外科學(xué)之骨科個人總結(jié)doc-文庫吧資料
2025-07-24 01:12本頁面
【正文】 稱Lasequard征）：術(shù)者一手扶患側(cè)頸椎，一手握患腕，向相反方向牽拉，因臂叢神經(jīng)被牽拉，刺激已受壓的神經(jīng)根而出現(xiàn)放射痛，提示為神經(jīng)根型頸椎?。唬⊿purling征）：患者端坐，頭后仰并向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂加壓，出現(xiàn)頸痛并向患手放射，提示為神經(jīng)根型頸椎??；：包括前斜角肌綜合征、肩鎖綜合征和肋鎖綜合征等；是由先天性畸形、外傷瘢痕、骨痂或腫瘤等在上述部位壓迫臂叢神經(jīng)或鎖骨下血管，而表現(xiàn)的神經(jīng)、血管癥狀；：原因不明的運動神經(jīng)原疾病；表現(xiàn)為進(jìn)行性肌萎縮，從手向近端發(fā)展，最后可侵及舌肌和咽部；特點：對稱性發(fā)病，感覺正常，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度亦正常，無神經(jīng)根性疼痛；：急性血源性骨髓炎；慢性血源性骨髓炎；局限性骨膿腫；硬化性骨髓炎；創(chuàng)傷后骨髓炎；：血源性骨髓炎；創(chuàng)傷后骨髓炎；外來性骨髓炎；（Brodie膿腫、Brodie’s abscess）：好發(fā)于長骨的干骺端，多見于脛骨、股骨和肱骨；病因：細(xì)菌的毒力不大、病人抵抗力較高；膿腫內(nèi)容物初期為膿性或炎性液體，中期為炎性肉芽組織所代替，后期為感染性瘢痕組織；通常無急性血源性骨髓炎病史，呈遷徙性，持續(xù)數(shù)年之久；（Garre骨髓炎，Garre’s osteomyelitis）：病因未明，與骨組織地毒性感染、強烈的成骨反應(yīng)有關(guān)，亦有認(rèn)為與骨組織內(nèi)有多個小囊腫、張力很高有關(guān)；好發(fā)于長管狀骨骨干，尤其是脛骨；慢性病程，局部常有疼痛及皮溫升高，少有紅腫，罕見穿破；：常見原因為開放性骨折術(shù)后感染，病變在骨折端附近；治療原則：急性期敞開創(chuàng)口引流；全身使用抗生素，按細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整藥物；分次清創(chuàng)，清楚創(chuàng)口內(nèi)異物、壞死組織與游離碎骨片；用管型石膏開洞或外固定支架固定，以便換藥；慢性期往往有骨外露，骨刀削去一層死骨，滲血的骨面長出肉芽組織，根據(jù)創(chuàng)面大小決定是否植皮；傷口愈合6月內(nèi)無復(fù)發(fā)，可植自體骨修復(fù)骨缺損；（Thomas）征：用于檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。（Phalen征）：屈肘、前臂上舉，雙腕同時屈曲90176。、青年圓背、Scheuermann?。鹤刁w次發(fā)骨骺，位于椎體上、下面，呈環(huán)狀與椎間盤連接，約16歲出現(xiàn)，25歲與椎體融合；易發(fā)于胸椎中段，多個椎體受累，與椎間盤變性有關(guān)；特點：青年男性多見；癥狀不明顯，背部弧形后凸，輕度酸脹，輕度壓痛，無椎旁肌痙攣；X線提示多個相鄰椎體前緣變窄、密度增高、椎間隙狹窄；多伴有椎間盤經(jīng)軟骨板突入椎體的征象（Schmorl結(jié)節(jié)）；本病自限，可遺留后圓背畸形；以休息、脊柱支架等非手術(shù)治療為主。多發(fā)于1214歲男孩。約在16歲時該骨骺與脛骨上端骨骺融合，18歲時脛骨結(jié)節(jié)與脛骨上端骨化為一整體。：在骨的某些相對纖細(xì)的部位、或骨結(jié)構(gòu)形態(tài)變化較大的部位，易產(chǎn)生應(yīng)力集中，當(dāng)受到較長時間的反復(fù)、集中的輕微傷力后，首先發(fā)生骨小梁骨折，并隨即進(jìn)行修復(fù)，但在修復(fù)過程中繼續(xù)收到外力作用，使修復(fù)障礙，骨吸收增加，終因骨吸收大于骨修復(fù)而導(dǎo)致完全骨折；疲勞骨折好發(fā)于第2跖骨干和肋骨；見740：Kienbock病，好發(fā)于2030歲（chondrommalacia of the patella）：髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，最后與之相對的股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變，而形成髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。肩部滑囊：肩峰下滑囊；喙突下滑囊；肘部滑囊：肱橈滑囊；鷹嘴滑囊；髖部滑囊：髂恥滑囊；轉(zhuǎn)子滑囊；坐骨結(jié)節(jié)滑囊；膝部滑囊：髕前滑囊；髕下滑囊；脛淺滑囊；腘窩滑囊；：握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時，橈骨莖突處疼痛，則為陽性，常見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，逐漸加重，無力提物；檢查時皮膚無炎癥，在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛，有時可捫及痛性結(jié)節(jié)。頸椎管因頸椎過伸而發(fā)生急劇容積變化，脊髓受褶皺黃韌帶、椎間盤或骨刺的前后擠壓，使脊髓中央管周圍的傳導(dǎo)束受到損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下的四肢癱，上肢重于下肢，沒有感覺分離，預(yù)后差。：頸脊髓前方受壓嚴(yán)重，有時可引起脊髓前中央動脈閉塞，出現(xiàn)四肢癱瘓，下肢癱瘓重于上肢癱瘓，但下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺，有時甚至保留有淺感覺。24周后，發(fā)生損傷平面一下不同程度的痙攣性癱瘓。在組織形態(tài)學(xué)上并無病理生理學(xué)變化，只是暫時性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可恢復(fù)完全。：胸10腰2
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