【正文】 3. 被相關(guān)部門查處, 被投訴，被新聞媒體曝光。1. 按《指南》相關(guān)內(nèi)容認(rèn)定。，造成社會不良影響。3. 未達(dá)要求每項各扣25分。5.①建立健全醫(yī)院生物安全管理體系②制定醫(yī)院生物安全突發(fā)事件的緊急處理預(yù)案，每年進(jìn)行一次演練③每季度對全院進(jìn)行生物安全檢查④每半年召開一次生物安全總結(jié)會議。3. ①對獲得市、縣、院級重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實驗室的科室按照學(xué)科發(fā)展的計劃要求進(jìn)行定期檢查，每年召開目標(biāo)管理會議，每兩年進(jìn)行評審，實行末位淘汰制②每季度對全院有關(guān)科室的生物安全進(jìn)行檢查并有記錄③按照醫(yī)院科技發(fā)展戰(zhàn)略，結(jié)合人才培養(yǎng)制定出醫(yī)院科技人員培養(yǎng)方向及隊伍建設(shè)，實行梯隊培養(yǎng)制度，④對確定培養(yǎng)的科技人才制定出相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo)及計劃，并建立培養(yǎng)檔案。2.①對各類科研項目的進(jìn)度按照標(biāo)書計劃進(jìn)行管理，每3個月對項目進(jìn)度進(jìn)行檢查，每半年對全院科研項目進(jìn)展情況進(jìn)行總結(jié)②對各類科研項目的實施進(jìn)行監(jiān)管，保證實驗的真實性。%。滿意度達(dá)95%以上4． 年度目標(biāo)管理1． 查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本2． 人事科負(fù)責(zé)抽查3． 針對服務(wù)對象專項滿意度調(diào)查，由質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)調(diào)查4． 半年考察進(jìn)度，年終考察結(jié)果1． 2． 發(fā)現(xiàn)遲到早退1人次扣1分，脫崗1人次扣3分3． 每降低1%扣2分4． 未達(dá)標(biāo)扣15分制度與學(xué)習(xí)（20分）。違規(guī)者扣1—2分。 違規(guī)者扣1—2分。參照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，紀(jì)委、監(jiān)察發(fā)現(xiàn)或公、檢、法機(jī)關(guān)查處或大眾媒體曝光。受到投訴或相關(guān)部門認(rèn)定。服務(wù)態(tài)度不好。缺陷管理（10分）重要文件被丟失，泄密。每增加10%。考察參觀后3個月內(nèi)必須提交本次考察在醫(yī)院的執(zhí)行情況及效果。外出學(xué)習(xí)、考察、參觀執(zhí)行目的、執(zhí)行、效果反饋制。未達(dá)要求扣13分。未達(dá)要求每項各扣13分。未達(dá)要求每項各扣2—5分。每降低1%扣3分。 未達(dá)要求每項各扣13分。c、按期收繳團(tuán)費(fèi)。a、制訂醫(yī)院團(tuán)委年度工作計劃并按計劃執(zhí)行。a、對黨支部的日常工作進(jìn)行監(jiān)督。h、每季度到各黨支部及其黨員座談，聽取黨員對黨建工作的建議和意見并向院黨委匯報。f、加強(qiáng)對外宣傳與交流。d、組織專家撰寫專題文章。b、不斷增加新欄目、新內(nèi)容，努力提高院報質(zhì)量。e、對統(tǒng)戰(zhàn)對象的困難要及時關(guān)心慰問。c、每年召開一次統(tǒng)戰(zhàn)會議。a、對統(tǒng)戰(zhàn)對象建檔。b、對每年醫(yī)院文化建設(shè)任務(wù)及目標(biāo)制訂出相應(yīng)的計劃并落實。d、有專人負(fù)責(zé)接待人民來信、來訪工作并有記錄。b、黨委印章應(yīng)由專人專管和使用登記。i、負(fù)責(zé)籌建“”建黨慶?；顒?，推選先進(jìn)黨支部、優(yōu)秀黨務(wù)干部、先進(jìn)黨員工作。g、每年舉辦臨時性醫(yī)院黨校學(xué)習(xí)班，組織入黨積極分子、預(yù)備黨員、新黨員學(xué)習(xí)。e、制定創(chuàng)建精神文明建設(shè)工作任務(wù)，報院黨委批準(zhǔn)后執(zhí)行。c、制定每月黨員教育、職工政治學(xué)習(xí)計劃，并按計劃執(zhí)行。a、負(fù)責(zé)起草醫(yī)院黨委年度工作計劃，報院黨委批準(zhǔn)后執(zhí)行。