【正文】 經(jīng)15分鐘處理可使之滅活。革蘭氏染色不易著色，故常用Giemsa染色法將其染成淡紫色；：第三類；：痰液、生殖道分泌物； 傳染性及傳播途徑：支原體肺炎主要通過飛沫傳播，生殖器支原體通過性接觸傳播； 易感性：成人主要通過性接觸傳播，新生兒則由母親生殖道分娩時(shí)感染。20支原體：～,可通過濾菌器，常給細(xì)胞培養(yǎng)工作帶來污染的麻煩。潮濕天氣活的時(shí)間較干燥天氣長(zhǎng)； 與其他它生物的交互作用：無； 流行病學(xué)資料：白色念珠菌（Monilia albican 或 canidia Albicans），是一種真菌，通常存在于正常人口腔，上呼吸道，腸道及陰道，一般在正常機(jī)體中數(shù)量少，不引起疾病，當(dāng)機(jī)體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約作用失調(diào)，則本菌大量繁殖并改變生長(zhǎng)形式（芽生菌絲相）侵入細(xì)胞引起疾??； 致病性白色念珠菌可侵犯人體許多部位，可引起：，好發(fā)于皮膚皺褶處（腑窩、腹股溝，乳房下，肛門周圍及甲溝，指間），皮膚潮紅、潮濕、發(fā)亮，有時(shí)蓋上一層白色或呈破裂狀物，病變周圍有小水泡；，以鵝口瘡、口角炎、陰道炎最多見，在粘膜表面蓋有凝乳大小不等的白色薄膜，剝除后，留下潮紅基底，并產(chǎn)生裂隙及淺表潰瘍；，可由粘膜皮膚等處病菌播散引起，有肺炎、腸胃炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、腦炎等，偶爾也可發(fā)生敗血癥；：念珠菌病預(yù)防主要是個(gè)人清潔，合理使用抗生素、激素，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。19白色念珠菌，很象酵母菌，比葡萄球菌大5～6倍，革蘭氏染色陽性，但著色不均勻。對(duì)一般消毒藥品的耐受性不高； 與其他它生物的交互作用：無； 流行病學(xué)資料：本病由紅斑丹毒絲菌感染所致,臨床表現(xiàn)最多的常為類丹毒型,是一種急性的但進(jìn)展緩慢的皮膚疾病。不生孢，無莢膜。18丹毒絲菌屬 ：有形成長(zhǎng)絲的傾向，常有60μm以上的長(zhǎng)絲，革蘭氏陽性。有時(shí)還可加用環(huán)絲氨酸。若對(duì)磺胺類過敏或出現(xiàn)難治性感染,可用丁胺卡那霉素,四環(huán)素,亞胺培南,頭孢曲松,頭孢噻肟或環(huán)絲氨酸，局部治療主要為手術(shù)清創(chuàng)，切除壞死組織。因?yàn)榇蠖鄶?shù)病例對(duì)治療反應(yīng)緩慢,氨苯磺胺的劑量應(yīng)維持血濃度12~15mg/dl(如磺胺嘧啶4~6g/d口服)連續(xù)數(shù)月。在我國(guó)最常見的為星形諾芐菌； 致病性病原菌以星形奴卡菌和巴西奴卡菌多見后者致病力強(qiáng)可引起暴發(fā)流行，病原菌多經(jīng)外傷進(jìn)入皮膚或經(jīng)呼吸道消化道進(jìn)入人體然后局限于某一器官或組織或經(jīng)血液循環(huán)播散至腦腎或其他器官；：由星形諾卡菌引起的諾卡放線菌病,若不治療常致死。對(duì)人致病的主要有3種：星形諾卡菌（N. asteroides )、豚鼠諾卡菌（) )。多數(shù)為腐物寄生性的非病原，不屬于人體正常菌群，故不呈內(nèi)源性感染。色素小顆粒壓碎染色鏡檢，可見顆粒呈菊花狀。對(duì)磺胺類及桿菌肽類，多粘菌素類耐藥。單增李氏菌的抗原結(jié)構(gòu)與毒力無關(guān)，它的致病性與毒力機(jī)理如下：，使它附著及進(jìn)入腸細(xì)胞與巨噬細(xì)胞；，單增李氏菌有細(xì)菌性過氧化物歧化酶，使它能抗活化巨噬細(xì)胞內(nèi)的過氧物（為殺菌的毒性游離基團(tuán)）分解；，即李斯特桿菌溶血素O，可以從培養(yǎng)物上清液中獲得，為SH活化的細(xì)胞溶素，有α和β兩種，為毒力因子；：?jiǎn)卧隼钏固厥暇谝话銦峒庸ぬ幚碇心艽婊?