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正文內(nèi)容

大學(xué)生居民醫(yī)保問答-文庫吧資料

2024-11-19 00:17本頁面
  

【正文】 不予支付,但因急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費用按照相關(guān)規(guī)定可以報銷。4異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷?在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,在出院后憑診斷證明、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、出院紀(jì)錄和長期、臨時醫(yī)囑等)、住院費用明細(xì)單、就診醫(yī)院級別證明及住院票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》等有關(guān)材料報所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。高于最高支付限額的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不再支付。三級醫(yī)院:統(tǒng)籌基金支付50%、個人承擔(dān)50%。一級醫(yī)院:統(tǒng)籌基金支付70%、個人承擔(dān)30%。4統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上住院醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)的比例是多少?參保大學(xué)生統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用按醫(yī)院級別分比例支付,低于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不再支付。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是指統(tǒng)籌基金在支付參保大學(xué)生住院費用之前,按照一定額度先支付的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的費用。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后,將報銷費用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生,并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。生育費用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實際發(fā)生費用補貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)補貼。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后,將報銷費用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,再由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生,并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。3門診緊急搶救醫(yī)療費用怎樣結(jié)算?參保大學(xué)生門診緊急搶救病種醫(yī)治所發(fā)生的醫(yī)療費用,按一次住院費用的結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后,將報銷費用統(tǒng)一返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學(xué)生,并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。同時,一個統(tǒng)籌內(nèi)統(tǒng)籌基金累計支付門診慢性病醫(yī)療費用最高限額為2000元。3門診慢性病補助標(biāo)準(zhǔn)是多少?門診治療慢性病費用按照給予補助。㈩紅斑狼瘡臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的,提供二年以上門診診斷或住院治療病史、病歷、檢驗化驗單。㈧惡性腫瘤晚期近五年內(nèi)各類惡性腫瘤病理診斷報告。㈦慢性腎小球腎炎和腎病綜合癥 ⑴慢性腎小球腎炎①有蛋白尿、血尿、高血壓等腎炎綜合征臨床表現(xiàn);②檢測尿蛋白≥≥++,兩次以上;持續(xù)血尿:尿紅細(xì)胞≥5個或者紅細(xì)胞計數(shù)≥10000個/ml;③有半年以上病史及腎活檢病理報告。⑶B超、CT等影像學(xué)證實食管、胃底靜脈曲張。㈣腦血管病恢復(fù)期:⑴既往有腦出血、腦梗塞、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血病史,臨床表現(xiàn)有肢體癱瘓或感覺障礙、顱神經(jīng)障礙、失語等;⑵顱CT檢查陽性結(jié)果。㈢原發(fā)性高血壓?。?⑴高血壓病Ⅱ期收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg,并具備下列四項表現(xiàn)之一者。心電圖:①右心室肥厚;②肺型P波:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中p>。㈡慢性肺源性心臟?、庞新苑?、胸疾病或肺血管病史;⑵有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮腫等癥狀及右心功能不全體征; ⑶肺功能高壓、右心室增大的診斷依據(jù):胸部X線現(xiàn):①右下肺動脈干擴(kuò)張,橫經(jīng)≥15mm,右下肺動脈橫經(jīng)與氣管橫經(jīng)比值≥。3門診慢性病補助的病種范圍有哪些?病種范圍包括:冠心病、糖尿病、肺心病、慢性腎小球腎炎、高血壓病II(III)期、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥等11種。3如何報銷門診特殊病種醫(yī)療費用?參保大學(xué)生在門診治療特殊病種時,首先在定點醫(yī)院開具《西安市城鎮(zhèn)大學(xué)生基本醫(yī)療保險門診特殊病種審批單》(由專科主治醫(yī)師出具,科室主任簽字,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦蓋章),然后報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案。門診特殊病種報銷的標(biāo)準(zhǔn)是什么?門診治療特殊病種發(fā)生的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付60%,個人支付40%。慢性腎功能衰竭尿毒癥期門診血液透析:臨床診斷為慢性腎功能衰竭的患者,出現(xiàn)少尿、無尿、肺水腫、心包積液等癥狀,實驗室檢查檢驗指標(biāo)出現(xiàn):血尿素氮≥,血肌酐≥,內(nèi)生肌酐清除率≤5—10ml/min,血鉀>。2門診特殊病種保障的病種范圍有哪些?