【正文】 十五、心律失常的健康教育（一）、指導(dǎo)患者正確看待疾病，心胸開(kāi)闊，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免各種精神刺激。5遵醫(yī)囑用藥，注意不良反應(yīng)。3鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)抵抗力。出院指導(dǎo)：1指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的飲食，尤其是富含維生素C的食物，戒煙酒。指導(dǎo)患者避免左側(cè)臥位，急性期臥床休息至體溫正常，脈搏低于100次/分，心電圖示心肌無(wú)損傷，病情平穩(wěn)后逐漸增加活動(dòng)量，保證充足的休息和睡眠。發(fā)熱時(shí)多飲水，改善新陳代謝，伴心衰時(shí)適當(dāng)限制水分。少量多餐，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食不可過(guò)飽，以防增加心臟負(fù)擔(dān)。十四、病毒性心肌炎健康教育1使患者理解急性期積極治療的重要性，擺正學(xué)習(xí)和治療的關(guān)系，調(diào)整患者心態(tài)，樂(lè)觀配合治療。保持充足的睡眠，必要時(shí)應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。呼吸系統(tǒng)感染是心力衰竭惡化的重要誘因，有感染征兆及時(shí)就醫(yī)。出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，注意避免心衰的誘發(fā)因素。服用利尿劑時(shí)，多食紅棗、橘子、香蕉等含鉀高的食物。若脈搏＜60次/分，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。硝普鈉擴(kuò)張血管作用非常強(qiáng)而快，有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用，在使用過(guò)程中需嚴(yán)格控制輸液速度，告知患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)。告知患者進(jìn)食低鹽、低脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐。(5)定期隨訪，如血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。讓患者保持愉快平靜的心情，避免一切不良刺激。(3)合理安排生活，勞逸結(jié)合。（2）、出院時(shí)，多數(shù)患者有智力、語(yǔ)言和肢體功能障礙等后遺癥。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應(yīng)及早治療。定時(shí)溫水擦澡按摩，增進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況。（2）、保持患者皮膚完整,防止褥瘡發(fā)生　　首先，給患者及家屬講解定時(shí)翻身的重要性，并給予示范，檢查及督促，每2~3h翻身1次，避免拖、拉、推等動(dòng)作。5 預(yù)防各種并發(fā)癥：（1）、積極有效的排痰,保持呼吸通暢,預(yù)防肺部感染　　首先,對(duì)意識(shí)不清,病情較重的患者,應(yīng)采取每1~2h翻身1次,防止痰液墜積,同時(shí)配合叩背,以利于痰液排出。命名性失語(yǔ)：用物品反復(fù)教患者說(shuō)出其名稱。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：字詞短句。待患者適應(yīng)后,以咽部訓(xùn)練為主,進(jìn)行咽部冷刺激,吸吮與喉上抬訓(xùn)練,閉鎖聲門(mén)練習(xí)和聲門(mén)上吞咽。并指導(dǎo)家屬幫助按摩，堅(jiān)持鍛煉，癱瘓肢體的功能都可以有所恢復(fù)?；颊卟∏榉€(wěn)定即可開(kāi)始協(xié)助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肌力開(kāi)始恢復(fù)時(shí)，幫助鼓勵(lì)患者自主運(yùn)動(dòng)。3 功能鍛煉和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：　　高血壓腦出血后的半身不遂等后遺癥，要通過(guò)功能鍛煉及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，改善機(jī)體的循環(huán)和代謝，以促進(jìn)病體的康復(fù)。2 飲食指導(dǎo)：　　高血壓腦出血術(shù)后患者處于高代謝和負(fù)氮平衡狀態(tài), 除靜脈給予營(yíng)養(yǎng)支持外，康復(fù)期的胃腸道營(yíng)養(yǎng)支持更重要。⑤如病人突然面色青紫、抽搐、大叫一聲、口吐白沫、意識(shí)不清、呼吸微弱或停止，就是急性心肌梗塞并發(fā)嚴(yán)重心率失常、心室顫動(dòng)導(dǎo)致心跳驟停，此時(shí)需爭(zhēng)分奪秒在病人胸前區(qū)重捶1～2下，然后堅(jiān)持胸外心臟擠壓和口對(duì)口人工呼吸，以等待醫(yī)師到來(lái)，為搶救贏得時(shí)間。③如病情危重應(yīng)盡快要求急救中心前來(lái)就地?fù)尵?，待心率、心律、血壓穩(wěn)定，才輕抬輕搬，送病人到醫(yī)院繼續(xù)治療。5．若心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛程度加重，含服硝酸甘油無(wú)效者，有可能是心肌梗塞先兆，應(yīng)指導(dǎo)病人及家屬做好家庭救護(hù)：①應(yīng)讓病人立即臥床休息，不要用力，以降低心肌耗氧量。4．心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油以備急用。2．肥胖者需限制飲食熱量及適當(dāng)增加體力活動(dòng)以減輕體重。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷飲，不用冷水洗臉、洗手或洗衣服。5．靜脈輸液過(guò)程中，如輸?shù)头肿佑倚囚麛U(kuò)容、抗心律失常的利多卡因等藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格由醫(yī)護(hù)人員掌握速度，其他人員不可隨意調(diào)整，以免引起心力衰竭及休克等并發(fā)癥的發(fā)生。如靜滴尿激酶，宜在15—30分鐘內(nèi)快速滴入。用藥過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電圖等。3．對(duì)長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂(lè)克時(shí)，應(yīng)囑病人不能隨意突然停藥或漏服，否則會(huì)引起心絞痛加劇或心肌梗塞。2．應(yīng)用硝酸脂類藥物時(shí)告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動(dòng)感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。應(yīng)指導(dǎo)病人正確的用藥方法：如心絞痛發(fā)作時(shí)可用短效制劑1—2片舌下含化，通過(guò)唾液溶解而吸收?？捎瞄_(kāi)塞露、緩瀉劑等，必要時(shí)可行溫鹽水低壓灌腸，使大便易于排出。因用力排便時(shí)腹壓增高，使回心血量增加，加之屏氣、用力，使心臟耗氧量增加、負(fù)擔(dān)加重。3．幫助急性心肌梗塞病人制定康復(fù)計(jì)劃（見(jiàn)附表）。休息、活動(dòng)指導(dǎo)：1．心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息，發(fā)作頻繁者臥床休息。進(jìn)食不宜過(guò)飽，因?yàn)檫M(jìn)食不易消化的食物或進(jìn)食過(guò)多可增加胃腸道血流量而使心臟負(fù)擔(dān)加重。飲食指導(dǎo)：1．心絞痛病人飲食亦以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，避免暴飲暴食。2．對(duì)心肌梗塞的病人，克服焦慮、恐懼等情緒更為重要。十一、冠心病病人健康教育指導(dǎo)心理指導(dǎo)：1．保持良好心態(tài)。（4） 指導(dǎo)家庭氧療，可改善低氧血癥，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)存活期，改善睡眠狀態(tài)，避免夜間低氧血癥的發(fā)生。（2） 合理安排膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少時(shí)多餐保持大便通暢。一型呼衰病人需吸入較高濃度的氧（濃度大于35%）二型呼衰病人給予低濃度持續(xù)氧（濃度小于35%）4日常生活指導(dǎo)（1） 增強(qiáng)體質(zhì)，避