監(jiān)督評(píng)價(jià)和檔案管理制度。實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。完善各類會(huì)診制度。強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論”，“基本知識(shí)，基本技能”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，遵循診療常規(guī)。制定醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。（一）建立健全院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織。保障網(wǎng)絡(luò)安全，保護(hù)患者隱私。（三）信息系統(tǒng)加強(qiáng)醫(yī)院信息系建設(shè)，滿足醫(yī)院管理和臨床工作需要。承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的醫(yī)療救援任務(wù)。落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。醫(yī)技人員的學(xué)歷和專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)合理。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入，考核，評(píng)價(jià)和崗位職務(wù)聘任制和績效考核制度。學(xué)習(xí)和復(fù)期間無故不參加者每次扣5次。學(xué)習(xí)制度，每月2次，基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，做好學(xué)習(xí)筆記1—2季度開展解剖、生理、病理知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固，3—4季度進(jìn)行臨床各科的學(xué)習(xí)。輔佐科室，做到各項(xiàng)登記及記錄安全，認(rèn)真填寫檢查報(bào)告，字跡清晰，并存檔管理，少一項(xiàng)扣2分，漏檔扣5分。護(hù)理人員嚴(yán)格按“三查七對(duì)”的操作規(guī)程，完成本職工作；認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑記錄，補(bǔ)漏登記，紫外線消毒記錄、紫外線燈使用記錄，化學(xué)消毒配制使用記錄，消毒毀形處理記錄，處理工作交接班記錄及護(hù)理記錄，每缺少一項(xiàng)扣1分，接病人后于每日早晨誰交班誰完成交班記錄，未完成的扣2分。（4）如出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或技術(shù)原因造成患者不滿或發(fā)生糾紛，給醫(yī)院造成極壞影響或損失而又不承認(rèn)錯(cuò)誤的，立即停止工作，進(jìn)行休業(yè)觀察。（3）形成以制度管人，以制度約束人的長效機(jī)制，全體職工做到待患者如親人，對(duì)技術(shù)精益求精，一切為了病人，為了病人一切全心全意“為人民服務(wù)”的思想觀念。建立各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，并及時(shí)修定完善，其內(nèi)容如下：（1）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，從領(lǐng)導(dǎo)班子做起，本著對(duì)衛(wèi)生事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，真抓實(shí)干，把行風(fēng)建設(shè)與日常管理相結(jié)合，真正做到各項(xiàng)政策落實(shí)到實(shí)處。專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格，不超范圍執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，不超范圍執(zhí)業(yè)。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高運(yùn)行績效，促進(jìn)本院健康可持續(xù)發(fā)展。小牛群中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全管理實(shí)施辦法為加強(qiáng)本院管理，提高醫(yī)院管理水平，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，根據(jù)衛(wèi)生管理法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、常規(guī)等有關(guān)規(guī)定，制定本實(shí)施辦法。－、醫(yī)院管理認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，健全醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)科學(xué)管理，保障醫(yī)院正常執(zhí)業(yè)活動(dòng)。（一）依法執(zhí)業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范
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