【正文】 和觀察病房實(shí)行病房化目標(biāo)管理。3. 死亡病例討論會由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)急診會診的?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師）必須參加，實(shí)行會議簽到制度。（二）急診死亡病例討論制度1. 凡是在急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室留觀和EICU 、觀察病區(qū)的病人死亡均應(yīng)24小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。必要時轉(zhuǎn)相關(guān)專業(yè)組病房進(jìn)一步診斷治療。3. 三級查房的內(nèi)容必須及時、正確記錄在病歷上，由各級查房醫(yī)師及時查閱、修改、更正。主持三級查房的醫(yī)師為主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。6. 危重病員如符合EICU收住條件，應(yīng)及早收住或在手術(shù)后及時收住EICU病房。如術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者進(jìn)入急診ICU病房監(jiān)護(hù)，由急診ICU醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷外科醫(yī)師協(xié)助治療。3. 凡病情尚穩(wěn)定但診斷未明、診斷明確需住院但無床位、外傷病員確需繼續(xù)嚴(yán)密觀察、危重急癥搶救已好轉(zhuǎn)穩(wěn)定但需觀察的病員可收住觀察室。2. 生命體征不穩(wěn)定的病人進(jìn)復(fù)蘇室搶救，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)EICU或病房ICU繼續(xù)搶救。需急診手術(shù)時，有關(guān)科室應(yīng)24小時接受收住，不得推諉。6. 急診留觀病員的轉(zhuǎn)科會診，會診醫(yī)師應(yīng)在當(dāng)班內(nèi)完成會診，及時將急診病人轉(zhuǎn)入?？撇》?。4. ?？茣\醫(yī)師應(yīng)及時在病程錄、會診單或門診病歷上記錄會診意見。3. 急診值班醫(yī)師必須向?qū)？茣\醫(yī)師介紹病情，協(xié)同會診。2. 急診科值班醫(yī)師按病情需要可隨時請科主任、各?？浦蛋噌t(yī)師會診或直接請各科上級醫(yī)師會診。修改刪除：如外科由日班記錄交班內(nèi)容，夜班記錄接班內(nèi)容。4. 對特殊的連續(xù)或時間性用藥，交接班醫(yī)師、護(hù)士均應(yīng)注意確認(rèn)核實(shí)。3. 內(nèi)外科交班、接班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真寫好“危急重病人交接班記錄”。：第3點(diǎn)[由原EICU制度調(diào)整而來]八、危重病交接班制度1. 急診搶救室、EICU和觀察病區(qū)每天進(jìn)行晨會交班，各科（內(nèi)、外）夜班下以及日班值班醫(yī)師、護(hù)士均應(yīng)參加。[非病歷書寫制度，調(diào)整到搶救室和觀察病區(qū)醫(yī)師職責(zé)第4條]2．刪除：觀察病區(qū)病歷、病程記錄等醫(yī)療文書均按住院病歷規(guī)定書寫。1．刪除：當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)及時開具留觀病人的常規(guī)化驗(yàn)單（血尿常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、肝腎功能等），并根據(jù)病情需要進(jìn)行特殊檢查，如生命體征不穩(wěn)定的患者，行床旁檢查。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱藏、銷毀病歷資料，以保證在醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療鑒定（舉證倒置）、醫(yī)療保險等方面應(yīng)用。11. 當(dāng)危重病人，其親屬要求自動出院者，應(yīng)要求其在病歷記錄說明上簽字。9. 搶救室留觀病人入住院時，當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)及時書寫入院病程記錄，并填寫好病歷首頁，病歷由護(hù)士或護(hù)工帶入病區(qū)交給病區(qū)護(hù)士，連同住院病歷一起歸病案室保存。成分輸血比率大于75%，動員家屬進(jìn)行無償獻(xiàn)血。6. 根據(jù)安排定期對觀察病房以及搶救室病人進(jìn)行主任醫(yī)師查房制度，查房意見由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)及時如實(shí)記錄簽名，并請上級醫(yī)師及時核準(zhǔn)簽字。4. 搶救室病歷、病程記錄除每天常規(guī)由日班醫(yī)師負(fù)責(zé)書寫外，如病人病情突然變化和臨時緊急處理，醫(yī)囑及病情記錄由當(dāng)班醫(yī)師或緊急會診醫(yī)師隨時記錄。進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫首次病程錄。首診病史記錄由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)書寫。因條件限制或病種規(guī)定需轉(zhuǎn)院時，及時做好病員或/和家屬的工作，同時必須聯(lián)系好相關(guān)醫(yī)院，妥善安排好轉(zhuǎn)院各項工作，并匯報醫(yī)務(wù)科或總值班。