【正文】 物品存放間的管理無菌物品存放間地面、桌面、柜內(nèi)每日用消毒液擦拭。（二）一次性使用注射器的管理每批號注射器抽樣5％進行細菌培養(yǎng)、熱原和微粒檢測，符合國家標準方能發(fā)貨。消毒員隨時檢查滅菌鍋的壓力、溫度、運轉(zhuǎn)情況，每鍋有記錄，確保消毒滅菌效果。（二）壓力滅菌鍋效果的監(jiān)測每日晨對所用滅菌鍋作B—D試驗，B—D包內(nèi)指示卡和包外指示帶均勻一致變色合格，被視為滅菌鍋運轉(zhuǎn)正常。供應(yīng)室無菌送貨車與回收車分開，并有明顯標記，用后消毒液擦拭。凡回收的彎盤、鑷子、引流瓶、導尿管等均再用消毒液浸泡消毒后刷洗、擦干、再滅菌。區(qū)域間應(yīng)有實際屏障：路線及人流、物流清楚；由污到潔，強制通過，不得逆行。七、供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度（一）一般消毒隔離措施l、工作人員衣帽整齊，進入無菌物品存放間應(yīng)更換拖鞋：嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，周圍環(huán)境無污染源。凡參加手術(shù)的工作人員離開感染性手術(shù)間之前，應(yīng)用消毒劑泡手，脫下隔離衣，換鞋、更衣后方可離開。術(shù)后一切物品、手術(shù)器具，應(yīng)按消毒、清洗、再消毒或高壓滅菌處理，并注明日期。工作人員進出特殊感染手術(shù)間操作時應(yīng)更換衣、帽、拖鞋、穿特殊隔離衣，以防交叉感染。1加強醫(yī)院感染控制知識的學習，不斷提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)、隔離技術(shù)的自覺性，有效地預防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。1嚴格執(zhí)行黃梅縣人民醫(yī)院《各類化學清毒劑使用規(guī)則》、《一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒藥械管理制度》、《醫(yī)院廢物管理制度》。保持地面、桌面、墻壁清潔無塵、無血跡。每月對手術(shù)間的空氣、工作人員手、物體表面、無菌物品、使用中的消毒劑、高壓滅菌鍋、環(huán)氧乙烷柜進行監(jiān)測，資料完整、保存?zhèn)洳?。對感染和特異性感染的手術(shù)應(yīng)固定手術(shù)間，所用的器械、物品等用物分開消毒處理，不得與其他手術(shù)器械混合，手術(shù)后地面、空氣應(yīng)嚴格消毒。手術(shù)包按日期順序擺放，使用前應(yīng)核對有效期：備用刀片、剪刀等小型器具采用小包裝。麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒與滅菌，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒（滅菌）。病人進入手術(shù)室前進行衛(wèi)生處置，更換清潔衣褲；擇期手術(shù)的患者術(shù)前應(yīng)做HBV、HCV、HIV標記物檢查，異常者按血液、體液隔離處理。（2）手術(shù)間按需要分為無菌手術(shù)間，一般手術(shù)間，感染手術(shù)間：每一手術(shù)間置一手術(shù)臺，按手術(shù)類別分別安排在相應(yīng)的手術(shù)間進行。（1）工作人員進入手術(shù)室人員必須執(zhí)行更衣、換鞋制度。潔、污電梯應(yīng)嚴格分開，不得混用。手術(shù)室內(nèi)嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間應(yīng)標志醒目，有屏障隔開。加強門戶管理，嚴格限制進入手術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量，非工作人員不得進入手術(shù)室。無菌持物鉗、罐高壓滅菌，每周更換1次，注明滅菌日期保留指示膠帶上的滅菌日期，便于1周更換。（四）各類物品規(guī)范消毒時限各類物品規(guī)范消毒時限物品方 法說 明無菌棉簽大包(每10小包裝)上應(yīng)注明滅菌日期(保持期一周)保留指示膠帶上的滅菌日期，防止使用過期開啟后的小包棉簽盡可能當日用完如24小時未用完的必須重新包裝，再滅菌后使用。電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器隨時倒凈、刷洗干凈，用畢將以上消毒液浸泡消毒半小時，再清洗干凈備用。氧氣濕化瓶每日更換并消毒一次，用250一500mg/L含氯清毒液浸泡半小時后再用無菌水沖洗、晾干、備用。一次性使用的輸液器、輸液瓶、注射器、針頭、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、彎盤等用后嚴格按感染性廢物處理。（二）各種管道的消毒l、非一次性胃管、吸痰管、導尿管、缸管用后分別放在清毒液內(nèi)浸泡消毒半小時，清洗、晾干送供應(yīng)室再處理后進行滅菌、備用。1組織病區(qū)醫(yī)院感染知識學習，不斷提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)，隔離技術(shù)的自覺性。擇期手術(shù)者，應(yīng)做HBV、HCV、HIV標記物檢查，陽性者按血液、體液隔離措施隔離。病區(qū)拖布應(yīng)按治療室、辦公室、病室、廁所固定使用，標記明確、分開清洗、懸掛晾干。病人便器固定使用，出院和轉(zhuǎn)科時作終末消毒。病房每日通風、換氣二次，病床應(yīng)濕掃，一床一巾，用后消毒（或一次性使用），床頭柜、椅、床架應(yīng)每日濕擦，抹布一桌一巾，用后消毒。保持室內(nèi)清潔整齊，每周固定一日為衛(wèi)生日，做到環(huán)境清潔，無死角。認真執(zhí)行《清毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度》、《一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒藥械管理制度》及《醫(yī)院廢物管理制度》。