【正文】 明顯受損病人，應(yīng)安置于單間病房并有保護(hù)性隔離醒目標(biāo)識(shí)。（3）于 MRSA、VRE、CRAB、MDPA，應(yīng)有醒目的標(biāo)識(shí)，盡量隔離于單獨(dú)房間，如房間不足，將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。（1）應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。、腹瀉等可能會(huì)傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)避免接觸病人。特殊情況下如手部有傷 口、給 HIV/AIDS 病人進(jìn)行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。：接觸粘膜和非完整皮膚，或進(jìn)行無菌操作時(shí)，須戴無菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被污染物品時(shí)，戴清潔手套。：一般性接觸病人時(shí)，不必戴帽子。：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時(shí)，或有體液噴濺可能時(shí)，無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩。襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 重癥監(jiān)護(hù)室（ICU、NCU）醫(yī)院感染管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號(hào)：GKBZD022批準(zhǔn)人：安立國(guó)第1頁(yè) 共 2頁(yè)重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理制度：可穿著普通工作服進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)保持服裝的清潔，每周更換 23 次。五．不定時(shí)對(duì)暖箱內(nèi)外表面進(jìn)行一次微生物學(xué)監(jiān)測(cè),對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析并記錄。四．終末消毒后的暖箱按先后時(shí)間統(tǒng)一放置固定區(qū)域，使用時(shí)按先后順序使用，消毒后放置達(dá)一周的暖箱需再次消毒。特殊感染患兒使用后的暖箱，清潔消毒后應(yīng)對(duì)清洗槽、地面等環(huán)境進(jìn)行清潔消毒。保溫濕化水應(yīng)用滅菌水，每日更換。十一. 工作人員定期進(jìn)行體檢，凡有上感、皮膚化膿性破損等傳染性疾病者暫停與嬰兒接觸。十. 特殊感染嬰兒應(yīng)與其他正常嬰兒分時(shí)段洗澡，先一般患兒，后感染患兒。沐浴前后的新生兒應(yīng)分開放置。沐浴間的所有墻面、角落及天花板每周大清掃一次，有污染時(shí)及時(shí)消毒。，洗浴結(jié)束用消毒液（500mg/L 含氯消毒劑）擦拭，嬰兒洗澡池必須專用，用后盡量保持干燥。 ，保持空氣新鮮。 。5．產(chǎn)婦及新生兒出院后，床單位、嬰兒床等應(yīng)進(jìn)行終末消毒。，避免交叉感染。，同時(shí)用動(dòng)態(tài)循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，定期對(duì) 使用中的消毒液、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。、空氣清新、通風(fēng)良好，室內(nèi)溫度保持在 24~26℃，濕度 50%~60%。在感染性疾病流行期間，禁止探視。、胃腸炎、皮膚滲出性病灶等，應(yīng)離崗或調(diào)崗。 十一．由于尿道感染、靜脈炎、子宮內(nèi)膜炎和奶脹所致的發(fā)熱，不需要隔離。、體液隔離要求，每護(hù)理完一個(gè)患兒后必須洗手，床頭要有隔離標(biāo)志。 九．集體護(hù)理操作時(shí)，先護(hù)理保護(hù)性隔離的患兒，再護(hù)理其他患兒，一切操作按隔離制度施行。七．常規(guī)每天空氣消毒兩次，必要時(shí)隨時(shí)消毒，并記錄在冊(cè)，每季度空氣培養(yǎng)一次，如不合格時(shí)，應(yīng)立即查明原因并消毒處理。 五．助產(chǎn)時(shí)按規(guī)定操作，胎兒娩出后，必須更換手套再處理新生兒。 三．產(chǎn)婦的一切物品單獨(dú)使用，分娩后所有物品用消毒液浸泡單獨(dú)處理，一次性物品放入醫(yī)療廢物袋，由醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員交有資質(zhì)的公司處理。二．根據(jù)感染種類和醫(yī)院隔離條例規(guī)定，進(jìn)行產(chǎn)后的清潔和消毒。接產(chǎn)所用器械處理同普通產(chǎn)婦，敷料用 1000mg/L 含氯消毒液浸泡后再清洗，其它如產(chǎn)床、地面、物表等用消毒液擦洗并空氣消毒。每月做空氣培養(yǎng)及無菌物品抽樣細(xì)菌培養(yǎng),有異常及時(shí)處理。接產(chǎn)器械經(jīng)初步清洗后交消毒供應(yīng)中心集中處理 滅菌。六．產(chǎn)包開啟≥1 小時(shí)如仍未生產(chǎn),應(yīng)重新更換產(chǎn)包并再次消毒外陰。無菌物品消毒期限為 1 周，產(chǎn)房器械、產(chǎn)包等物品一用一滅菌。吸痰吸氧用物一用一消毒，產(chǎn)床中單一人一更換。四．待產(chǎn)室床單元保持清潔無血跡。