首診醫(yī)師如認(rèn)為非本科范圍疾病時，應(yīng)負(fù)責(zé)到病員在診斷、治療和轉(zhuǎn)歸去向最終落實(shí)，不得因跨科的問題而延誤危重病緊急搶救措施的落實(shí)。首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真規(guī)范書寫首診病歷并簽名，記錄首診時間到時、分。刪減：觀察病區(qū)實(shí)行72小時家屬談話記錄，并由家屬簽字。宣布死亡后10分鐘再次心電圖檢查及當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員雙簽名確認(rèn)。根據(jù)醫(yī)院對科室“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核評分”的扣分情況，按“急診科勞務(wù)費(fèi)分配考核細(xì)則”處理，并與年終考核掛鉤。當(dāng)事人應(yīng)寫出書面的醫(yī)療或護(hù)理過程，積極備合醫(yī)務(wù)科對事故的調(diào)解，并有出庭作證的義務(wù)。7. 如發(fā)生醫(yī)療事故，當(dāng)事人或值班人員應(yīng)及時向科主任或護(hù)士長匯報，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定程序進(jìn)行處理，及時向醫(yī)務(wù)科匯報情況，同時及時采取有效措施，爭取將事故的后果減少到最小程度。6. 按照“傳染病防治法”，急診醫(yī)師和護(hù)士對有關(guān)傳染病疫情（包括急性腸道傳染?。?yīng)及時登記、留取檢驗(yàn)標(biāo)本、并及時報告。5. 對急診留觀病人的病情向家屬說明，進(jìn)行各種創(chuàng)傷性檢查前、需進(jìn)行特殊的治療方案或應(yīng)用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，必須與家屬說明適應(yīng)癥以及可能的并發(fā)癥，取得家屬的同意后，并在病程記錄上簽字認(rèn)可。3. 不明原因的昏迷患者，護(hù)士在進(jìn)行建立靜脈通路同時，必須進(jìn)行快速血糖檢測，結(jié)果及時記錄在病歷。緊急情況下，急診護(hù)士可先執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，及時使用急救備用藥物，后由醫(yī)師補(bǔ)開書面醫(yī)囑，醫(yī)師補(bǔ)開處方取藥。急診病史、急救記錄、會診記錄及其他記錄應(yīng)按規(guī)定及時完成，如因搶救來不及記錄時，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明當(dāng)時搶救時間、搶救過程等情況。[擬刪除：應(yīng)防止不問病史，不作檢查，不記錄就很不認(rèn)真地開出各種化驗(yàn)申請單的錯誤程序。自動出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時到現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。6. 如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或單位在了解病情后的理解程度如何。4. 搶救的全過程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時記錄。2. 急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時，應(yīng)不放松對病員的監(jiān)測、搶救。[調(diào)整合并部分條目，刪除原3：急診科嚴(yán)格實(shí)行急診醫(yī)療服務(wù)承諾制，不得推諉病人。5. 送住院前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知床號、病情等，病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士及工友護(hù)送入病房，必要時由醫(yī)師一起護(hù)送，并做好交接工作，以保證病人的醫(yī)療安全。3. 對生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，原則上經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，才可送住院。當(dāng)班醫(yī)師在5分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。10).保證急救通訊暢通。8).對生命體征不穩(wěn)定、需要緊急手術(shù)的搶救病人，由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)緊急通知手術(shù)室護(hù)士及麻醉師做好急診手術(shù)的一切準(zhǔn)備，醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)工緊急護(hù)送入手術(shù)室，同時由家屬和陪人補(bǔ)辦醫(yī)療手續(xù)，如為無主或無錢的危重病人由醫(yī)院總值班簽字決定，緊急手術(shù)由創(chuàng)傷外科負(fù)責(zé)，必要時有關(guān)科室在手術(shù)室緊急會診。7).設(shè)立獨(dú)立的急診藥房、化驗(yàn)室和收費(fèi)處，所有常規(guī)輔助檢查包括X線、B超以及CT檢查，實(shí)行24小時值班制，對危重?fù)尵炔∪藢?shí)行優(yōu)先檢查，一般情況下，30分鐘內(nèi)出具急診檢查報告。搶救病人的處方、各種輔助檢查申請單、住院單等加“急救綠色通道”印章標(biāo)志。急診科主任和護(hù)士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。3).急診科值班醫(yī)師和護(hù)士必須堅守崗位，在5分鐘內(nèi)投入搶救，急診科呼叫院內(nèi)