，熱處理已殺滅了?jìng)爭(zhēng)性細(xì)菌群，使單增李斯特氏菌在沒有競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境條件下易于存活，所以在食品加工中，中心溫度必須達(dá)到70℃持續(xù)2分鐘以上。據(jù)報(bào)道，%,有70%的人可短期帶菌，48%的水產(chǎn)品、510%的奶及其產(chǎn)品、30%以上的肉制品及15%以上的家禽均被該菌污染。本菌對(duì)磺胺、青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、氨芐青霉素和氯霉素均敏感，對(duì)b型莢膜流感桿菌的急性感染，尤其是腦膜炎、會(huì)厭炎，過去均以氨芐青霉素為首選，有的國(guó)家報(bào)告耐氨芐青霉素的菌株逐年增加，故有人以氯霉素為首選。: 接種HiB結(jié)合型疫苗是一種有效的預(yù)防方法，其中某幾種疫苗已經(jīng)廣為使用。但是，HiB仍然是發(fā)展中國(guó)家引致嬰兒及兒童下呼吸道疾病的主因。偶爾地它會(huì)引致蜂窩組織炎、骨髓炎及關(guān)節(jié)感染。不過，流感嗜血桿菌仍是會(huì)導(dǎo)致其他不同種類的病癥； 致病性由流感嗜血桿菌自然產(chǎn)生的疾病只會(huì)在人類出現(xiàn)。它一般都是好氧生物，但可以成長(zhǎng)為兼性厭氧生物。是一種沒有運(yùn)動(dòng)力的革蘭氏陰性桿菌。無鞭毛，不形成芽胞。單個(gè)菌體呈腎形。對(duì)青霉素過敏者，可用氯霉素或紅霉素。病理改變表現(xiàn)為腦膜急性化膿性炎癥伴隨血管栓塞，白細(xì)胞滲出；: 預(yù)防腦膜炎奈瑟菌感染的關(guān)鍵是要盡快消除傳染源、切斷傳播途徑及提高人群免疫力?；颊叱霈F(xiàn)高熱、頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀。只有少數(shù)人發(fā)展成腦膜炎。細(xì)菌由鼻咽部侵入機(jī)體，依靠菌毛的作用粘附于鼻咽部粘膜上皮細(xì)胞表面。本菌可產(chǎn)生自溶酶。有菌毛，新分離菌株有莢膜；：第三類；：感染者腦脊液； 傳染性及傳播途徑：通過呼吸道傳播； 易感性：6月～2歲年齡組嬰兒免疫力最低，是腦膜炎奈瑟菌的易感人群；：潛伏期1 7日，一般為2 3日； 變異性：不詳； 對(duì)環(huán)境敏感性：腦膜炎奈瑟菌對(duì)外界環(huán)境的抵抗力弱。成雙排列時(shí)，兩個(gè)凹面相對(duì)。14 腦膜炎奈瑟氏菌：腦膜炎奈瑟菌為革蘭染色陰性，常呈雙排列。對(duì)中性粒細(xì)胞減少者和其他免疫缺陷者預(yù)防性口服抗菌藥物（包括抗真菌藥物），可明顯降低感染的發(fā)病率。合理使用腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素，使用期間嚴(yán)密觀察口腔消化道、呼吸道、尿道等處有無真菌感染，如有發(fā)生，須及時(shí)處理。對(duì)留置體內(nèi)的導(dǎo)管應(yīng)定期更換，如有感染須及時(shí)去除，同時(shí)給予針對(duì)抗菌藥物的治療。對(duì)新生兒室、燒傷病房及因白血病接受化療者或骨髓移植者宜采取防護(hù)性隔離，防止耐藥金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌等醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。這些粘附素的表達(dá)亦受細(xì)菌生長(zhǎng)環(huán)境的影響。因此，從分子水平對(duì)腸球菌致病因子、腸球菌引起的感染機(jī)制與治療的研究顯得尤為重要； 致病性腸球菌只有在宿主組織寄殖，耐機(jī)體非特異及免疫防御機(jī)制，并引起病理改變，才能導(dǎo)致感染。