墻面每周用消毒液刷洗 1 次。三．垃圾嚴(yán)格分類處置密閉運(yùn)送。保持室內(nèi)空氣清新，每日通風(fēng) 2 次，每次 30 分鐘。襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 產(chǎn)房消毒隔離制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號(hào)：GKBZD017批準(zhǔn)人：安立國(guó)第1頁(yè) 共 1頁(yè)產(chǎn)房消毒隔離制度一．進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員須洗手、更衣、換鞋,戴帽子、口罩，未經(jīng)產(chǎn)房工作人員允許嚴(yán)禁入內(nèi)；孕產(chǎn)婦入產(chǎn)房須更換專用拖鞋?？諝庀究刹捎每諝庀緳C(jī)消毒，每次消毒 2 小時(shí)；物體表面、使用 10000mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒，醫(yī)療廢物裝雙層袋；臟被服裝袋，注明傳染性疾病名稱、時(shí)間、責(zé)任人、科室送洗和消毒。3．待產(chǎn)床、產(chǎn)床、床墊等，如被血液、體液等污染時(shí)，應(yīng)用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭消毒，及時(shí)更換防水床單（墊）；臟被服送洗衣房清洗、消毒。 六．清潔、消毒措施1．空氣消毒：可采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行持續(xù)消毒，定時(shí)消毒時(shí)間每次 2 小時(shí)，每日兩次。5．醫(yī)療廢物分類收集、每天清理，及時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)。3．吸引器管路、吸引瓶使用后及時(shí)清洗、消毒，用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，干燥保存；一次性吸氧管，吸痰管、吸引管等不得重復(fù)使用。2．可重復(fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備如：簡(jiǎn)易呼吸氣囊等等，每次用后必須進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。5．控制產(chǎn)房?jī)?nèi)人員數(shù)量，保持室內(nèi)出入門關(guān)閉狀態(tài)，避免不必要的走動(dòng)和交談。3．醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，接臺(tái)助產(chǎn)人員，在兩臺(tái)之間應(yīng)消毒手，更換手套和無菌手術(shù)衣等。四．接生中的感染預(yù)防及控制措施1．無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品應(yīng)存放于無菌柜內(nèi)；無菌物品一經(jīng)打開， 不得再放回，無菌物品打開后限 4 小時(shí)內(nèi)使用，新生兒斷臍器械禁止與其他助產(chǎn)器械混用。2．醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入產(chǎn)房必須更衣、換鞋、戴帽子，外出時(shí)更換外出服及鞋，非本室工作人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。2．產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程應(yīng)入住待產(chǎn)室，患有感染性疾病產(chǎn)婦應(yīng)安置在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2．應(yīng)設(shè)置隔離待產(chǎn)室和隔離分娩室。（2）半限制區(qū)內(nèi)設(shè)置待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室。襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號(hào)：GKBZD016批準(zhǔn)人：安立國(guó)第1頁(yè) 共 2頁(yè)產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度一．布局及人員管理1．產(chǎn)房布局合理，嚴(yán)格劃分三區(qū)，分界標(biāo)志明顯，人流、物流各行其道，避免交叉。（30 分鐘）；每周清洗層流回風(fēng)口及濾網(wǎng)，設(shè)備層有專人管理，定期更換過濾網(wǎng)。每日清潔車輛并更換被服。 。，保持手術(shù)間整潔。，應(yīng)將隔離衣、手套等脫放在手術(shù)間內(nèi)，就地浸泡，更換清潔拖鞋、帽子等。，在手術(shù)間用含有效氯 2000mg/L 消毒劑就地浸泡 30 分鐘后行常規(guī)處理。，用后焚燒處理。 2 人，其中 1 人負(fù)責(zé)手術(shù)間外物品供應(yīng)。，戴手套。 。 500mg/L 含氯制劑中消毒 30 分鐘。凈化手術(shù)間每次用后清潔處理自 凈半小時(shí)后方可再次使用。，內(nèi)放化學(xué)指示卡，以監(jiān)測(cè)滅菌效果。室內(nèi)通風(fēng)、干燥、清潔，做到無塵、無雜物。，使用后的一次性醫(yī)療用品均按感染性廢物處置，器械包裹后送 器械清洗間按規(guī)范處置。