a、根據(jù)醫(yī)院黨委接受上級黨組織的各項任務(wù)要求認(rèn)真落實。 負(fù)責(zé)醫(yī)院各支部工作。 負(fù)責(zé)醫(yī)院統(tǒng)戰(zhàn)工作及政研工作。負(fù)責(zé)醫(yī)院黨務(wù)工作。執(zhí)行力（40分）負(fù)責(zé)執(zhí)行、落實醫(yī)院黨委接受上級黨組織下達(dá)的各項任務(wù)。每降低1%扣3分。d、新聞宣傳資料在各級新聞媒體發(fā)表和播放每年至少10件。b、參加考試人員合格率達(dá)到95%以上。所列出各項必須制度要求在3個月之內(nèi)建立健全。c、撰寫學(xué)術(shù)論文并在國家、省級專業(yè)雜志發(fā)表。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與提高a、建立完善的職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度與規(guī)劃。c、部門內(nèi)部質(zhì)量管理制度。下列制度必須具備:a、部門各級人員崗位職責(zé)。未達(dá)標(biāo)扣15分。每單項1次扣1分。半年考察進(jìn)度，年終考察結(jié)果。總務(wù)科抽查。查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本。每月專項滿意度調(diào)查，滿意度達(dá)95%以上年度目標(biāo)管理。職工在崗情況。日常工作指標(biāo)（15分）每周主要工作記錄(會議、外出主要工作事件等)，每周部門會議記錄。經(jīng)院長辦公會討論認(rèn)定。被上級部門認(rèn)定，被投訴、被媒體曝光。行賄受賄完成上級交辦重要任務(wù)出現(xiàn)重大失誤?？剖尹h辦室（宣傳科、黨支部、團(tuán)委）質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)項目考評內(nèi)容要求與說明評分標(biāo)準(zhǔn)備注否定指標(biāo)突發(fā)事件未及時匯報或處理造成嚴(yán)重社會不良影響。違規(guī)者扣1—2分。違規(guī)者扣1—2分。受到投訴或相關(guān)部門認(rèn)定。違反國家工作人員管理條例被相關(guān)部門認(rèn)定、投訴、其他新聞媒體曝光。來信、來訪未及時處理。違反規(guī)定扣13分。原則上每年不超過兩次(醫(yī)院統(tǒng)一安排除外)。 根據(jù)每月15日前財務(wù)科提供上月結(jié)算數(shù)據(jù)為基數(shù)，以近2年的平均數(shù)80%為準(zhǔn)。成本與節(jié)約（20分） 部門執(zhí)行人均總支出、辦公用品消耗、電話費(fèi)、用車公里數(shù)每月結(jié)算制，年度總結(jié)算制。未達(dá)要求每項各扣13分。未達(dá)要求每項各扣25分。 未達(dá)要求每項各扣13分。a、專人負(fù)責(zé)醫(yī)院檔案管理工作。b、應(yīng)有專人負(fù)責(zé)接待群眾來信來訪，對每件來信來訪應(yīng)有處理意見，并有記錄。b、每項交流項目、人員、經(jīng)費(fèi)應(yīng)經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。f、按規(guī)定復(fù)印、速印，并有登記。d、來訪登記工作有專人負(fù)責(zé)。 b、機(jī)關(guān)派車符合規(guī)定。f、負(fù)責(zé)醫(yī)院文件的收發(fā)。d、組織安排院長召開的各項會議并做好記錄工作。b、起草醫(yī)院年度工作報告，報院長批準(zhǔn)后提交院職代會審議。b、對上級行政部門交給醫(yī)院的臨時性任務(wù)進(jìn)行組織落實。負(fù)責(zé)院長信訪工作。 負(fù)責(zé)落實院長辦公會議的決定負(fù)責(zé)醫(yī)院事務(wù)性工作。無人參加考試，無人撰寫論文扣2分。每缺1項扣3分。c、每年撰寫學(xué)術(shù)論文并在國家、省、市級專業(yè)雜志、報刊發(fā)表或在相關(guān)會議上交流至少一篇。a、按照醫(yī)院職工政治學(xué)習(xí)安排或部門自定學(xué)習(xí)計劃，重點(diǎn)是行政管理、法律法規(guī)等相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。d、撰寫新聞宣傳資料并在各級新聞媒體發(fā)表或播放。