城區(qū)居民醫(yī)保試點(diǎn)規(guī)則方案doc-文庫吧資料
2024-07-31 01:13本頁面
【正文】 支付。醫(yī)療平安經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后方可進(jìn)行。再按本方法第二十一條規(guī)定辦理；非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用上述資料時(shí)，國產(chǎn)普及型的費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)20%非普及型和進(jìn)口件(含進(jìn)口件國內(nèi)組裝)費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)50%后，按本方法第二十一條規(guī)定辦理。再按本方法第二十一條規(guī)定辦理；非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間進(jìn)行特殊檢查、特殊治療的費(fèi)用，個人負(fù)擔(dān)10%后，按本方法第二十一條規(guī)定辦理。再按本方法第二十一條規(guī)定辦理。再次繳費(fèi)后重新計(jì)算繳費(fèi)年限。統(tǒng)籌基金按50%比例支付，年度內(nèi)最高累計(jì)支付限額為3000元。4因疾病或沒有第三方責(zé)任的意外事故死亡的由統(tǒng)籌基金一次性支付死亡補(bǔ)助金10000元。2統(tǒng)籌基金年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為35000元。各等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付規(guī)范為：一級醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等）70%二級醫(yī)院60%三級醫(yī)院50%轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)外的公立醫(yī)院40%（二）統(tǒng)籌基金年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為20000元。一級醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等）住院起付標(biāo)準(zhǔn)為100元；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；三級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)外的公立醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。第二十條城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用范圍：（一）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用；（二）參保人員轉(zhuǎn)外地就診的住院醫(yī)療費(fèi)用；（三）參保人員患特殊慢性病種的門診醫(yī)療費(fèi)用；（四）其它按規(guī)定應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。統(tǒng)籌基金由醫(yī)療平安經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。超支自負(fù)。其余局部全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金。第四章基金的使用和管理第十八條城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹩蓞⒈Ｈ藛T繳納的醫(yī)療平安費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金構(gòu)成。市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政安排。第十五條城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行家庭（個人）按年度繳費(fèi)制度。參保人員的醫(yī)療平安證、IC卡如有遺失、損壞等。第十三條城鎮(zhèn)居民按規(guī)定料理參保手續(xù)后。經(jīng)民政部門、殘聯(lián)審核，低保人員、殘疾人員和十四類參戰(zhàn)退役士兵由自己提供相關(guān)資料。校學(xué)生的醫(yī)療平安費(fèi)由學(xué)校統(tǒng)一代收。第十二條城鎮(zhèn)居民參保工作的組織：街道勞動保證事務(wù)所（或社區(qū)勞動保證服務(wù)站）負(fù)責(zé)本轄區(qū)居民參保的宣傳、登記、審核、錄入及發(fā)證等工作。需財(cái)政負(fù)擔(dān)的經(jīng)費(fèi)。第十條城鎮(zhèn)居民參保憑《市城鎮(zhèn)居民參與基本醫(yī)療平安登記表》指定的商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳納醫(yī)療平安費(fèi)。以下人員所需醫(yī)療平安費(fèi)全部由財(cái)政承擔(dān)：（一）享受城鎮(zhèn)最低生活保證待遇的人員；（二）持有《中華人民共和國
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