，感染手術(shù)定室進(jìn)行。，密閉 24 小時(shí)后方可將各種物品移出手術(shù)間。，應(yīng)將隔離衣、手套等脫放在手術(shù)間內(nèi)，就地用 1000mg /L 含氯消毒劑浸泡 3060 分鐘。，地面、墻壁、儀器、設(shè)備等物表用含有效氯 1000mg /L 消毒劑擦拭。，用后雙層黃色垃圾袋密閉送醫(yī)療廢物暫貯地。進(jìn)入手術(shù)間后，不得隨意出入。安排在隔離手術(shù)間進(jìn)行，禁止參觀。（4）可復(fù)用器械使用后歸消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒、滅菌。（2）無菌器械存放要求同消毒供應(yīng)中心無菌物品存放。、設(shè)備，均應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈方可進(jìn)入。，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。、護(hù)士、麻醉師外，應(yīng)限制其他人員進(jìn)入手術(shù)室。 、更換消毒的手術(shù)衣、褲、鞋，戴口罩、帽子后方可進(jìn)入手術(shù)間。，設(shè)備層有專人管理，定期更換過濾網(wǎng)，并有維護(hù)記錄。，并保持車輛清潔。 術(shù)中被血液或體液污染應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑擦拭。、整齊，物面無塵，地面無碎屑、無污跡。襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號(hào)：GKBZD014批準(zhǔn)人：安立國(guó)第1頁(yè) 共 2頁(yè)手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度：根據(jù)功能和感染管理要求區(qū)域劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。 七．凡厭氧菌、銅綠假單胞菌等特殊急診傳染病人應(yīng)嚴(yán)格隔離。五．病人用過的被服要定期更換和消毒。各種急診監(jiān)護(hù)儀的表面定時(shí)進(jìn)行清潔消毒，遇污染后及時(shí)清潔和消毒；各室拖把、抹布分開專用，標(biāo)識(shí)明確，懸掛晾干，定期消毒。防護(hù)用品準(zhǔn)備齊全并能正確使用。襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 急診科醫(yī)院感染管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號(hào)：GKBZD013批準(zhǔn)人：安立國(guó)第1頁(yè) 共 1頁(yè)急診科醫(yī)院感染管理制度一．醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間一律衣帽整潔，戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后進(jìn)行手衛(wèi)生。 五．衛(wèi)生保潔員培訓(xùn) 由總務(wù)科負(fù)責(zé)組織保潔公司新員工培訓(xùn)，院感辦負(fù)責(zé)培訓(xùn)。 三．醫(yī)院職工培訓(xùn) 由院感辦組織負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)院感染控制知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，按人員專業(yè)、層次不同，舉辦不同形式、不同內(nèi)容的講座或?qū)W習(xí)班；各臨床科室每月組織科內(nèi)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，要求參訓(xùn)率達(dá)到 95%以上。感染監(jiān)控員負(fù)責(zé)科室二級(jí)培訓(xùn)，須組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并記錄。3．所有酒精、碘伏等消毒劑，應(yīng)有計(jì)劃的領(lǐng)取，避免揮發(fā)或失效。無菌物品應(yīng)放在清潔干燥的柜內(nèi)（非無菌物品不得放入），無菌物品開啟后 4 小時(shí)內(nèi)使用。5．按照院感要求進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)，如不符合要求，及時(shí)查找原因，及時(shí)整改。特殊感染的病人應(yīng)予以隔離，污染敷料放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋中，標(biāo)示科室、傳染性疾病名稱、日期、責(zé)任人，由專職人員送往醫(yī)療廢物暫存地，按規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一處理。2．嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，物品定點(diǎn)、定位放置，保持備用狀態(tài)，私人物品不得帶入室內(nèi)。 二．環(huán)境管理1．每周大清掃一次，環(huán)境整潔，窗明幾凈，無污漬。4．每完成一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。操作前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。附表 2：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況登記表1. 