【正文】 合理，滿足醫(yī)院功能任務(wù)的需要。及時妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。定期進(jìn)行全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實施，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險，采取相應(yīng)措施，降低避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險。（2）強(qiáng)化診療質(zhì)量控制，實行首診負(fù)責(zé)制，建立門診科間會診制度。（5）加強(qiáng)急診留觀患者管理，急診留觀時間平均不超過72小時。（7）加強(qiáng)運行病歷監(jiān)控與管理，落實核心制度和規(guī)范要求，提高診療質(zhì)量，保障治療安全、及時、有效、經(jīng)濟(jì)。（2）臨床檢驗實驗室布局與流程安全、合理，符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求。（3）執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實行科學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，開展臨床隨訪，定期進(jìn)行質(zhì)量評價。嚴(yán)禁使用非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)技術(shù)工作。1醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)（1）根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，按照《國院感染管理辦法》，制定并落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。（3）建立健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度，重點加強(qiáng)運行病歷的實時監(jiān)控與管理，提高病歷質(zhì)量。（2）對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求。、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案.（1）建立并實施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn).（2）建立并實施?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).（3）建立質(zhì)量可追溯的機(jī)制，定期與不定期對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價，并體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過程中.（4）按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，進(jìn)行護(hù)理文件書寫，對危重患者做好護(hù)理記錄，有定期的質(zhì)量評價（5）有重點護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與護(hù)理程序.，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察患者病情變化，正確實施各項治療、護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全和提高護(hù)理工作質(zhì)量.（1）臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，要體現(xiàn)患者知情同意與隱私保護(hù)的責(zé)任.（2）基礎(chǔ)護(hù)理與等級護(hù)理的措施到位.（3）護(hù)士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù).（4）對實施圍手術(shù)期護(hù)理的患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序.（5）提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo).（6）各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位.（7）密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄.（1）對危重患者有護(hù)理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整.（2）護(hù)理管理部門對急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、血液凈化等部門進(jìn)行重點管理，定期檢查、改進(jìn).（3）能夠保證監(jiān)護(hù)儀的有效使用.（4）保證對危重患者實施安全的護(hù)理操作.（5）保證呼吸機(jī)使用、管理消毒與滅菌的可靠性.（6）建立與完善護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理病例討論制度.（1）建立與實施護(hù)理差錯報告和管理制度.（2）完善專項護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、壓瘡等.（3）能夠應(yīng)用對護(hù)理差錯評價的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運行機(jī)制與工作流程、工作制度.（1）手術(shù)室與中心供應(yīng)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求.（2）制定并實施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī).（3）與臨床保持良好的溝通機(jī)制，滿足住院患者的需要.三、醫(yī)療服務(wù) 堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理念和意識，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，服務(wù)流程合理、便捷，醫(yī)療收費合理、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求. （一）維護(hù)患者合法權(quán)益 、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利. ，應(yīng)當(dāng)使用患者及其家屬易于接受的方式和合理的語言. ，及時、妥善處理和反饋患者的投訴。 ，滿足患者不同層次的需求。 （一）醫(yī)療服務(wù)安全 、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。 。18 /