【正文】 控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是： （ C）A 環(huán)境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔離傳染病人手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng) （A）A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（B ）A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 二、多項(xiàng)選擇關(guān)于皮膚暫居菌的描述正確的是 （ ABCD ） A 機(jī)械清洗容易被去除 B 通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得 C 存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡 D 具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系 E 不具有致病性，與醫(yī)院感染沒(méi)有很大關(guān)系手衛(wèi)生包括(ABC)A 洗手 B 衛(wèi)生手消毒 C 外科手消毒 D 消毒劑泡手 E 手消毒劑使用手消毒指征 ( ABCE ) A 進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后 B 接觸特殊感染病原體后 C 接觸血液、體液和被污染的物品后 D 接觸消毒物品后 E 無(wú)菌操作前 關(guān)于戴手套的描述正確的是 （ ABC ） A 進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套 B 戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手 C 摘手套后應(yīng)當(dāng)洗手 D 若不是無(wú)菌操作不同病人之間可以不換手套 E 戴手套前不用洗手醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當(dāng)洗手？ （ ABDE）A直接接觸病人前后 B 接觸特殊易感病人前C 從同一病人身體一個(gè)部位移動(dòng)到另一部位時(shí) D 接觸不同病人之間 E 摘手套后什么情況下必須先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑消毒雙手？ （ ABC ）A 手被感染性物質(zhì)污染時(shí) B 處理傳染病病人污染物之后C 直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理時(shí) D 為病人進(jìn)行身體檢查前 E 接觸特殊易感病人前三、判斷題洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。 答：醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)信息主要包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢測(cè)結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。（√）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（√）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制，法定代表人或主管院長(zhǎng)均為第一責(zé)任人。（D） A縣級(jí)衛(wèi)生行政部門 B市級(jí)衛(wèi)生行政部門 C省級(jí)衛(wèi)生行政部門 D衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局二、多項(xiàng)選擇醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下哪些情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告？（CE） A 10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) B 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) C 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) D 3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) E 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)省級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)發(fā)生以下哪些情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部？（CDE） A 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā) B 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) C 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) D 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 E 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果醫(yī)院發(fā)生以下哪些情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部？（BDE） A 10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) B 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā) C 15例以上醫(yī)院感染暴發(fā) D 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 E 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染三、判斷題 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。大六、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范試題一、單項(xiàng)選擇 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理第一責(zé)任人為：（A） A 法定代表人 B 主管院長(zhǎng) C 醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人 D 臨床科主任醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 ⑵在病原微生物監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上使用抗生素，初始經(jīng)驗(yàn)治療推薦采用廣譜的萬(wàn)古霉素聯(lián)合應(yīng)用一種頭孢類或青霉素類藥物，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的應(yīng)用；初次自體內(nèi)瘺感染治療時(shí)間至少6 周。（√）四、簡(jiǎn)答題每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)做哪些消毒工作？答：對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。（√）透析機(jī)供水管路應(yīng)保證管路通暢不逆流，并避免有死水區(qū)存在。（√）腹膜透析置管醫(yī)生手術(shù)時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)消毒滅菌規(guī)范，但無(wú)需更換標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)衣。（√）可能通過(guò)血液傳播傳染病的患者使用過(guò)的血液透析器不能復(fù)用。（ABCD）A 透出液渾濁伴或不伴腹痛 B 透出液常規(guī)WBC ＞100/μl C 病原微生物陽(yáng)性D 透出液常規(guī)多核細(xì)胞＞50% E 以上都不是懷疑腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)留取第一袋渾濁透出液送檢，檢測(cè)項(xiàng)目包括：（ABC）A 細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 B 革蘭氏染色 C 病原學(xué)培養(yǎng) D 血常規(guī) E 尿常規(guī)造成透析發(fā)熱的原因有哪些？（ABCD）A 致熱源進(jìn)入血液 B 透析時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán) C 急性溶血 D 高溫透析 E 以上都不是1對(duì)明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應(yīng)當(dāng)，（AB）A 隔離透析 B 轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院透析 C 增加透析頻次 D 加強(qiáng)透析機(jī)的消毒 E 設(shè)置布幔三、判斷題 隔離透析治療間應(yīng)配備專門治療用品和相對(duì)固定的工作人員，用于對(duì)需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。