【正文】 控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是： （ C）A 環(huán)境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔離傳染病人手消毒效果應達到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌數(shù)應 （A）A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2手消毒效果應達到的要求：外科手消毒監(jiān)測的細菌數(shù)應（B ）A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 二、多項選擇關于皮膚暫居菌的描述正確的是 （ ABCD ） A 機械清洗容易被去除 B 通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得 C 存活時間較短，會自行消亡 D 具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關系 E 不具有致病性，與醫(yī)院感染沒有很大關系手衛(wèi)生包括(ABC)A 洗手 B 衛(wèi)生手消毒 C 外科手消毒 D 消毒劑泡手 E 手消毒劑使用手消毒指征 ( ABCE ) A 進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后 B 接觸特殊感染病原體后 C 接觸血液、體液和被污染的物品后 D 接觸消毒物品后 E 無菌操作前 關于戴手套的描述正確的是 （ ABC ） A 進行侵入性操作時應當戴無菌手套 B 戴手套前應當洗手 C 摘手套后應當洗手 D 若不是無菌操作不同病人之間可以不換手套 E 戴手套前不用洗手醫(yī)務人員在下列哪些情況下應當洗手？ （ ABDE）A直接接觸病人前后 B 接觸特殊易感病人前C 從同一病人身體一個部位移動到另一部位時 D 接觸不同病人之間 E 摘手套后什么情況下必須先用流動水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑消毒雙手？ （ ABC ）A 手被感染性物質(zhì)污染時 B 處理傳染病病人污染物之后C 直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理時 D 為病人進行身體檢查前 E 接觸特殊易感病人前三、判斷題洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則:a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。 答：醫(yī)院感染暴發(fā)上報信息主要包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關危險因素主要檢測結果、采取的控制措施、事件結果及下一步整改工作情況等。（√）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。（√）醫(yī)院應當建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制，法定代表人或主管院長均為第一責任人。（D） A縣級衛(wèi)生行政部門 B市級衛(wèi)生行政部門 C省級衛(wèi)生行政部門 D衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局二、多項選擇醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下哪些情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告？（CE） A 10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) B 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) C 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) D 3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) E 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)省級衛(wèi)生行政部門確認發(fā)生以下哪些情形時，應當于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部？（CDE） A 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā) B 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) C 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) D 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡 E 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果醫(yī)院發(fā)生以下哪些情形時，應當在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部？（BDE） A 10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) B 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā) C 15例以上醫(yī)院感染暴發(fā) D 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 E 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染三、判斷題 醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。大六、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范試題一、單項選擇 醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理第一責任人為：（A） A 法定代表人 B 主管院長 C 醫(yī)院感染管理部門負責人 D 臨床科主任醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情形時，應當于多長時間內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。 ⑵在病原微生物監(jiān)測的基礎上使用抗生素，初始經(jīng)驗治療推薦采用廣譜的萬古霉素聯(lián)合應用一種頭孢類或青霉素類藥物，并根據(jù)藥敏結果調(diào)整抗生素的應用；初次自體內(nèi)瘺感染治療時間至少6 周。（√）四、簡答題每次透析結束后，應當做哪些消毒工作？答：對透析單元內(nèi)透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。（√）透析機供水管路應保證管路通暢不逆流，并避免有死水區(qū)存在。（√）腹膜透析置管醫(yī)生手術時必須嚴格執(zhí)行手術消毒滅菌規(guī)范，但無需更換標準手術衣。（√）可能通過血液傳播傳染病的患者使用過的血液透析器不能復用。（ABCD）A 透出液渾濁伴或不伴腹痛 B 透出液常規(guī)WBC ＞100/μl C 病原微生物陽性D 透出液常規(guī)多核細胞＞50% E 以上都不是懷疑腹膜透析相關感染性腹膜炎時，應及時留取第一袋渾濁透出液送檢，檢測項目包括：（ABC）A 細胞計數(shù)和分類 B 革蘭氏染色 C 病原學培養(yǎng) D 血常規(guī) E 尿常規(guī)造成透析發(fā)熱的原因有哪些？（ABCD）A 致熱源進入血液 B 透析時無菌操作不嚴 C 急性溶血 D 高溫透析 E 以上都不是1對明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應當，（AB）A 隔離透析 B 轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院透析 C 增加透析頻次 D 加強透析機的消毒 E 設置布幔三、判斷題 隔離透析治療間應配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。