13腸球菌屬：腸球菌為圓形或橢圓形、呈鏈狀排列的革蘭陽性球菌，無芽胞，無鞭毛，為需氧或兼性厭氧菌；：第三類；：肺炎患者痰液； 傳染性及傳播途徑：接觸傳播等； 易感性：腸球菌為院內(nèi)感染的重要病原菌；：數(shù)小時(shí)至34天； 變異性：易產(chǎn)生耐藥性； 對(duì)環(huán)境敏感性：對(duì)外界環(huán)境溫度適應(yīng)性強(qiáng)、抵抗力強(qiáng)及耐受性強(qiáng)，甚至可以與多種抗生素相抵抗和生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)要求不高，因此在自然界分布廣，存活力持久； 與其他它生物的交互作用：無； 流行病學(xué)資料：腸球菌為革蘭陽性（G+）球菌,廣泛分布于自然環(huán)境及人和動(dòng)物消化道內(nèi)。但目前已發(fā)現(xiàn)肺炎球菌對(duì)青霉素、紅霉素、四環(huán)素的耐藥菌株。由于肺炎球菌對(duì)多種抗生素敏感，早期治療通?；颊呖珊芸旎謴?fù)。病人在發(fā)熱期間，應(yīng)臥床休息，吃容易消化的食物，多喝水。此菌可引起大葉性肺炎、腦膜炎、支氣管炎等疾病； 致病性 有莢膜,肺炎鏈球菌溶素O,脂磷壁酸和神經(jīng)氨酸酶等；,成人中75%由1,2,3,4,5,7,8,12,14,和19型引起,半數(shù)以上為1,2,毒力強(qiáng),膿胸,中耳炎,腦膜炎和敗血癥等； 感染后,起調(diào)理作用,增強(qiáng)吞噬功能；：肺炎鏈球菌感染關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持環(huán)境衛(wèi)生。肺炎球菌主要的致病物質(zhì)是肺炎球菌溶血素及莢膜。12 肺炎鏈球菌.：菌體呈矛頭狀,多成雙排列,寬端相對(duì),尖端相背,有較厚莢膜,革蘭陽性；：第三類；：肺炎患者痰液； 傳染性及傳播途徑：接觸傳播、呼吸道傳播等； 易感性：肺炎鏈球菌在正常人的口腔及鼻咽部經(jīng)常存在,一般不致病,年老體弱者易發(fā)生肺部感染；：13d； 變異性：易產(chǎn)生耐藥性； 對(duì)環(huán)境敏感性：該菌對(duì)溫度抵抗力較弱，在52～56℃時(shí)加熱15～20分鐘即被殺死；對(duì)干燥的抵抗力較強(qiáng)，在陰暗處的干痰中可生存1～2月； 與其他它生物的交互作用：無； 流行病學(xué)資料：在化膿性球菌中，肺炎鏈球菌的致病力僅次于金黃色葡萄球菌。此外，金黃色葡萄球菌還產(chǎn)生溶表皮素、明膠酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等；：防止帶菌人群對(duì)各種食物的污染：定期對(duì)生產(chǎn)加工人員進(jìn)行健康檢查，患局部化膿性感染（如疥瘡、手指化膿等）、上呼吸道感染（如鼻竇炎、化膿性肺炎、口腔疾病等）的人員要暫時(shí)停止其工作或調(diào)換崗位。C煮沸30分鐘而不被破壞。葡萄球菌形成的感染易局部化與此酶有關(guān)；：金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來作為依據(jù)鑒定金黃色葡萄球菌；：金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生數(shù)種引起急性胃腸炎的蛋白質(zhì)性腸毒素，分為A、B、CCCD、E及F八種血清型。金黃色葡萄球菌腸毒素是個(gè)世界性衛(wèi)生難題，在美國(guó)由金黃色葡萄球菌腸毒素引起的食物中毒，占整個(gè)細(xì)菌性食物中毒的33%，加拿大則更多，占到45%，我國(guó)每年發(fā)生的此類中毒事件也非常多； 致病性，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。因而，食品受其污染的機(jī)會(huì)很多。