b、每年接受教育培訓(xùn)部門組織的學(xué)習(xí)與考試。f、醫(yī)院接待制度。d、醫(yī)院工作制度。b、部門工作制度。制度與學(xué)習(xí)（15分）建立健全部門的各項規(guī)章制度。每降低1%。發(fā)現(xiàn)遲到早退1人次扣1分，脫崗1人次扣3分。針對服務(wù)對象的專項滿意度調(diào)查，由質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)調(diào)查。人事科負(fù)責(zé)抽查。查看每周工作記錄，會議記錄本。每月專項滿意度調(diào)查，滿意度達(dá)95%以上。職工在崗情況。日常工作指標(biāo)（15分）每周主要工作記錄(會議、外出主要工作事件等)，每周部門會議記錄。經(jīng)院長辦公會討論認(rèn)定。被上級部門認(rèn)定，被投訴、被媒體曝光。行賄受賄完成上級交辦重要任務(wù)出現(xiàn)重大失誤。1違反1人次扣1分遵守請銷假制度1違反1人次扣1分三、職能科室質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)科室院辦室質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)項目考評內(nèi)容要求與說明評分標(biāo)準(zhǔn)備注否定指標(biāo)突發(fā)事件未及時匯報或處理造成嚴(yán)重社會不良影響。3按院《勞動紀(jì)律》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法》和《進(jìn)一步落實綜合獎懲實施辦法》等文件全面考核，按月深入科室，認(rèn)真檢查，詳細(xì)記錄，檢查情況由科主任、護(hù)士長簽字。重點(diǎn)部位（地點(diǎn)）擺放垃圾箱、垃圾箱外表清潔墻壁、扶手等無亂畫、亂寫、亂貼現(xiàn)象，有明顯的禁煙標(biāo)志病房/操作間衛(wèi)生門窗玻璃潔凈、明亮桌椅干凈、其它物品擺放整齊衣物被褥干凈衛(wèi)生、疊放整齊墻壁、頂棚無亂貼亂畫、無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)燈具、電扇無積灰房間、走廊、樓道、廁所清潔，無污物、煙蒂、瓜果皮、塑料袋等垃圾 說明：每項不符合標(biāo)準(zhǔn)逐項扣分，每項最多扣除單項所有得分。參學(xué)率80％院感（10分）考核內(nèi)容考核辦法扣分標(biāo)準(zhǔn)分值得分院感核心制度的落實情況現(xiàn)場查看，提問，查閱登記資料2　消毒隔離制度的落實2　醫(yī)療廢物的管理1　一次性醫(yī)療用品無菌物品管理有過期發(fā)霉的一項扣1分1　多重耐藥菌防護(hù)措施1　職業(yè)防護(hù)1　手衛(wèi)生執(zhí)行情況2　設(shè)備管理（20分）考核內(nèi)容 分值考核辦法得分 使用部門是否了解相關(guān)裝備管理制度和崗位職責(zé) 1不了解相關(guān)制度和職責(zé)的扣1分 大型醫(yī)用設(shè)備相關(guān)人員是否持證上崗操作 1 臨床科室是否知曉安全控制與風(fēng)險管理的相關(guān)工作制度與流程 1不知曉的扣1分 特殊裝備是否具有相應(yīng)的上崗資格 1 各科室相關(guān)人員是否知曉醫(yī)療裝備應(yīng)急管理與替代程序 1不知曉的扣1分 各科室對于不良事件是否有能及時報告和報告記錄 1 各科室急救設(shè)備完好率是否是100% 5不達(dá)標(biāo)的扣5分 是否有長期閑置醫(yī)學(xué)裝備 2長期閑置不用的扣2分 領(lǐng)用醫(yī)用器械存放是否有過期物品 1 醫(yī)學(xué)裝備是否有日常保養(yǎng)記錄、運(yùn)轉(zhuǎn)記錄 11 機(jī)房是否堆放有雜物或者與機(jī)器運(yùn)行無關(guān)的物品 1堆放雜物和無關(guān)物品的各扣1分1 大型設(shè)備功能開發(fā)應(yīng)達(dá)90%以上 1不達(dá)標(biāo)的扣1分1 醫(yī)學(xué)裝備操作人員是否經(jīng)過培訓(xùn) 有未經(jīng)培訓(xùn)的每人扣1分1 設(shè)備清潔保養(yǎng)情況 11 交接班記錄、調(diào)配設(shè)備手續(xù)是否完善 1，手續(xù)不完善的扣1分1 維修記錄單維修記錄單不全的，工作量（20分）考評內(nèi)容分值考核辦法扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位檢查人次10以醫(yī)技科室上年檢查人次110%為今年月考核指標(biāo)每低于1% 