（C）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年中心靜脈長期導管置管術首選：（B）A 左側(cè)頸內(nèi)靜脈 B 右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈 二、多項選擇 血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE） A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標識清楚 D 功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開每次透析結束后的消毒工作包括：（ABCD） A 對透析單元內(nèi)透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒 B 對透析機進行有效的水路消毒 C 對透析單元地面進行清潔 D 地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭 E 以上都不是清洗后的血液透析器必須處理，防止污染。（D）A 1 B 2 C 3 D 4每次透析結束后，如果血液污染到透析機，應立即用 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。（C）A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無數(shù)個cfu/m3血液凈化室明顯被污染的表面應使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（C） A 月 B 季度 C 半年 D 年血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。（∨）四、簡答題簡述內(nèi)鏡檢查中達到滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些？ 答：進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須滅菌，有腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。（∨）每日診療工作結束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。如采用2 堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。（）活檢鉗、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。 （6）醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 （4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 （2）本次感染直接與上次住院有關。 病原學診斷 ：臨床診斷基礎上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性。（3）再次手術探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。（1）從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術后引流液除外。深部手術切口感染的診斷要點 答：無植入物手術后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關節(jié)等)術后1年內(nèi)發(fā)生的與手術有關并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。 （4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 （2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 (√ )術后30天內(nèi)表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物不屬于醫(yī)院感染。 ⑵白細胞總 數(shù)和(或)嗜中性粒細胞比例增高。(√ )普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥不屬于上呼吸道感染。C 急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。 B 在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 C 不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染 D 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 E 嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染減少免疫功能低下者發(fā)生醫(yī)院感染的措施正確的是（ACD ） A 盡量減少侵入性操作 B 大量應用廣譜抗菌藥物預防感染 C 積極發(fā)現(xiàn)和治療局部病灶 D 采取保護性隔離措施，切斷感染途徑 E 不必特殊處理 醫(yī)院感染病例調(diào)查表中必須填的有（ ABCDE ） A 年齡 B 性別 C 科室 D 感染日期 E 感染部位感染日期：是指出現(xiàn)臨床癥狀或?qū)嶒炇覚z驗陽性的標本的送檢日期，用以計算：（ ABC ） A 入院到發(fā)生醫(yī)院感染的間隔 B 手術到發(fā)生醫(yī)院感染的間隔 C 用以區(qū)別在同一病人同一部位不同時期的感染 D 感染發(fā)生的經(jīng)過 E 感染發(fā)生的原因 感染性腹瀉診斷包括哪些？（ ABC） A 急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞≥10個/高倍視野。 ） A 尿頻 B 尿急 C 尿痛 D 胸痛二、多項選擇醫(yī)院感染是指 （ ABCD ） A 住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 D哪項不屬于尿路刺激癥狀（D 住院病人 B 陪護人員 C 醫(yī)務人員醫(yī)院感染主要發(fā)生在（D）A 門診、急診病人大三、醫(yī)院感染診斷標準試題 一、單項選擇發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是（B（√）醫(yī)務人員進行有可能接觸艾滋病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。 C 受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%%碘伏進行消毒，并包扎傷口 D 被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈 E 以上都對三、判斷題醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時不必須戴雙層手套。 D 母嬰傳播在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生艾滋病人的血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員以下那種做法是錯誤的 （D） A 戴手套 B 戴具有防滲透性能的口罩 C 戴防護眼鏡 D 不用戴手套為防針刺傷，錯誤的做法是 （D） A 使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒 B 利用針頭處理設備進行安全處置 C 使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷 D 將針套套回針頭，以防扎傷別人預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后多久應用最好（D） A 72小時內(nèi) B 36小時內(nèi) C 24小時內(nèi) D 4小時內(nèi) 二、多項選擇艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中出現(xiàn)哪幾種意外，有可能被艾滋病病毒感染的情況。 B 性接觸 D 醫(yī)護人員艾滋病毒不可以通過下列哪種方式傳播 （C） A 共用針頭或注射器 C 靜脈吸毒者 （3）過去確實不存在、新近才出現(xiàn)的如艾滋?。ˋIDS）（4）已知傳染病的病原體，由于變異出現(xiàn)新癥狀或癥狀加重及病原學診斷發(fā)生變化，如霍亂弧菌O13SARS、禽流感。（2）早已知道為傳染病，當時未發(fā)現(xiàn)其病原體，近年由于診斷技術提高發(fā)現(xiàn)其相應病原體。新發(fā)現(xiàn)的傳染病包括哪些？ 答：（1）過去早已存在的疾病，但當時未認識是傳染病，現(xiàn)今才確定為傳染病。（√）四、簡答題醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取哪些措施？答：應當及時采取下列措施 ：（1）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定；（2）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；（3）對醫(yī)療機構內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者