科室： 2. 姓名 ：男 女 ： 歲 ： 年 月 日時(shí) ⑴醫(yī)生 ⑵護(hù)士 ⑶助產(chǎn)士 ⑷技師 ⑸行政人員 ⑹護(hù)理員 ⑺保潔員 ⑻其他 ⑴接觸暴露： 皮膚□； 黏膜□⑵針刺或銳器割傷□ ⑶其他方式：□：血液□ 體液□ 嘔吐物□ 排泄物□⑴一級(jí)暴露(暴露源沾污了有損傷的皮膚、粘膜，量小且時(shí)間短)□⑵二級(jí)暴露(暴露源沾污了有損傷的皮膚、粘膜，量大且時(shí)間長(zhǎng)；或暴露源刺傷或割傷 皮膚為輕度的表皮擦傷或針刺傷) □⑶三級(jí)暴露(暴露源刺傷或割傷皮膚為深部傷口并有明顯可見的血液)□：⑴空心針□ ⑵實(shí)心針□ ⑶其他器械□、體液污染：⑴是□ ⑵否□ ⑶不知道□：拔針□ 清理廢物□ 手術(shù)縫合□ 穿刺□ 抽血□ 其他13. 暴露后局部處理：⑴擠血□ ⑵沖洗□ ⑶消毒□ ⑷未處理□14. 是否接受預(yù)防治療 ⑴是□ ⑵否□⑴艾滋病□ ⑵乙肝□ ⑶丙肝□ ⑷無感染□ ⑸不清楚□ ⑹其他 填寫日期： 年 月 日 填表人襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 醫(yī)院各類治療室換藥室處置室消毒管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號(hào)：GKBZD011批準(zhǔn)人：安立國(guó)第1頁(yè) 共 1頁(yè)各類治療室換藥室處置室消毒管理制度一．人員管理1．專人管理、相對(duì)固定。，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。四．院感辦每月將本院職業(yè)暴露發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)匯總，上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門和湖北 省醫(yī)院感染監(jiān)控中心。二．發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》擬訂的處理措施進(jìn)行處理后，及時(shí)填報(bào)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡》上報(bào)院感辦。襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 醫(yī)院職業(yè)暴露后的登記報(bào)告制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號(hào)：GKBZD010批準(zhǔn)人：安立國(guó)第1頁(yè) 共 3頁(yè)醫(yī)院職業(yè)暴露后的登記報(bào)告制度為及時(shí)掌握本院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生情況和有效地進(jìn)行正確處理，特作如下規(guī)定。 九．在發(fā)生職業(yè)安全防護(hù)事件時(shí)，應(yīng) 24 小時(shí)內(nèi)及時(shí)向院感辦報(bào)告。七．醫(yī)院為職工提供健康體檢，建立職工健康檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題，讓職工享受到有關(guān)的保健服務(wù)。六．加強(qiáng)工作人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)安全防護(hù)教育。四．對(duì)工作中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害程度及時(shí)告知員工，讓員工知曉職業(yè)危害 的有關(guān)情況。二．醫(yī)院貫徹落實(shí)《勞動(dòng)法》和《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，落實(shí)職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。一．職業(yè)危害指醫(yī)院工作人員在職業(yè)活動(dòng)中，接觸職業(yè)性有害因素引起的傷害。十三. 工作人員因不慎發(fā)生銳器傷等職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)立即按規(guī)定進(jìn)行緊急處理，并及時(shí)匯 報(bào)院感辦并填寫職業(yè)暴露登記表在院感辦存檔。十一. 處置醫(yī)療廢物的相關(guān)工作人員要掌握醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)送等相關(guān)工作流程和要求，在分類收集醫(yī)療廢物過程中嚴(yán)格安全防護(hù)，衣帽整潔，接觸血液、體液和被污染的醫(yī)療廢物前戴手套；處置醫(yī)療廢物后應(yīng)認(rèn)真洗手，必要時(shí)手消毒。九. 疑有特殊細(xì)菌、病毒感染者必須按有關(guān)傳染病法進(jìn)行隔離、防護(hù)、轉(zhuǎn)院、運(yùn)送、消毒。七. 在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)注意自我防護(hù)，防止因操作不當(dāng)可能造成的人身傷 害。五. 醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)應(yīng)穿工作服和戴工作帽，診療、護(hù)理、處置病人時(shí)戴口罩，操作前后規(guī)范洗手或手消毒。（