經(jīng)管辦人均檢查人次10以醫(yī)技科室上年人均檢查人次110%為今年月人均檢查考核指標(biāo) 每低于1%環(huán)境衛(wèi)生（5分）類 別標(biāo) 準(zhǔn)分值辦公室衛(wèi)生（包括醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室、會議室等）地面無灰塵、無垃圾、無痰跡、無煙蒂墻壁、頂棚無亂貼亂畫、無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)室內(nèi)用具、儀器整潔有序，不擺放煙具門窗清潔無灰塵，玻璃明亮無污垢防蠅設(shè)施齊全，室內(nèi)無蠅、無蟑螂、無鼠燈具、電扇無積灰辦公室、會議室有禁煙標(biāo)志、無煙蒂、吸煙者環(huán)境衛(wèi)生（包括走廊樓梯）衛(wèi)生區(qū)整潔，無污物、煙蒂、瓜果皮。除檢驗科外的其他醫(yī)技科室考核：檢查報告書寫規(guī)范，清晰，診斷明確，無漏診、誤診。1報告單須由具有報告權(quán)的醫(yī)師（檢驗師）簽發(fā)，報告單須有手寫簽名，簽名清晰易辨認(rèn)。急診檢查自檢查開始至出具結(jié)果≤30分鐘。報告質(zhì)量控制（8分）1各種檢驗檢查均有登記，資料（申請單、報告單、圖片等）保管（存）完好，便于查詢。 2嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和醫(yī)療工作請示報告制度，發(fā)現(xiàn)差錯及時登記，小差錯報告科主任；大差錯及時上報醫(yī)教部，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭力爭在科內(nèi)及時處理；上報醫(yī)院的糾紛科主任和當(dāng)事人要配合醫(yī)教部處理，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。2急會診10分鐘內(nèi)到位，普通會診根據(jù)要求按時到位，并做好相關(guān)記錄。醫(yī)療安全（10分）2有完善的各項技術(shù)操作規(guī)程、常規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行。1向有關(guān)部門了解現(xiàn)場考察平時抽查不能嚴(yán)格執(zhí)行院各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，每經(jīng)處理1次扣1分。院臨時布置的重要、緊急工作不能積極主動承擔(dān)或不能如期保質(zhì)完成的扣1分。情節(jié)嚴(yán)重者另行處理。4向科室領(lǐng)職工詢問向有關(guān)部門了解一次會議內(nèi)容未及時全面?zhèn)鬟_(dá)(查臺賬、指令性任務(wù)完成記載)。1隨機(jī)抽查與定期檢查相結(jié)合一人不熟悉崗位職責(zé)扣1分。2查科務(wù)會記錄查院部中層干部會和全院職工大會點(diǎn)名記錄遵守院、科周會等各種會議制度，并有記錄可查，缺一次會議記錄扣1分。科主任及員工應(yīng)嚴(yán)格遵守會議紀(jì)律，按時參加院中層干部例會、全院職工大會及需到會的各類會議。2查文字材料現(xiàn)場查看缺工作計劃和工作總結(jié)各扣1分，缺一項工作安排。二、醫(yī)技科室質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)科室管理（10分）考核內(nèi)容分值考核辦法扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位科室管理科學(xué)化、規(guī)范化、做到年度有工作總結(jié)和工作計劃，每月每周有工作安排，有任務(wù)分解，有評議總結(jié)。個人形象、工作環(huán)境未達(dá)標(biāo)每人、每次、綜考辦、醫(yī)患關(guān)系科工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅守崗位、嚴(yán)格履行崗位職責(zé)；1分工作中不負(fù)責(zé)，不堅守崗位，不履行崗位職責(zé)，每人、每次、不接受紅包、回扣、宴請、饋贈，不對外介紹病人；1分收受紅包、回扣、接收吃、請、饋贈每人、每次、無醫(yī)療糾紛或病人投訴；1分醫(yī)療糾紛病人投訴經(jīng)查確有過錯，造成影響