開啟的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用：各種溶媒、外用生理鹽水、高滲鹽水無菌棉桿一經(jīng)啟用，使用時向不得超過24小時；無菌持物鑷、罐每周更換一次；酒精碘酒瓶每周更換二次，清潔后經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理。滅菌后的無菌物品應(yīng)在規(guī)定的有效時間內(nèi)使用。包外應(yīng)有化學指示膠帶，包內(nèi)應(yīng)有化學指示卡。保持室內(nèi)清潔、整齊，每日濕式清潔物表及地面二次，如有污染應(yīng)隨時用消毒液擦洗；每日定時用紫外線燈作空氣消毒，時間＞30分鐘。三、治療室、換藥室、注射室、處置室感染管理制度非室內(nèi)工作人員不得入內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員進入室內(nèi)時應(yīng)衣帽整潔，操作時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。如被血液及體液污染應(yīng)隨時消毒清洗。1體溫表一用一消毒，用75％酒精浸泡消毒。霧化藥杯及口服藥杯，做到一用一消毒，用畢應(yīng)用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，清洗后擦干備用。醫(yī)護人員應(yīng)了解消毒劑的性能、有效濃度及作用時間，配制方法，使用中的消毒液應(yīng)保持有效濃度，定期更換及檢測。抹布用后，用含有效氯500m／L的消毒劑溶液浸泡消毒半小時：掃床巾每床一巾，一次性使用：地面每日濕擦二次，拖布有明顯標記，定位放置，清洗后懸掛晾干。拖布專用并有標志，每日擦拭地面兩次；冰箱每周清潔一次。凡疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)封閉，按感染性廢物處理。二、急診科醫(yī)院感染管理制度l、醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行各項消毒隔離措施，診療操作前衣帽整齊，戴口罩并洗手。眼科有流行性結(jié)膜炎時設(shè)專病診室，醫(yī)護人員操作前后必須用消毒液浸泡雙手。中醫(yī)科針炙針一次性使用，做到一人一穴一針，統(tǒng)一用利器盒收集。（3）顯微鏡玻片用畢及時浸泡在消毒液內(nèi)，及時消毒。檢查病人應(yīng)用一次性紙墊、手套和窺器。（2）體溫計用75％酒精或含氯消毒劑浸泡消毒。用2%二醛滅菌劑保存，無菌持物鉗、鑷每周更換。(2)經(jīng)滅菌的各種敷料缸、罐(紗布、棉球)、無菌包，開啟后的有效時間為24小時，并注明開啟時間。(3)密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒30分鐘，再刷洗干凈，用雙層包布包裹，送供應(yīng)室滅菌。(2)電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器里的內(nèi)容物隨時清除，做到每日刷洗。各種瓶類消毒(1)氧氣濕化瓶每日更換，用消毒液泡后，再用無菌水沖洗，晾干、備用。(2)霧化吸人器專人使用后，必須經(jīng)消毒（螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用）。(3)治療室、換藥室每日紫外線照射1小時（記錄燈管啟用時間和累計時間），酒精紗布擦試紫外線燈管，保持無塵，每月空氣培養(yǎng)一次并有記錄。清潔處理與空氣消毒(1)堅持每日的衛(wèi)生清潔和月大掃除制度，診前10分鐘開窗通風，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。(2)普通病人和特殊感染病人分室就診，醫(yī)護人員接觸傳染病病人后應(yīng)更換診查床單，物體表面用500—1000mg/L有效氯的消毒劑溶液消毒，醫(yī)護人員手可用快速手消毒劑，或用250—500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡，流動水沖洗。說明：本指導原則所稱體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。登記和報告一、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露及銳器傷后應(yīng)進行登記，登記內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過，暴露方式：暴露的具體部位及損傷程度，暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況，處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預防性用藥，首次用藥時間、藥物的毒副作用及用藥的依從情況，定期檢測及隨訪情況。五、根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預防性用藥方案。二、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施一、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露及銳器傷后，應(yīng)立即實施以下局部處理措施。禁止將使用后的一次針頭重新套上針頭套。四、使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺，防滲漏的利器盒或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套，具有防滲性的口罩，防護眼鏡。二、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當采取以下防護措施：任務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物。根據(jù)上級有關(guān)文件精神，特制定本預防原則，再印發(fā)給你們，請認真組織學習，遵照執(zhí)行。院感辦監(jiān)督實施。