在干燥的膿汁、痰液中可存活2～3月。為減少該菌醫(yī)院感染的發(fā)生及多重耐藥菌株的出現(xiàn)，我們應(yīng)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格徹底的消毒及對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)行規(guī)范的連續(xù)監(jiān)測(cè)，弄清其耐藥機(jī)制并及時(shí)監(jiān)測(cè)其耐藥情況。常用的方案有β內(nèi)酰胺類+氟喹諾酮類、β內(nèi)酰胺類+氨基糖苷類等。實(shí)驗(yàn)室:白細(xì)胞總數(shù)正?；蛟龆啵\斷價(jià)值較大。少數(shù)可與其他細(xì)菌形成復(fù)數(shù)菌菌血癥； 腦膜炎多發(fā)于顱腦手術(shù)后。多為繼發(fā)于其他部位感染或靜脈導(dǎo)管術(shù)后，少數(shù)原發(fā)于輸液、包括輸注抗生素、皮質(zhì)類固醇、抗腫瘤藥物等之后。多無發(fā)熱。肺部影像常呈支氣管肺炎的特點(diǎn)，亦可為大葉性或片狀浸潤(rùn)陰影，偶有肺膿腫及滲出性胸膜炎表現(xiàn)； 手術(shù)切口、燒傷及創(chuàng)傷的傷口，均易繼發(fā)不動(dòng)桿菌皮膚感染，或與其他細(xì)菌一起造成混合感染。常有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、氣急及血性痰等表現(xiàn)。Ab在醫(yī)院的環(huán)境中分布很廣且可長(zhǎng)期存活，對(duì)危重患者和CCU及ICU中的患者威脅很大，也將此類感染稱做ICU獲得性感染； 致病性 就感染來源而言，既有外源性感染，又有內(nèi)源性感染。近年來的感染在增多，且其耐藥性日益嚴(yán)重，已引起臨床和微生物學(xué)者的嚴(yán)重關(guān)注。在使用呼吸機(jī)者中，肺炎發(fā)生率約為3%～5%；：數(shù)小時(shí)至34天； 變異性：易產(chǎn)生耐藥性； 對(duì)環(huán)境敏感性：本菌對(duì)化學(xué)藥物的抵抗力比一般革蘭氏陰性菌強(qiáng)大。10. 不動(dòng)桿菌屬：革蘭陰性球桿菌，~，長(zhǎng)成雙排列，革蘭染色不易褪色，多數(shù)菌株有莢膜，無芽孢，無鞭毛；：第三類；：不同感染部位的各種標(biāo)本，包括血液、尿液、痰標(biāo)本、膿汁、穿刺液等； 傳染性及傳播途徑：感染源可以是病人自身（內(nèi)源性感染），亦可以是不動(dòng)桿菌感染者或帶菌者，尤其是雙手帶菌的醫(yī)務(wù)人員。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強(qiáng)。燒傷時(shí)，焦痂下區(qū)域可成為大量細(xì)菌侵犯的場(chǎng)所，進(jìn)而成為引起菌血癥的病灶，而菌血癥常是燒傷的致死性并發(fā)癥；：及時(shí)隔離治療患者，同時(shí)提高醫(yī)院內(nèi)的消毒水平以及癥療操作的規(guī)范和安全，能夠切實(shí)降低銅綠假單胞菌的院內(nèi)感染水平。銅綠假單胞菌感染可發(fā)生于很多解剖部位，包括皮膚、皮下組織、骨、耳、眼、尿路和心臟瓣膜。1：2000的洗必太，度米芬和新潔爾滅，1：5000的消毒凈在5分鐘內(nèi)均可將其殺死； 與其他它生物的交互作用：無； 流行病學(xué)資料：是醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原菌之一。菌體的一端有單鞭毛，在暗視野顯微鏡或相差顯微鏡下觀察可見細(xì)菌運(yùn)動(dòng)活潑；：第三類；：不同感染部位的各種標(biāo)本，包括血液、尿液、痰標(biāo)本、膿汁、穿刺液等； 傳染性及傳播途徑：銅綠假單胞菌感染可發(fā)生于很多解剖部位，包括皮膚、皮下組織、骨、耳、眼、尿路和心臟瓣膜。 