小牛群中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全管理實(shí)施辦法-全文預(yù)覽
【正文】 。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入，考核，評(píng)價(jià)和崗位職務(wù)聘任制和績效考核制度。學(xué)習(xí)制度，每月2次，基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，做好學(xué)習(xí)筆記1—2季度開展解剖、生理、病理知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固，3—4季度進(jìn)行臨床各科的學(xué)習(xí)。護(hù)理人員嚴(yán)格按“三查七對(duì)”的操作規(guī)程，完成本職工作；認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑記錄，補(bǔ)漏登記，紫外線消毒記錄、紫外線燈使用記錄，化學(xué)消毒配制使用記錄，消毒毀形處理記錄，處理工作交接班記錄及護(hù)理記錄，每缺少一項(xiàng)扣1分，接病人后于每日早晨誰交班誰完成交班記錄，未完成的扣2分。（3）形成以制度管人，以制度約束人的長效機(jī)制，全體職工做到待患者如親人，對(duì)技術(shù)精益求精，一切為了病人，為了病人一切全心全意“為人民服務(wù)”的思想觀念。專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格，不超范圍執(zhí)業(yè)。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高運(yùn)行績效，促進(jìn)本院健康可持續(xù)發(fā)展。－、醫(yī)院管理認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，健全醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)科學(xué)管理，保障醫(yī)院正常執(zhí)業(yè)活動(dòng)。不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。（2）繼續(xù)開展“衛(wèi)生院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)強(qiáng)化衛(wèi)生院感染控制，做好醫(yī)療安全和醫(yī)療事故防范的教育和培訓(xùn)工作，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。住院醫(yī)師和門診醫(yī)師，對(duì)患者必須耐心細(xì)致的進(jìn)行診療工作，認(rèn)真執(zhí)行《病例書寫基本規(guī)范》和《處方書寫規(guī)則》、書寫病例和開據(jù)處方，開方時(shí)處方前輯各項(xiàng)填寫齊全，每缺一項(xiàng)扣1分；處方中必須標(biāo)明劑量及用法用量，每少一項(xiàng)扣1分；門診日志填寫齊作，每缺少一項(xiàng)扣1分；病例各項(xiàng)填寫齊全每缺少一項(xiàng)扣1分；不合格病病例扣10分；值班醫(yī)生認(rèn)真填寫值班日志，不寫者扣1分；做好傳染病登記并及時(shí)上報(bào)防保站做不到扣1分；接診的病人病例及首程醫(yī)囑在8小時(shí)內(nèi)寫完并交于主班護(hù)士，未完成者扣2分?；颊叱鲈汉螅瑢⑿欣顝氐浊逑?，保持清潔，做不到扣5分；保障患者用水充足，廁所保持清潔，所有廢物每天清理干凈，作不到扣2分。年度工作計(jì)劃（年前）（一）人力資源管理有適宜的人力資源配置方案與使用制度，人員結(jié)構(gòu)合理，滿足醫(yī)院功能任務(wù)的需要。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)習(xí)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，建立科學(xué)帶頭人選技制度。及時(shí)妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。二、醫(yī)療質(zhì)量管理建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)療質(zhì)量管理組織，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度，監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)，安全的醫(yī)療服務(wù)。定期進(jìn)行全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力。建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，控制和追溯機(jī)制，按規(guī)定報(bào)告不良醫(yī)療事件，開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)，建立和完善監(jiān)管記錄，定期分析及時(shí)反饋，落實(shí)整改。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實(shí)施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)措施，降低避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)運(yùn)行病歷監(jiān)控與管理，落實(shí)核心制度和規(guī)范要求，提高診療質(zhì)量，衛(wèi)生部治療安全及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)。（2）強(qiáng)化診療質(zhì)量控制，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，建立門診科間會(huì)診制度。急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（1）急診科作為重點(diǎn)科室獨(dú)立設(shè)置，急診專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定，人員相對(duì)固定，設(shè)備設(shè)施完備，布局合理，滿足急診工作需要。（5）加強(qiáng)急診留觀患者管理，急診留觀時(shí)間平均不超過72小時(shí)。（3）醫(yī)務(wù)人員實(shí)行崗位職責(zé)，規(guī)范患者全程管理，嚴(yán)密觀察、及時(shí)處理患者病情變化，提高危重患者搶救成功率。（7）加強(qiáng)運(yùn)行病歷監(jiān)控與管理，落實(shí)核心制度和規(guī)范要求，提高診療質(zhì)量，保障治療安全、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)。（3）感染性疾病科或傳染病科建設(shè)符合規(guī)定。（2）臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室布局與流程安全、合理，符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求。（6）檢查報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)備、規(guī)范，嚴(yán)格審核制度
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