七、嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴格執(zhí)行醫(yī)院《一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度》，嚴格無菌技術(shù)操作。六、嚴禁各科室私購一次性注射器、輸液（血）器。使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中。貯存設(shè)備應(yīng)當定期消毒和清潔，不得污染環(huán)境。毀形后的廢品縣由衛(wèi)生監(jiān)督局定點回收。注射器、輸液（血）器等使用后，須進行先浸泡消毒處理，每天定時送到供應(yīng)室。值班人員在回收專職人員一次性用品消毀登記本上簽字，回收人員在值班人員一次性用品消毀登記本上簽字。門診急診科登記治療處置人數(shù)，治療人數(shù)所用一次性注射器、輸液（血）器應(yīng)與供應(yīng)室回收數(shù)量相符。九、醫(yī)院感染科履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理監(jiān)督檢查職責。嚴禁任何科室或者個人買賣。嚴禁使用超過有效期的一次性醫(yī)療用品。嚴禁重復使用和回流市場。保證發(fā)放和回收的數(shù)目相等，一次性無菌醫(yī)療用品必須一人一用。不得自生退貨、換貨處理。六、各科室使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，詳細記錄，若發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)至使用科室。四、藥劑科應(yīng)專人負責，建立登記帳冊，記錄每一次到貨時間、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)品批號、滅菌日期、有效期、供需經(jīng)辦人姓名，按有效期的先后順序使用。三、每次購置、采購部門必須進行質(zhì)量驗收。十三、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管 理 制 度一、醫(yī)院所用的一次性滅菌醫(yī)療用品必須由藥劑科統(tǒng)一集體采購，各科室不得自行購入。 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。廢棄的血液、血清。病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。類 別特征常見組或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物被病人血、體液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；——廢棄的被服；——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理條例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。醫(yī)療廢物分類目錄見附件說明：一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活的用品。八、嚴禁各科室轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。七、各科室應(yīng)當開展安全防護以及緊急處理等知識的培訓。黃色塑料袋內(nèi)容物由專職人員回收集中焚燒。六、各科室醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分類收集。醫(yī)療廢物暫時貯存時間不超過24小時。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物并及時密封。⑤醫(yī)療廢物中病原體的培訓基，標本和菌種，毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。③化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應(yīng)交由專門機構(gòu)處置。三、①感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標簽上注明。根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。望各科認真組織學習，遵守執(zhí)行。八、各類醫(yī)療廢物不得混合收集，請參照執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》。六、醫(yī)療廢物暫貯存的時間不得超過48小時，暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當定期消毒和清潔。禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。五、禁止任何科室和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。各科室必須有醫(yī)療廢物管理登記資料和文字記錄。懼的醫(yī)療廢物送到處置中心或指定場所。防止醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染的事故發(fā)生。一、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境的防治法》及《醫(yī)療廢物管理條例》的要求，各科室加強對醫(yī)療廢物規(guī)范管理，并制定相關(guān)制度及措施。根據(jù)上級文件精神，特制定《醫(yī)療廢物管理制度》，再印發(fā)給你們。十一、醫(yī)療廢物管理制度為進一步加強我院對醫(yī)療廢物的安全管理，杜絕醫(yī)療廢物流向社會渠道，消除污染和疾病傳播隱患。1傳染病人入院按常規(guī)隔離，疑為傳染病者應(yīng)隔離觀察，普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)