9. 銅綠假單胞菌：本菌是一種常見的機(jī)會(huì)致病菌，屬于非發(fā)酵革蘭氏陰性菌。注意休息，多飲水，一般不需特殊治療可自行恢復(fù)。中毒食品主要以動(dòng)物性食品為主，其次為豆制品和涼拌菜，發(fā)病季節(jié)多在夏、秋，中毒原因?yàn)楸晃廴臼称吩谑秤们拔磸氐准訜?，變形桿菌食物中毒是我國(guó)常見的食物中毒之一；：防止污染、控制繁殖和食用前徹底加熱殺滅病原菌是預(yù)防變形桿菌食物中毒的三個(gè)主要環(huán)節(jié)。廣泛分布在自然界中，如土壤、水、垃圾、腐敗有機(jī)物及人或動(dòng)物的腸道內(nèi)； 致病性：可引起多種感染。,神志障礙，休克，病死率較高； 病程2月,遷延不愈,局部癥狀為主； 預(yù)防及治療：人工主動(dòng)免疫用于預(yù)防目前尚不理想，治療細(xì)菌性痢疾一般首選氟喹諾酮類抗生素。我國(guó)以福氏和宋內(nèi)志賀菌引起的菌痢最為常見。根據(jù)生化反應(yīng)與血清學(xué)試驗(yàn)該屬細(xì)菌分為痢疾、福氏、鮑氏和宋內(nèi)志賀菌四群。在糞便中，由于其他腸道菌產(chǎn)酸或噬菌體的作用常使本菌在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，故糞便標(biāo)本應(yīng)迅速送檢。對(duì)酸和一般消毒劑敏感。還應(yīng)密切觀察病性變化，好轉(zhuǎn)或加重，有無并發(fā)癥癥狀的表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)才能及早處理，注意口腔，皮膚清潔衛(wèi)生，以防再得其他病菌感染。高熱，出汗，嘔吐，腹瀉時(shí)均可失去大量水分，應(yīng)少量多次喂水。無酒精時(shí)也可用白少酒代替，用等量白酒和溫開水，用塊小布浸濕生擦頸部、腋下、腹股溝部、肘窩、胸窩、腳心，可使血管擴(kuò)張散熱，有立竿見影的效果。不是高熱可飲用溫開水，也可發(fā)汗降溫。必須用體溫表，不能用手摸來判定而亂用退熱藥。人畜感染后可呈無癥狀帶菌狀態(tài)，也可表現(xiàn)為有臨床癥狀的致死疾，它可能加重病態(tài)或死亡率，或者降低動(dòng)物的繁殖生產(chǎn)力； 預(yù)防及治療：注意飲食衛(wèi)生，不喝未經(jīng)處理的水，（例如池塘、溪水、湖水、被污染的海水等），不喝未經(jīng)巴氏法消毒的牛奶（即生牛奶），不吃生肉或未經(jīng)加熱煮熟的肉。我國(guó)內(nèi)陸地區(qū)也以沙門氏菌為首位； 致病性：沙門氏菌病是公共衛(wèi)生學(xué)上具有重要意義的人畜共患病之一，其病原沙門氏菌屬腸道細(xì)菌科，包括那些引起食物中毒，導(dǎo)致胃腸炎、傷寒和副傷寒的細(xì)菌。感染沙門氏菌的人或帶菌者的糞便污染食品，可使人發(fā)生食物中毒。沙門氏菌屬有的專對(duì)人類致病，有的只對(duì)動(dòng)物致病，也有對(duì)人和動(dòng)物都致病。6. 沙門菌屬：沙門氏菌病的病原體。部分病例使用氯霉素、四環(huán)素及SMZ－TMP亦有效。重癥宜加用頭孢菌素如頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢噻肟等。病灶纖維組織增生活躍，易于機(jī)化；纖維素性胸腔積液可早期出現(xiàn)粘連； 預(yù)防及治療：及早使用有效抗生素是治愈的關(guān)鍵。5. 肺炎克雷伯菌：為革蘭陰性桿菌，常存在于人體上呼吸道和腸道；：第三類；：病人呼吸道痰液、吸取物，其他部位感染膿液等； 傳染性及傳播途徑：傳播途徑主要是通過呼吸道吸入； 易感性：當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，便經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)而引起大葉或小葉融合性實(shí)