（C）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置管術(shù)首選：（B）A 左側(cè)頸內(nèi)靜脈 B 右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈 二、多項(xiàng)選擇 血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE） A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標(biāo)識(shí)清楚 D 功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開(kāi)每次透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ABCD） A 對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒 B 對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒 C 對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔 D 地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭 E 以上都不是清洗后的血液透析器必須處理，防止污染。（D）A 1 B 2 C 3 D 4每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。（C）A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無(wú)數(shù)個(gè)cfu/m3血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（C） A 月 B 季度 C 半年 D 年血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。（∨）四、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些？ 答：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須滅菌，有腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。（∨）每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。如采用2 堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。（）活檢鉗、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。 （6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 （4）新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。 （2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。 病原學(xué)診斷 ：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。（3）再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。（1）從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。深部手術(shù)切口感染的診斷要點(diǎn) 答：無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。 （4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 （2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 (√ )術(shù)后30天內(nèi)表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物不屬于醫(yī)院感染。 ⑵白細(xì)胞總 數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。(√ )普通感冒和非感染性病因（如過(guò)敏等）所致的上呼吸道急性炎癥不屬于上呼吸道感染。C 急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。 B 在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 C 不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染 D 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 E 嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染減少免疫功能低下者發(fā)生醫(yī)院感染的措施正確的是（ACD ） A 盡量減少侵入性操作 B 大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染 C 積極發(fā)現(xiàn)和治療局部病灶 D 采取保護(hù)性隔離措施，切斷感染途徑 E 不必特殊處理 醫(yī)院感染病例調(diào)查表中必須填的有（ ABCDE ） A 年齡 B 性別 C 科室 D 感染日期 E 感染部位感染日期：是指出現(xiàn)臨床癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)陽(yáng)性的標(biāo)本的送檢日期，用以計(jì)算：（ ABC ） A 入院到發(fā)生醫(yī)院感染的間隔 B 手術(shù)到發(fā)生醫(yī)院感染的間隔 C 用以區(qū)別在同一病人同一部位不同時(shí)期的感染 D 感染發(fā)生的經(jīng)過(guò) E 感染發(fā)生的原因 感染性腹瀉診斷包括哪些？（ ABC） A 急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野。 ） A 尿頻 B 尿急 C 尿痛 D 胸痛二、多項(xiàng)選擇醫(yī)院感染是指 （ ABCD ） A 住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 D哪項(xiàng)不屬于尿路刺激癥狀（D 住院病人 B 陪護(hù)人員 C 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染主要發(fā)生在（D）A 門診、急診病人大三、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題 一、單項(xiàng)選擇發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見(jiàn)的誘因是（B（√）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸艾滋病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 C 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口 D 被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 E 以上都對(duì)三、判斷題醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)不必須戴雙層手套。 D 母嬰傳播在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生艾滋病人的血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員以下那種做法是錯(cuò)誤的 （D） A 戴手套 B 戴具有防滲透性能的口罩 C 戴防護(hù)眼鏡 D 不用戴手套為防針刺傷，錯(cuò)誤的做法是 （D） A 使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒 B 利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置 C 使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷 D 將針套套回針頭，以防扎傷別人預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后多久應(yīng)用最好（D） A 72小時(shí)內(nèi) B 36小時(shí)內(nèi) C 24小時(shí)內(nèi) D 4小時(shí)內(nèi) 二、多項(xiàng)選擇艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中出現(xiàn)哪幾種意外，有可能被艾滋病病毒感染的情況。 B 性接觸 D 醫(yī)護(hù)人員艾滋病毒不可以通過(guò)下列哪種方式傳播 （C） A 共用針頭或注射器 C 靜脈吸毒者 （3）過(guò)去確實(shí)不存在、新近才出現(xiàn)的如艾滋病（AIDS）（4）已知傳染病的病原體，由于變異出現(xiàn)新癥狀或癥狀加重及病原學(xué)診斷發(fā)生變化，如霍亂弧菌O13SARS、禽流感。（2）早已知道為傳染病，當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)其病原體，近年由于診斷技術(shù)提高發(fā)現(xiàn)其相應(yīng)病原體。新發(fā)現(xiàn)的傳染病包括哪些？ 答：（1）過(guò)去早已存在的疾病，但當(dāng)時(shí)未認(rèn)識(shí)是傳染病，現(xiàn)今才確定為傳染病。（√）四、簡(jiǎn)答題醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取哪些措施？答：應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施 ：（1）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；（2）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；（3）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者