病種范圍包括:惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭尿毒癥期門診血液透析、人體器官移植術(shù)后服抗排斥藥。2怎樣報銷門診意外傷害費用?大學(xué)生將門診發(fā)票、門診病歷、門診處方、《大學(xué)生醫(yī)保證》及相關(guān)檢查檢驗單等資料,報所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。2門診意外傷害保障的標(biāo)準(zhǔn)是什么?門診治療意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付50%,個人支付50%。2參保大學(xué)生辦理住院的程序有哪些?參保大學(xué)生所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷確需住院治療的,需持《大學(xué)生醫(yī)保證》、學(xué)生證和住院證,到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理住院掛賬手續(xù)。如因急診搶救未在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),應(yīng)在3個工作日報高校醫(yī)保經(jīng)辦部門備案。2參保大學(xué)生就醫(yī)時如何選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)?大學(xué)生應(yīng)就近選擇我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)?!洞髮W(xué)生醫(yī)保證》丟失后如何補辦?參保大學(xué)生向所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門提出補辦《大學(xué)生醫(yī)保證》的申請,由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門核實后攜帶相關(guān)證明、參保學(xué)生一寸免冠照片上報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),領(lǐng)取《大學(xué)生醫(yī)保證》及當(dāng)貼花。1大學(xué)生畢業(yè)以后應(yīng)參加哪一類的醫(yī)療保險?大學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)的,應(yīng)參加工作所在地的職工基本醫(yī)療保險;未就業(yè)的,可以參加居住地的居民基本醫(yī)療保險。以后參保繳費時,不用再辦理參保手續(xù),在每年秋季開學(xué)后,以班級或院系為單位辦理繳費手續(xù)。1大學(xué)一年級的新生如何辦理參保繳費手續(xù)?大一的新生在入學(xué)報到辦理手續(xù)時,應(yīng)在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門以班級或院系為單位辦理參保手續(xù),并繳納一個的醫(yī)保費,繳費后,應(yīng)及時領(lǐng)取《大學(xué)生醫(yī)保證》和繳費票據(jù)。1轉(zhuǎn)學(xué)、休學(xué)的大學(xué)生,其醫(yī)療保險待遇是否受影響?按照我市大學(xué)生醫(yī)保政策規(guī)定,大學(xué)生參保繳費后,在醫(yī)保待遇享受期內(nèi)轉(zhuǎn)學(xué)、休學(xué),其醫(yī)療保險待遇不受影響,轉(zhuǎn)學(xué)的大學(xué)生在第二年應(yīng)參加轉(zhuǎn)入高校的大學(xué)生醫(yī)保,休學(xué)的大學(xué)生還應(yīng)在本校繼續(xù)繳納醫(yī)保費。1大學(xué)生參保是否受戶籍限制?大學(xué)生參保不受戶籍所在地的限制,以學(xué)籍作為參保依據(jù),學(xué)籍所在的高校為其辦理參保登記和繳費手續(xù)。1大學(xué)生未及時辦理參保繳費怎么辦?我市大學(xué)生基本醫(yī)療保險施行后,如果符合參保條件的大學(xué)生未按要求在12月31日前內(nèi)辦理參保登記和繳費手續(xù)的,以后參保時除正常繳費外,個人還應(yīng)全額補繳我市大學(xué)生醫(yī)保施行之日起至參保時所有的醫(yī)療保險費(包括個人繳納的20元和財政補助的80元),待遇享受設(shè)臵6個月等待期。大學(xué)生醫(yī)保人員增減變動如何辦理?參保大學(xué)生在待遇享受期內(nèi)轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)、休學(xué)、死亡的,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門持《西安市大學(xué)生基本醫(yī)療保險信息變更表》和相關(guān)證明材料,到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理減員手續(xù)。個人繳費和財政補助標(biāo)準(zhǔn)為:普通大學(xué)生個人繳納20元,財政補助80元;城鄉(xiāng)低保和重度殘疾家庭的大學(xué)生,個人繳納10元、財政補助90元。大學(xué)生醫(yī)保費由所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門代為收繳,收繳的醫(yī)保費統(tǒng)一轉(zhuǎn)入我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專用帳戶,大學(xué)生繳費后,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門代為每個大學(xué)生辦理《大學(xué)生醫(yī)保證》,作為就醫(yī)的憑證。大學(xué)生參保繳費如何辦理?大學(xué)生在所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記手續(xù),需要繳納的大學(xué)生基本醫(yī)療保險費,由所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門代為收繳。對促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會的全面發(fā)展、構(gòu)建和諧社會有非常積極的意義。大學(xué)生醫(yī)保與居民醫(yī)保的關(guān)系是什么?大學(xué)生醫(yī)保是居民醫(yī)保的特殊類型,大學(xué)生要參加當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險,大學(xué)生醫(yī)?;I集的醫(yī)療保險基金要納入居民醫(yī)?;疬M(jìn)行管理,與居民醫(yī)?;鸾y(tǒng)一調(diào)劑使用,以增加居民醫(yī)?;鹂癸L(fēng)險的能力。大學(xué)生醫(yī)保的性質(zhì)是什么?《國務(wù)院辦公廳》明確指出大學(xué)生是居民醫(yī)保一個特殊的群體,大學(xué)生醫(yī)療保險屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的范疇,是一項由政府和個人共同籌資,以住院為主兼顧門診的醫(yī)療保險,它不同于商業(yè)保險,是國家政策性的社會保障體系重要組成部分。新醫(yī)保辦法于2014年3月1日
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