【正文】 用的紫外線燈管強度進行監(jiān)測。③、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內(nèi)感染漏報率④、每天測試一次科室消毒液配制濃度，每月對高危重點檢測區(qū)進行空氣培養(yǎng)?？剖以簝?nèi)感染管理監(jiān)控員職責①、在醫(yī)務部領導下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。⑦、組織和參加醫(yī)院感染的培訓。⑤、按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標本，及時送病原學和藥敏試驗。③、對醫(yī)院感染散發(fā)性病例按要求登記報告；對法定傳染病要根據(jù)我國《傳染病防治法》要求報告。臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責①、制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。⑨ 協(xié)調(diào)各部門醫(yī)院感染管理工作，提供業(yè)務技術指導。⑦ 對消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的購入進行質(zhì)量審核，對其貯存、使用及用后處理進行監(jiān)督管理。⑤ 組織擬定有關全院抗菌藥物合理應用的規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。③ 組織醫(yī)院感染管理宣傳教育及各級人員的培訓，定期考評。醫(yī)院感染管理辦公室職責① 擬定全院醫(yī)院感染管理工作計劃和階段性計劃，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會批準后，具體組織實施。④、對醫(yī)院感染管理科（辦公室）工作進行審定和考評。②、對醫(yī)院感染的重大問題及時進行討論和決策。醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任，也可指定專人管理。醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領導下的，直屬醫(yī)務部領導的專職機構。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害，提高醫(yī)療效果，保護人民群眾健康，加強醫(yī)院感染管理工作。⑦有條件的單位應開展抗菌藥物應用管理的科研工作。管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結果，以供臨床選藥參考。護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應；積極配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養(yǎng)標本。⑤對各級醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：上述人員應主動學習抗菌藥物應用的知識，并接受相關的培訓。③定期組織抗菌藥物應用的相關人員、管理人員進行有關有針對性的培訓?？咕幬飸玫墓芾恝俳⒔∪嚎咕幬飸玫墓芾砭W(wǎng)絡，加強抗菌藥物應用的宏觀調(diào)控和管理。⑦、使用時若發(fā)生熱原反應，物理性、化學性變化，感染或有關醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結果；所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。④、醫(yī)院采購部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。③、醫(yī)院采購部門每次購置必須進行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理①、醫(yī)院感染管理科（辦公室）負責對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進行監(jiān)測。（1）（2）2清潔劑應保持清潔、干燥。⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應每日更換無菌水。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。③、化學消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。污染醫(yī)療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。③、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內(nèi)感染漏報率④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進行有關方面的科研工作，使院內(nèi)感染率（三）醫(yī)院感染管理的控制措施消毒滅菌與隔離①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。（二）各級感染管理組織職責科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責①、在醫(yī)務部領導下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務副院長兼任，其他成員為有關學科的科主任組成。特作規(guī)定如下：（一）感染管理的組織機構醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務監(jiān)督機構。第三篇：醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度 醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度。醫(yī)務人員每次針灸治療后認真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。重復使用的雙滅菌。做到勤洗手，勤換工作服。污染區(qū)用消毒液擦拭。清潔物品專區(qū)專柜存放。工作服單獨洗，被血液、體液污染的物品應單獨消毒、清洗。定點定時收集污物，避免在病房清點，盛放容器應潔污分開，并每日清洗消毒。污水處理原料妥善保管，合理配比。每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少于2次。每日監(jiān)測污水總余氯2次，并做好登記。保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對醫(yī)院排放系統(tǒng)進行維修。各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放，醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關制度執(zhí)行，集中回收處理。門診的醫(yī)療用品（血壓計、聽診器）一般情況下每日用1000mg/L含氯制劑擦拭一次，有污染時隨時消毒，體溫計由服務中心集中消毒后供應。醫(yī)務人員在腸道門診時必須穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更換2次，有污染時應隨時更換，每次接觸病人或離開診室時，必須做好手的清洗或消毒。醫(yī)療用品相對固定，設有專用廁所，掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進行，并有專職醫(yī)務人員辦理。腸道門診感染管理制度嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。傳染病人檢查后按常規(guī)進行消毒。鋇劑灌腸器必須高壓滅菌，肛管按消毒——清洗——滅菌程序進行，做到一人一根。室內(nèi)每日通風，紫外線消毒一次。放射科感染管理制度嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。1室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測一次。1廢棄固體標本及一次性器材焚燒，體液標本用2000mg/L含氯制劑浸泡24小時倒入廁所，每日處理12次，抽血針筒用后一對一調(diào)換，并裝入危險品專用箱內(nèi)焚燒。器材嚴格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。肝炎、結核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。室內(nèi)每天開窗通風換氣數(shù)次。每月空氣培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。感染性敷料應放在黃色防滲的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理，污物桶定時清潔消毒。治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車應配有快速手消毒劑，或消毒手。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。無菌物品必須一人一用一滅菌。治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。1每日對化學滅菌劑進行有效濃度監(jiān)測。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學滅菌劑。修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復材料應使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘?？谇粰z查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結束后進行空氣消毒?？谇豢聘腥竟芾碇贫葒栏駡?zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。在感染性疾病流行期間，禁止探視。1患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其正常母嬰隔離。建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離。產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。1接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔。1隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，手術間嚴格終末消毒。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。手術人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴重呼吸道感染不宜上手術臺，工作人員外出必須更換衣服、鞋。洗手刷應一用一滅菌，洗手開關采用感應式。使用后手術用器具及物品應先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。手術室設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，隔離手術室有醒目標志，并靠近手術室入口處。1每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。1每日監(jiān)測使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。每日診療工作前，必須對當日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。每日診療工作結束，用75%乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜內(nèi)。進行內(nèi)窺鏡診療前需對病人做乙肝表面抗原（HBsAg）過篩檢查，必要時進行抗HBV、HCV、HIV過篩檢查。工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應當穿戴必要的防護用品。設診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內(nèi)清潔?；厥拯c保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。使用后由供應室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時）實行登記簽名。八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做BD試驗，每